美医生经患者阴道摘取肾脏
2009-05-26 20:37:00   来源：   作者：  评论：0 点击：

巴尔的摩 — 外科大夫们经由一位妇女的阴道摘取出了她的肾脏，这样她就可以把它捐给她生病的侄女。大夫们希望能通过这项不同寻常的手术来鼓励他人捐献器官，因为本手术降低了疼痛，留疤的可能性，以及缩短的痊愈所需时间。约翰霍普金斯大学医学院的医生们说，器官供者，48岁的Kimberly Johnson 以及她23岁的侄女Jennifer Gilbert，在周四的手术过后康复过程都很顺利。
已有三个孩子的Johnson说，“手术过程比生孩子还容易”
经阴道取肾术曾被用于摘取癌变或失能的肾脏，而其它病变器官也曾经由诸如嘴一类的出口摘取过。很多待移植肾脏也都通过小切口经由腹腔摘取过。
但医院官方认为这很可能是第一次移植肾脏经由阴道摘取。
手术在这位列克星敦女士的腹部留下了三个豆粒大小的疤痕，其中一个还是隐藏在她的脐部。约翰霍普金斯移植部的主任，本次手术团队的带头人，Robert Montgomery医生表示，医生们希望这一手术能鼓励更多女性成为器官捐献者。
Johnson说手术的痛苦比胆囊切除术时更轻，并且她比Gilbert的父亲12年前捐给自己女儿一个肾时康复的更快。
巴尔的摩的Gilbert由于反复感染摧毁了她自己的肾而需要第一次移植。而慢性排斥反应则是她需要第二次移植的原因。
身为圣玛丽郡报的助理销售经理的Johnson说，她周四晚上，也就是移去肾脏的当晚，她就可以下床活动了。
“更快速的康复和更少的痛苦是这一新技术的主要优点” Montgomery和Anthony Kalloo医生表示，后者为约翰霍普金斯胃肠科主人及利用天然生理出口摘取器官这一办法的先锋代表。
Kalloo说全球已经进行过了超过300例的此类手术，其中以胆囊，阑尾经口，肛门，或阴道摘除为多。他还说也有一些医学机构反对这类手术，由于诸如胃酸可能会在器官经口摘取的手术过程中漏入腹腔的担心。
克利夫兰腹腔镜及机械外科临床中心的主任，泌尿科医师Jihad Kaouk，就是对此类污染持担心态度的一员。他并未参加Johnson的手术。
“让肾脏穿过污染区域再移植进另一位被免疫抑制的病人体内确实存在一定感染的危险。”Kaouk说，“这是我们所关心的，因为这种关心我们也愿意去监督它的效果。”
在Johnson这一病例里，Montgomery说一个塑料袋通过一个微小切口被放置在了她的腹腔里，以保护待捐献的肾脏不受细菌及其它阴道内微生物的污染。Johnson被选择实施此手术是由于她曾做过子宫切除术，这使手术变得更为容易。不过他也表示手术过程可以在不影响女性生育能力的情况下进行。
美国全国有超过78000人在等待名单上等着接受死亡捐献者的肾脏。由于糖尿病和肥胖症患者的增加，需求又进一步增长，迫使等待期限继续增长，可达数年。根据美国器官分享网络提供的数据，在2007年，美国16629颗被移植的肾脏中有超过三分之一是来自在世的捐献者。
Montgomery表示，自从腹腔镜摘除在1995年首次被应用，提供了替代俗称“鲨鱼咬”的剖腹术后，在世的捐献者的数量增长了两倍。他希望诸如经阴道摘除这类的先进办法能使这一数量继续增长。
“我们认为她应该能在一两周之内恢复正常的生活。”实施移植的医生说。典型的腹腔镜手术后恢复需要几周时间。“总之，这一技术显著的减少了捐献器官带来的不便，我们也希望它能鼓励更多的人捐出器官。”

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