2008年主要癌症治疗与研究的最新进展
2009-05-26 20:36:48 来源： 作者： 评论：0 点击：
2008年12月29日——由美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的一份报告显示，2008年在癌症研究方面我们共取得12个主要的癌症研究进展，同时取得了19项特别明显的进展。这份报告是由一些著名的肿瘤学家编译的，他们主要选择了那些可显著改变人们对癌症的理解方式的研究或对病人治疗有重要影响的研究。
“这份报告显示我们在癌症的预防、检测和治疗中取得了重要进展。”ASCO主席Richard Schilsky博士说道。“对于癌症病人和关心他们的人来说，报告中提到的每项研究都代表了新的希望。”
为了更好地选择这些代表性研究，专家小组复习了2007年10月至2008年9月间科学杂志发表的论文和主要科学大会上展示的交流论文。大多数研究都已通过Medscape肿瘤网详细报道过，那是这些研究已经提出或出版。
这12个主要进展列举如下（不是按照排名顺序）：
伴有EGFR表达的非小细胞肺癌病人在接受曲妥昔单抗联合化疗治疗时，可明显提高进展期病人的生存率。
早期手术切除的胰腺癌病人采用吉西他滨治疗，可提高生存期（2008年ASCO年会上由Neuhaus等研究）。
根据2项研究，美国FDA同意贝伐单抗使用于HER2表达阴性的进展期乳腺癌病人(Miller K et al. N Eng J Med. 2007;357:2666-2676. Miles D et al. ASCO 44th Annual Meeting, 2008.)
FDA同意苯达莫司汀应用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的治疗。该药物在欧洲虽已使用30年，但一项新的国际试验显示苯达莫司汀可使30%CLL病人的癌细胞完全消除，而采用标准的苯丁酸氮芥方案治疗则仅有2%病人可治愈。（2007年美国血液学会第49届年会上的报道。）
乳腺癌病人在标准的5年他莫昔芬治疗后，继续使用激素治疗（芳香化酶抑制剂或他莫昔芬）治疗，则可以降低早期乳腺癌病人的复发。早期乳腺癌病人采用骨质疏松症二磷酸盐化合物药物唑来膦酸治疗可减少其复发。（2008年ASCO第44届年会上的报道）。
用聚乙二醇干扰素治疗黑色素瘤可减低其复发(Eggermont AM et al. Lancet. 2008;372:117-126.)
通过检测结直肠癌中KRAS基因的突变可预测西妥昔单抗的治疗反应。西妥昔单抗仅使用于那些有正常的（野生型）KRAS时的结直肠癌病人，而有KRAS突变者则不适于该药物的治疗。(CRYSTAL study. Van Cutsem E et al. ASCO 44th Annual Meeting, 2008.)
口服避孕药可降低卵巢癌的危险性。据估计到目前为止这些药物的使用可预防全世界大约200，000例卵巢癌的发生和100，000例卵巢癌病人的死亡。(Beral V et al. Lancet. 2008;371:303-314.)
人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的头颈部口腔癌发生的增加，或许是由于口交增加的缘故，这反过来提示HPV疫苗的潜在的新的应用。(Chaturvedi AK et al. J Clin Oncol. 2008;26:612-619.)
