医疗服务需要新模式
2009-05-26 20:37:00 来源： 作者： 评论：0 点击：
JANE E. BRODY
2008年12月29日 纽约时报
“从事老年医学的医生已经开始出现了严重短缺，每年仅有300名新进入系统培训的医生，而进入65岁以上老龄阶段的老年人在未来的20年中将增加1倍”，哈佛大学公共卫生学院副教授，布林格女子医院外科医生Atul Gawande博士在接受采访时说，“这些从事老年医学的医生是整个医疗服务体系中报酬最少的人群之一。一位初级保健医生初诊发现肿瘤所花费时间，会不及我们外科医生为病人切除肿瘤所花费时间的1/10吗？”
Gawande博士去年在复查纽约老年人医疗处理情况时提到，随着年龄的增长，“我们也不是总能一次就解决问题了。
“仅凭20分钟是不可能查出5个不同的问题的，问题较多的人则需要更多的时间，但目前的医疗保险体系还无法负担随之而来的这笔不菲费用”
巴尔的摩市约翰霍普金斯公共卫生学院的老年医学专家Chad Boult博士告诉我们，Gawande博士和他的同事们都意识到，必须拿出一些新的办法来尽可能地保证这些年龄越来越大的患者们的健康和生活自理能力，需要让患者及其家庭成员都接受相关的健康教育并参与其中，和医护人员协调一致，共同建立和完善相应的医疗服务体系。
在Boult博士潜心打造的团队中，由接受过老年医学专业训练的护理人员协助医生，共同为巴尔的摩－华盛顿地区50－60位高危的老年患者提供医疗服务。护士会对患者进行家访，为患者制定一套全面的医疗服务计划，帮助患者解决自我健康监测和自助医疗服务中所遇到的困难和问题，并帮助患者及其家庭与社区医疗服务中心建立联系。
老年医学专家认为，经过老年护理等相关培训的社工也可以在经过评估后参与到其中，他们的工作可以帮助老年人尽可能地避免跌倒和由此导致的昂贵的骨折，帮助老年人得到更好的日常营养膳食，以及与社区建立和保持即时良好的沟通，以便社区可以随时为老年人的购物等日常活动提供必要的帮助。
由于从事老年医学专业医生的严重不足，Boult博士在接受采访时说，“我们需要更多有老年医学相关教育和培训经历的初级保健医生，并多点培养可以真正成为社区医疗牵头人兼培训教师的老年医学专业医生，从带教初年医学生到为在职医生提供继续医学教育”
Boult博士指出，巴尔的摩这支团队的工作表明，提供给老年患者的医疗服务已经开始有了质量上的提高，他也希望通过这样的方式可以减少患者的院内时间，从而帮助Medicare等医疗保险公司节省支出。
现行的医疗保险体系在为院内医疗服务一掷千金的同时，对医护人员所提供的成本低廉的院外医疗服务的投入却少之又少。
在纽约西奈山医学中心从事老年医学的Sean Morrison博士指出，我们现在仍然处在旧有的医学模式中，过去，患者病情稳定还是死亡曾经是困扰我们的主要医学问题，这一点上已经有所改变。现在，我们不仅要治疗患者的疾病，还要考虑患者后续的生活质量。
“这一医疗体系还需要不断的改进和完善，使其更加适应慢性病患者的需要，同时必须寻求社会力量对老龄人口的共同支持，否则，我们的医疗保险体系可能将难以为继”
2008年12月29日 纽约时报
“从事老年医学的医生已经开始出现了严重短缺，每年仅有300名新进入系统培训的医生，而进入65岁以上老龄阶段的老年人在未来的20年中将增加1倍”，哈佛大学公共卫生学院副教授，布林格女子医院外科医生Atul Gawande博士在接受采访时说，“这些从事老年医学的医生是整个医疗服务体系中报酬最少的人群之一。一位初级保健医生初诊发现肿瘤所花费时间，会不及我们外科医生为病人切除肿瘤所花费时间的1/10吗？”
Gawande博士去年在复查纽约老年人医疗处理情况时提到，随着年龄的增长，“我们也不是总能一次就解决问题了。
“仅凭20分钟是不可能查出5个不同的问题的，问题较多的人则需要更多的时间，但目前的医疗保险体系还无法负担随之而来的这笔不菲费用”
巴尔的摩市约翰霍普金斯公共卫生学院的老年医学专家Chad Boult博士告诉我们，Gawande博士和他的同事们都意识到，必须拿出一些新的办法来尽可能地保证这些年龄越来越大的患者们的健康和生活自理能力，需要让患者及其家庭成员都接受相关的健康教育并参与其中，和医护人员协调一致，共同建立和完善相应的医疗服务体系。
在Boult博士潜心打造的团队中，由接受过老年医学专业训练的护理人员协助医生，共同为巴尔的摩－华盛顿地区50－60位高危的老年患者提供医疗服务。护士会对患者进行家访，为患者制定一套全面的医疗服务计划，帮助患者解决自我健康监测和自助医疗服务中所遇到的困难和问题，并帮助患者及其家庭与社区医疗服务中心建立联系。
老年医学专家认为，经过老年护理等相关培训的社工也可以在经过评估后参与到其中，他们的工作可以帮助老年人尽可能地避免跌倒和由此导致的昂贵的骨折，帮助老年人得到更好的日常营养膳食，以及与社区建立和保持即时良好的沟通，以便社区可以随时为老年人的购物等日常活动提供必要的帮助。
由于从事老年医学专业医生的严重不足，Boult博士在接受采访时说，“我们需要更多有老年医学相关教育和培训经历的初级保健医生，并多点培养可以真正成为社区医疗牵头人兼培训教师的老年医学专业医生，从带教初年医学生到为在职医生提供继续医学教育”
Boult博士指出，巴尔的摩这支团队的工作表明，提供给老年患者的医疗服务已经开始有了质量上的提高，他也希望通过这样的方式可以减少患者的院内时间，从而帮助Medicare等医疗保险公司节省支出。
现行的医疗保险体系在为院内医疗服务一掷千金的同时，对医护人员所提供的成本低廉的院外医疗服务的投入却少之又少。
在纽约西奈山医学中心从事老年医学的Sean Morrison博士指出，我们现在仍然处在旧有的医学模式中，过去，患者病情稳定还是死亡曾经是困扰我们的主要医学问题，这一点上已经有所改变。现在，我们不仅要治疗患者的疾病，还要考虑患者后续的生活质量。
“这一医疗体系还需要不断的改进和完善，使其更加适应慢性病患者的需要，同时必须寻求社会力量对老龄人口的共同支持，否则，我们的医疗保险体系可能将难以为继”
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