俯卧位及呼气末正压对肺灌注及通气功能的影响
2009-05-26 20:36:48 来源： 作者： 评论：0 点击：
目的：在ARDS的治疗中常使用俯卧位机械通气。然而俯卧位通气增加氧合的原理及其与PEEP之间的关系还不甚清楚。本研究旨在通过正电子发射成像技术观察俯卧位通气及PEEP对肺损伤时肺通气、灌注、复张的影响。
AAAA实验设计：实验研究
AAAA实验背景：大学附属医院实验室
AAAA研究对象：6只雌性小型猪
AAAA实验方法：使用油酸制造肺损伤模型，并观察其在平卧位、俯卧位通气以及无PEEP、加用10厘米水柱PEEP时肺通气、灌注、复张情况。
AAAA测定方法及主要结果：实验中（肺损伤模型制造成功后），先给动物静脉注射氧-15标记水，并吸入含氮-13气体，然后通过正电子成像测定局部肺灌注及通气参数。由正电子成像技术可测定肺净重（去除空气后重量），而肺净重直接反应肺泡复张状态。实验中可以观察到，加用PEEP后，（萎陷）肺组织复张情况明显改善（平卧位下肺净重为130±85g，俯卧位时为65±29g[P < 0.05]），但单纯变换体位所带来的肺复张并不明显了，其差异无统计学意义（无PEEP时为77±97g，加用10厘米水柱PEEP时为13±19g[p > 0.05]）。除外体位因素影响，PEEP可改善（重力）依赖区域的肺灌注与通气。平卧位通气时加用PEEP后，肺复张仅限于背侧，而俯卧位通气时加用PEEP后，从腹侧至背侧的萎陷肺组织均可得到一定复张。俯卧位通气时，肺通气向背侧肺组织重分布，但同时也出现腹侧肺组织复张减少，加用PEEP降低这种效应。无论是否加用PEEP，俯卧位通气均可促使背侧（萎陷）肺组织复张。俯卧位通气时，肺灌注向腹侧肺组织重分布，加用PEEP可以促进这种改变。
AAAA结论：PEEP及俯卧位通气均可导致肺局部灌注的重新分布，但在局部肺通气方面，两者的作用是相反的。
AAAA实验设计：实验研究
AAAA实验背景：大学附属医院实验室
AAAA研究对象：6只雌性小型猪
AAAA实验方法：使用油酸制造肺损伤模型，并观察其在平卧位、俯卧位通气以及无PEEP、加用10厘米水柱PEEP时肺通气、灌注、复张情况。
AAAA测定方法及主要结果：实验中（肺损伤模型制造成功后），先给动物静脉注射氧-15标记水，并吸入含氮-13气体，然后通过正电子成像测定局部肺灌注及通气参数。由正电子成像技术可测定肺净重（去除空气后重量），而肺净重直接反应肺泡复张状态。实验中可以观察到，加用PEEP后，（萎陷）肺组织复张情况明显改善（平卧位下肺净重为130±85g，俯卧位时为65±29g[P < 0.05]），但单纯变换体位所带来的肺复张并不明显了，其差异无统计学意义（无PEEP时为77±97g，加用10厘米水柱PEEP时为13±19g[p > 0.05]）。除外体位因素影响，PEEP可改善（重力）依赖区域的肺灌注与通气。平卧位通气时加用PEEP后，肺复张仅限于背侧，而俯卧位通气时加用PEEP后，从腹侧至背侧的萎陷肺组织均可得到一定复张。俯卧位通气时，肺通气向背侧肺组织重分布，但同时也出现腹侧肺组织复张减少，加用PEEP降低这种效应。无论是否加用PEEP，俯卧位通气均可促使背侧（萎陷）肺组织复张。俯卧位通气时，肺灌注向腹侧肺组织重分布，加用PEEP可以促进这种改变。
AAAA结论：PEEP及俯卧位通气均可导致肺局部灌注的重新分布，但在局部肺通气方面，两者的作用是相反的。
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