癌症病人数量急剧增加，到2020年预计增加55%，其增上数量明显超过肿瘤医生的数量，这将导致2020年美国将需要2550到4080个肿瘤医生。
儿童癌症幸存以后发生心脏病的发病风险与健康儿童相比增加了5-10倍，因此，应加强对癌症幸存患儿的长期心脏疾病的监测。
这份报告也突出显示了另外19项癌症研究方面的进展，专家们认为这样进展是值得注意的，下面列举了这些研究进展（同样，排名部分先后）：
试验性地采用分子靶向药物SGN-35治疗复发性/难治性霍奇金淋巴瘤的研究（SGN-35是一种靶向CD30的抗体，依附于化疗药物monomethyl auristatin E）。
FDA同意将ixabepilone用于对其他化疗药物不敏感的进展期乳腺癌病人。
维生素D不足与乳腺癌预后差有关。
伊立替康联合贝伐单抗治疗胶质瘤，可提高患者疾病无恶化生存期。
研究证实，错配修复缺陷（dMMR）可作为Ⅱ和Ⅲ期结肠癌病人对5-Fu为基础的化疗不敏感的预测标记物。
阿比特龙（CYP17的抑制因子，后者是参与睾酮分泌的一种酶）可用于治疗激素非依赖性前列腺癌，采用反义寡核苷酸custirsen（OGX-011）可增强对化疗的敏感性。
应用索拉非尼、试验性药物axitinib和motesanib治疗甲状腺癌效果较好。
介绍一种对非小细胞肺癌病人血液中肿瘤细胞进行基因分型的非侵袭性方法
神经母细胞瘤发生风险增加的基因鉴定
采用铂化合物和依托泊甙治疗的儿童癌症幸存者，以后发生白血病的风险增加。
使用微小残留病变（MRD）可预测白血病的后果。
应用试验性药物CP-751871（一种抗IGF-IR抗体）治疗肉瘤的研究。
当胃肠道间质瘤（GIST）对伊马替伲和舒马替伲耐药时，可采用索拉非尼进行治疗。
黑色素瘤患者采用索拉非尼和达卡巴嗪联合治疗可提高其疾病无恶化生存期。
电子皮肤镜在可疑皮肤病变中诊断黑色素瘤的价值。
前列腺癌预防试验（PCPT）中报道的非那雄胺和高级别前列腺癌的关系，一项新的研究发现这个药物不仅不会增加前列腺癌的侵袭性，而且可降低前列腺体积，使前列腺易于检出。
癌症筛查选择可改变健康保险变化。
对于患有乳腺癌、结肠、前列腺和肺癌的老年人中，1991和2002间初次癌症治疗的费用显著增加。
针灸在头颈部手术后减轻疼痛和口腔干燥中的作用。
再次投资癌症研究的号召。
“今年的报告表明用于癌症研究中的投资得到了回报，”该报告中一名执行编辑说Eric Winer博士说道。他是曼彻斯特波士顿Dana-Farber癌症研究所的乳腺肿瘤中心主任，也是ASCO癌症信息委员会主席。
我们目前推进癌症治疗的巨大潜力将变成垃圾。
“除非我们扭转单调的联邦资金的影响，否则我们目前推进癌症治疗的巨大潜力将变成垃圾。”他在报告书中评论到。
ASCO指出，在国家历史中对于癌症研究，美国是处于平板资金最长维持阶段的中间阶段。国立健康和国立癌症研究中心的预算多年来保持不变，与通货膨胀不相对称。在报告中，ASCO呼吁增加癌症研究的投入。
“科学地说，对于进展期癌症的治疗我们从来没有较好的方法。但是5年平板联邦资金用于癌症研究的结果表明将来成功的可能性更大。”Dr. Schilsky评论到。“我们已经看到了癌症研究减速的信号。紧缩的预算意味着对高风险研究缺少资金，而这种研究可能有更大的成果。大多数意义明显的临床癌症研究正逐渐在海外进行，一些有才华的年轻医生看到在肿瘤领域机会较少而开始转向其他专业。”
ASCO在报告中做出的另一个主要建议是增加临床试验中病人数目。目前，仅有5%癌症病人参与了这样的研究。
