中国超六成健康投入为临终治疗
2009-05-26 20:37:00 来源：作者：评论：0 点击：

什么是好的医生？陈凯先问台下众人。“好医生应该是使人不生病，而不是能把病治好的医生。”他自答道。这是春节前发生在第二届“治未病”高峰论坛上的一幕。陈凯先的身份是是中国科学院院士，上海中医药大学校长。台下也都是医卫界的头脸人物。

　　陈凯先的答案令人耳目一新，只是这也并非他的发明。早在20世纪末，当时法国的总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔奖得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题，会聚巴黎，并于会后发布了《巴黎宣言》。《宣言》中论及医生则如是定义。若追溯中国传统，则两千年前中国先哲就有“上工治未病”之论。

　　全球医疗危机源自哪里

　　何以旧事重提？理由有二：一，医学或已经走入歧途；二，第二次卫生革命受阻。陈凯先说，早在20世纪90年代，人们就指出：现代医学“已经进入一个以个体化医疗为特征的新时期”。这是生命科学和医学工程技术进步的必然。然而，更具根本性的变革则可能来自上述两个方面。

　　对于前者，最有力的根据是医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机。“看病贵”不仅仅是中国的问题，全世界都在被其折磨着。它也不是这几年才出现的人类痛苦，而在二十多年前就露出了严重的苗头。为此，1992年世界卫生组织成立了GOM(医学的目的)国际研究小组，四年后，该小组在研究总结报告中明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”。

　　过去五年中，中国人就医疗改革进行了广泛激烈的讨论，其中得出的结论是医疗的不平衡和不公平，对于医疗供给本身增长的空间和合理性并没有过多的涉及。然而，这一问题并非无足轻重。如果世界卫生组织的警告成真，那么其后果将更为可怕。陈凯先拿美国做例子说明其中的利害。

　　美国是全世界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的国家。1980-1990年,医疗费用从GDP1.2％上升至11.5％。针对这一危机，克林顿政府曾实行了一系列改革。但1992-2002年美国医疗费用还是翻了一番，2006年美国医疗费用已占GDP16.8％。按这一趋势，到2028年美国的医保体系将无钱可用。

　　这听起来有些耸人听闻，却是无可回避的事实。比如，10年前没有冠状动脉支架。现在美国市场上冠状动脉支架的销售额每年已经超过200亿美元了。冠状动脉支架对于减少二次心肌梗死的风险，有效率可达80％-90％。但是，使用支架后6个月内，有10％-20％的冠状动脉会因为血凝重新狭窄。于是，又发明了带抗凝药的支架。自然，价格就更加昂贵了。

　　当然，中国的医保还刚刚起步，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险都尚在扩面之时，虽然也有钱款捉襟见肘的困难，但和美国的阶段不同。不过，在专家看来，这不意味着中国可以高枕无忧。事实上，中国也在“普遍”之列，并不能无视前面的风险。

　　在历年的全国两会中，全国人大代表、全国政协委员都会提到我国人均医疗费用的飞涨。第十届全国政协委员、安徽省政协副主席俞祖彭曾在大会上表示，“现在中国个人年均医疗费用的支出已由1980年的14.51元上涨到512.5元，26年增加了30多倍！”这还是在有人得病不看的情况下。

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