儿童自身免疫性甲亢停止ATD治疗后复发的预测因子
2009-05-26 20:36:48 来源： 作者： 评论：0 点击：
背景：儿童Graves病(Graves’ disease，GD)的治疗争议。
目的：这一研究的目的是确定儿童GD患者抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）治疗后复发的预测因子。
研究设计及设定：这是一项前瞻性多中心队列研究，针对患GD的儿童（n = 154）使用卡比马唑治疗24 ± 3月，治疗结束后随访至少2年。主要的终点事件是甲亢复发。使用COX回归分析及预后评分。
结果：总体上，在治疗结束后第1年及第2年甲亢复发率的分别为59%[95%置信区间，52–67%、68%[60–76%]。多参生存分析显示复发风险增高的预测因子：非白种人[hazard ratio (HR) = 2.54, P < 0.001]，诊断时高水平血清TSH受体抗体 (HR = 1.21 by 10 U, P = 0.03) 以及诊断时高水平血清游离T4(HR = 1.18 by 10 pmol/liter, P = 0.001)。相反，复发风险降低的预测因子：发病年龄较大 (HR = 0.74 per 5 yr, P = 0.03) ，首疗程ATD治疗疗程较长(HR = 0.57每12个月, P = 0.005)。从而推导构建了预后评分，并确定了三种不同风险群体，其2年复发率分别为：46%、77%及98%。
结论：与降低儿童甲亢复发风险相关的变量中唯一可控是在首次ATD治疗期间维护较长时间的甲状腺功能正常状态。种族、发病年龄以及诊断时疾病的严重程度可指导长期治疗决策。
目的：这一研究的目的是确定儿童GD患者抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）治疗后复发的预测因子。
研究设计及设定：这是一项前瞻性多中心队列研究，针对患GD的儿童（n = 154）使用卡比马唑治疗24 ± 3月，治疗结束后随访至少2年。主要的终点事件是甲亢复发。使用COX回归分析及预后评分。
结果：总体上，在治疗结束后第1年及第2年甲亢复发率的分别为59%[95%置信区间，52–67%、68%[60–76%]。多参生存分析显示复发风险增高的预测因子：非白种人[hazard ratio (HR) = 2.54, P < 0.001]，诊断时高水平血清TSH受体抗体 (HR = 1.21 by 10 U, P = 0.03) 以及诊断时高水平血清游离T4(HR = 1.18 by 10 pmol/liter, P = 0.001)。相反，复发风险降低的预测因子：发病年龄较大 (HR = 0.74 per 5 yr, P = 0.03) ，首疗程ATD治疗疗程较长(HR = 0.57每12个月, P = 0.005)。从而推导构建了预后评分，并确定了三种不同风险群体，其2年复发率分别为：46%、77%及98%。
结论：与降低儿童甲亢复发风险相关的变量中唯一可控是在首次ATD治疗期间维护较长时间的甲状腺功能正常状态。种族、发病年龄以及诊断时疾病的严重程度可指导长期治疗决策。
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