来自于密苏里州，圣路易斯的华盛顿大学医学/肿瘤学助理教授，也是本报告的另一个执行编辑Julie Gralow博士说：“临床试验提供了病人有希望的新的治疗方法和高品质的护理。但是没有更多的参与者，肿瘤研究的进展将是缓慢的。”
她说：“我们应该减少不必要的障碍，以至于医生能招募更多的病人，病人有这个信息，他们需要参与的有效性。”
这个报告概述了鼓励参与研究的几个方面，包括临床试验的全国性公立和私人保险范围，参与该项研究的病人发生的费用的补偿。
“这份报告显示我们在癌症的预防、检测和治疗中取得了重要进展。”ASCO主席Richard Schilsky博士说道。“对于癌症病人和关心他们的人来说，报告中提到的每项研究都代表了新的希望。”
为了更好地选择这些代表性研究，专家小组复习了2007年10月至2008年9月间科学杂志发表的论文和主要科学大会上展示的交流论文。大多数研究都已通过Medscape肿瘤网详细报道过，那是这些研究已经提出或出版。
这12个主要进展列举如下（不是按照排名顺序）：
伴有EGFR表达的非小细胞肺癌病人在接受曲妥昔单抗联合化疗治疗时，可明显提高进展期病人的生存率。
早期手术切除的胰腺癌病人采用吉西他滨治疗，可提高生存期（2008年ASCO年会上由Neuhaus等研究）。
根据2项研究，美国FDA同意贝伐单抗使用于HER2表达阴性的进展期乳腺癌病人(Miller K et al. N Eng J Med. 2007;357:2666-2676. Miles D et al. ASCO 44th Annual Meeting, 2008.)
FDA同意苯达莫司汀应用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的治疗。该药物在欧洲虽已使用30年，但一项新的国际试验显示苯达莫司汀可使30%CLL病人的癌细胞完全消除，而采用标准的苯丁酸氮芥方案治疗则仅有2%病人可治愈。（2007年美国血液学会第49届年会上的报道。）
乳腺癌病人在标准的5年他莫昔芬治疗后，继续使用激素治疗（芳香化酶抑制剂或他莫昔芬）治疗，则可以降低早期乳腺癌病人的复发。早期乳腺癌病人采用骨质疏松症二磷酸盐化合物药物唑来膦酸治疗可减少其复发。（2008年ASCO第44届年会上的报道）。
用聚乙二醇干扰素治疗黑色素瘤可减低其复发(Eggermont AM et al. Lancet. 2008;372:117-126.)
通过检测结直肠癌中KRAS基因的突变可预测西妥昔单抗的治疗反应。西妥昔单抗仅使用于那些有正常的（野生型）KRAS时的结直肠癌病人，而有KRAS突变者则不适于该药物的治疗。(CRYSTAL study. Van Cutsem E et al. ASCO 44th Annual Meeting, 2008.)
口服避孕药可降低卵巢癌的危险性。据估计到目前为止这些药物的使用可预防全世界大约200，000例卵巢癌的发生和100，000例卵巢癌病人的死亡。(Beral V et al. Lancet. 2008;371:303-314.)
人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的头颈部口腔癌发生的增加，或许是由于口交增加的缘故，这反过来提示HPV疫苗的潜在的新的应用。(Chaturvedi AK et al. J Clin Oncol. 2008;26:612-619.)
