筛查对前列腺癌死亡率的影响
2009-05-26 20:37:52 来源： 作者： 评论：0 点击：
据今日泌尿网报道，PSA筛查对前列腺癌（CaP）的检测和治疗是否有益还有争议。2009年3月18日《新英格兰医学杂志》在线版发表了两篇有关这个问题的文章。今日泌尿对由Schöder教授和Andriole博士及其同事的文章均进行了述评。
Schöder教授和其共同作者参与的研究项目为前列腺癌筛查的欧洲随机研究（ERSPC），该项研究是一项随机的，多中心的CaP筛查的试验，该项目研究的主要端点是癌症特异性死亡率。总而言之年龄介于55-69岁之间的男性均为随机研究的对象，其中82816人作为筛查组，99184人作为对照组。前列腺活检的指征为PSA≥3.0ng/ml。在整个研究期间，前列腺粗针活检条数增加。几乎所有的研究中心，筛查的时间为4年。病理学检查没有重点进行。该项研究发现在25%或更多的CaP死亡者中有显著的统计学意义，预测能力达到86%。
随机研究时的平均年龄为60.8岁，被筛查组有82.2%者再次被筛查。筛查组中PSA平均值为2.1，总体阳性率为16.2%。符合推荐的活检标准者为85.8%。筛查组中被检出CaP者为5990人，而对照组为4307人，对应的累积发生率分别为8.2%和4.8%。活检的阳性预测值是24.1%，筛查组中局限性CaP累积发生率较高。在平均随访时间8.8年中，筛查组和对照组分别有214和326例CaP患者死亡。两组的死亡率在第7年开始分离并一直继续。需要筛查来防治CaP死亡的人数为1410.无前列腺活检相关的死亡报道。
该项研究报道了PSA筛查与CaP死亡率降低有明显的关系，在平均随访8.8年时间内每1000人中有0.71CaP患者死亡。这个数字对应55-69岁间CaP死亡率降低20%。该研究不同于PLCO实验，是由于采用的PSA截断值低于3.0ng/ml。这项研究时间较长，筛查时间超过4年。
Schöder教授和其共同作者参与的研究项目为前列腺癌筛查的欧洲随机研究（ERSPC），该项研究是一项随机的，多中心的CaP筛查的试验，该项目研究的主要端点是癌症特异性死亡率。总而言之年龄介于55-69岁之间的男性均为随机研究的对象，其中82816人作为筛查组，99184人作为对照组。前列腺活检的指征为PSA≥3.0ng/ml。在整个研究期间，前列腺粗针活检条数增加。几乎所有的研究中心，筛查的时间为4年。病理学检查没有重点进行。该项研究发现在25%或更多的CaP死亡者中有显著的统计学意义，预测能力达到86%。
随机研究时的平均年龄为60.8岁，被筛查组有82.2%者再次被筛查。筛查组中PSA平均值为2.1，总体阳性率为16.2%。符合推荐的活检标准者为85.8%。筛查组中被检出CaP者为5990人，而对照组为4307人，对应的累积发生率分别为8.2%和4.8%。活检的阳性预测值是24.1%，筛查组中局限性CaP累积发生率较高。在平均随访时间8.8年中，筛查组和对照组分别有214和326例CaP患者死亡。两组的死亡率在第7年开始分离并一直继续。需要筛查来防治CaP死亡的人数为1410.无前列腺活检相关的死亡报道。
该项研究报道了PSA筛查与CaP死亡率降低有明显的关系，在平均随访8.8年时间内每1000人中有0.71CaP患者死亡。这个数字对应55-69岁间CaP死亡率降低20%。该研究不同于PLCO实验，是由于采用的PSA截断值低于3.0ng/ml。这项研究时间较长，筛查时间超过4年。
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