癌症病人数量急剧增加，到2020年预计增加55%，其增上数量明显超过肿瘤医生的数量，这将导致2020年美国将需要2550到4080个肿瘤医生。
儿童癌症幸存以后发生心脏病的发病风险与健康儿童相比增加了5-10倍，因此，应加强对癌症幸存患儿的长期心脏疾病的监测。
这份报告也突出显示了另外19项癌症研究方面的进展，专家们认为这样进展是值得注意的，下面列举了这些研究进展（同样，排名部分先后）：
试验性地采用分子靶向药物SGN-35治疗复发性/难治性霍奇金淋巴瘤的研究（SGN-35是一种靶向CD30的抗体，依附于化疗药物monomethyl auristatin E）。
FDA同意将ixabepilone用于对其他化疗药物不敏感的进展期乳腺癌病人。
维生素D不足与乳腺癌预后差有关。
伊立替康联合贝伐单抗治疗胶质瘤，可提高患者疾病无恶化生存期。
研究证实，错配修复缺陷（dMMR）可作为Ⅱ和Ⅲ期结肠癌病人对5-Fu为基础的化疗不敏感的预测标记物。
阿比特龙（CYP17的抑制因子，后者是参与睾酮分泌的一种酶）可用于治疗激素非依赖性前列腺癌，采用反义寡核苷酸custirsen（OGX-011）可增强对化疗的敏感性。
应用索拉非尼、试验性药物axitinib和motesanib治疗甲状腺癌效果较好。
介绍一种对非小细胞肺癌病人血液中肿瘤细胞进行基因分型的非侵袭性方法
神经母细胞瘤发生风险增加的基因鉴定
采用铂化合物和依托泊甙治疗的儿童癌症幸存者，以后发生白血病的风险增加。
使用微小残留病变（MRD）可预测白血病的后果。
应用试验性药物CP-751871（一种抗IGF-IR抗体）治疗肉瘤的研究。
当胃肠道间质瘤（GIST）对伊马替伲和舒马替伲耐药时，可采用索拉非尼进行治疗。
黑色素瘤患者采用索拉非尼和达卡巴嗪联合治疗可提高其疾病无恶化生存期。
电子皮肤镜在可疑皮肤病变中诊断黑色素瘤的价值。
前列腺癌预防试验（PCPT）中报道的非那雄胺和高级别前列腺癌的关系，一项新的研究发现这个药物不仅不会增加前列腺癌的侵袭性，而且可降低前列腺体积，使前列腺易于检出。
癌症筛查选择可改变健康保险变化。
对于患有乳腺癌、结肠、前列腺和肺癌的老年人中，1991和2002间初次癌症治疗的费用显著增加。
针灸在头颈部手术后减轻疼痛和口腔干燥中的作用。
再次投资癌症研究的号召。
“今年的报告表明用于癌症研究中的投资得到了回报，”该报告中一名执行编辑说Eric Winer博士说道。他是曼彻斯特波士顿Dana-Farber癌症研究所的乳腺肿瘤中心主任，也是ASCO癌症信息委员会主席。
我们目前推进癌症治疗的巨大潜力将变成垃圾。
“除非我们扭转单调的联邦资金的影响，否则我们目前推进癌症治疗的巨大潜力将变成垃圾。”他在报告书中评论到。
ASCO指出，在国家历史中对于癌症研究，美国是处于平板资金最长维持阶段的中间阶段。国立健康和国立癌症研究中心的预算多年来保持不变，与通货膨胀不相对称。在报告中，ASCO呼吁增加癌症研究的投入。
“科学地说，对于进展期癌症的治疗我们从来没有较好的方法。但是5年平板联邦资金用于癌症研究的结果表明将来成功的可能性更大。”Dr. Schilsky评论到。“我们已经看到了癌症研究减速的信号。紧缩的预算意味着对高风险研究缺少资金，而这种研究可能有更大的成果。大多数意义明显的临床癌症研究正逐渐在海外进行，一些有才华的年轻医生看到在肿瘤领域机会较少而开始转向其他专业。”
ASCO在报告中做出的另一个主要建议是增加临床试验中病人数目。目前，仅有5%癌症病人参与了这样的研究。
来自于密苏里州，圣路易斯的华盛顿大学医学/肿瘤学助理教授，也是本报告的另一个执行编辑Julie Gralow博士说：“临床试验提供了病人有希望的新的治疗方法和高品质的护理。但是没有更多的参与者，肿瘤研究的进展将是缓慢的。”
她说：“我们应该减少不必要的障碍，以至于医生能招募更多的病人，病人有这个信息，他们需要参与的有效性。”
这个报告概述了鼓励参与研究的几个方面，包括临床试验的全国性公立和私人保险范围，参与该项研究的病人发生的费用的补偿。
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