2012年临床执业医师考试实践技能考试试题
2012-04-17 18:00:57   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

.病例分析；这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断
第二站操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药 
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
    (2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
【提醒考生】
  （1）污染伤口换药必须要用双氧水。
  （2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
 
体格检查：腹部触诊外加液波震颤
腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）
  (1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）
  ①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后 以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）
  ③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）
(2) 腹部异常包块触诊（6分）
  ①触诊包块手法正确（3分）
  ②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。
(3) 液波震颤触诊（4分）
①患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）
②为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①反跳痛检查如何操作？（1分）
②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答案：①检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
        ②活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
        ③检查有无腹水。超过3000－4000ml可查出
第三站机考题这站正确答案有房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等支气管呼吸音有一个是正常心电图
 
37号题
第一站病史采集:男,45岁,右上腹阵发痛2天
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①    发病诱因，与饮食的关系2分
②    疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分
④  伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状  1分
⑤二便、饮食、睡眠  1分
⑥缓解方式与效果  1分
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分
②治疗用药情况及疗效1分
（二）相关病史（3分）
1有否药物过敏史1分
2    相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史  2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情询问  1分
         
病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤
第二站:1体格检查：牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么?
      (1)颈部淋巴结检查（9分）
①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）
②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）
③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）
  2基本技能操作：下导尿管.问题:为什么下管时要把男性的那话儿举起来?
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）
①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
  ②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）
③翻开包皮清洗。（1分）
(2)戴无菌手套（5分）
①打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
    (3)消毒、铺巾正确（3分）
  ①以蘸碘伏或01%苯扎溴铵或01%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。（2分）
  ②用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）
    (4)插入导尿管操作正确（3分）
  ①施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）
②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)
    (5)留置导尿操作正确（3分）
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4~5ml ，固定。
(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?(3分)
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
【提醒考生】
  （1）爱伤意识，告知患者操作注意事项。
  （2）注意选择消毒液，执行无菌操作。
  （3）导尿管插入的长度。
 
第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.
 
39号题：  
第一站：1：病史采集：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天       初步诊断（仅供考官参考，不记分）：左膝化脓性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）   现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病情况：热型，是否出汗等  1分
②发病诱因：有无左膝外伤史  15分
③左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动的关系  25分
④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况  2分
2诊疗经过（2分）
①    辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分
②    治疗用药情况  1分
（二）相关病史（3分）
1    结核病史1分
2    风湿或类风湿病史（与风湿或类风湿性相鉴别）1分
3    药物过敏史  1分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情询问  1分
             
2：高血压的病例分析   第二站：1体格检查：胸前部的体表标志，做直接叩诊       胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）
(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）
胸骨角（05分）、锁骨上窝（05分）、锁骨下窝（05分）、胸骨上窝（05分）、腋窝（05分）、锁骨中线（05分）、腋前线（05分）、腋中线（05分）、腋后线（05分）、肩胛下角线（05分）、肋间隙、肋脊角、剑突
(2)胸廓视诊（4分）
能口述提到正常胸（05分）、桶状胸（05分）、扁平胸（05分）、鸡胸（05分）、肋间隙增宽（05分）、肋间隙窄（05分）、乳房是否对称（05分）、脊柱形态（05分）。
(3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）
考生能口述：
①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；
②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）
③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）
答案：①扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
        ②12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。
        ③又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
                 
2基本技能操作：骨穿的操作
(1)患者体位（与选择穿刺部位有关，可任选一个穿剌点）正确（2分）
  ①髂后上棘穿剌点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
  ②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘，取骨面较宽、平处。
  (2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（12分）
①常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
②戴帽子、口罩，穿手术衣（3分）
③戴好帽子、口罩后双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
④戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
⑤铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。（2分）
  (3)穿刺操作正确（考生口述并模拟操作）（6分）
  ①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约15cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿 刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。 （2分）
  ②拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以01～02ml为宜。（1分）
  ③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。（1分）
  ④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）
  ⑤抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布加压固定。（1分）
【提醒考生】
  （1）严格执行无菌操作。
  （2）注射器必须是干燥的注射器。
  第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了
 
 
44号题
第一站病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：上呼吸道感染、高热惊厥单纯型
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
（助理医师答出其中3项得8分）
①    发病诱因：有无呼吸系统和消化系统等感染症状？
②    体温多少度？是否持续发热？有无寒战?
③    惊厥表现（全身抽搐）发作时间、发作持续时间、发作过后意识状况、共发作次数
④    一般情况：生长发育、喂养情况。
2诊疗经过（2分）
  ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分
  ②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史  1分
  2.与该病相关的其他病史：既往惊厥病史、传染病、接触史、接种史、生产情况  2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情询问  1分
 
病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,  考虑为左股干骨骨折
一、    诊断及诊断依据（8分）
（一）    初步诊断(4分)（助理医师答出其中1项得4分）
1.    左股骨干骨折  2分
2.    创伤性休克    2分
（二）    诊断依据（4分）（助理医师答出其中2项得4分）
1.车祸后左大腿疼痛1小时  1分
2.面色口唇苍白，血压：80/60mmHg,心率110次/分    1分
3.左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。  1分
4. 血常规：Hb92g/L,WBC7.8×109/L
二、鉴别诊断(4分)
1.病理性骨折  2分
2.除外其他部位损伤  2分
三、进一步检查（5分）(助理医师答出其中2项得5分)
1.左股骨X线平片（床旁做）  2分
2.血型，配血备用  1分
3.尿常规（以除外尿路损伤）1分
4.拍胸片(以除外胸部外伤及脂肪栓塞)  1分
四、治疗方案(3分)（助理医师答出其中2项得3分）
1.抗休克，输液  1分
2.监测血压、脉搏等生命体征  0.5分
3.必要时输血  0.5分
4.待情况稳定后行手术（髓内钉或钢板）内固定  1分
第二站体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，       (1)心脏视诊方法正确（4分）
  ①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）
  ②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）
  (2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）
  ①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）
  ②观察心尖搏动范围。（1分）
  ③观察心前区有无异常搏动。（1分）
(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）
  ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）
  ②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）
(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）
  ①胸骨左缘第3~4肋间搏动。（1分）
  ②剑突下搏动。（1分）
  ③心底部异常搏动。（1分）
(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）
②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）
③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
答案：①提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
        ②右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
        ③高血压心脏病。
     
操作：胸腔穿刺的操作(1) 患者体位正确（3分）
①穿刺前先测量血压。（1分）
  ②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）
    (2)穿刺点选择正确（3分）
穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）
①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。(1分)
②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）
③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)模拟穿刺操作正确(4分)
①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。(1分)
②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。(1分)
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)
④抽液结束时，按压，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖，按压后固定。(1分)
(5)术后处理正确(1分)
  术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
(6)提问：胸膜腔穿刺术临床意义？(1分)
  答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
 
第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题    ，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误
 
 
051号题
第一站简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月
初步诊断：肾癌
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①    病因：有无泌尿系统疾病2分
②    血尿出现的时间，是否全程血尿，有无加重和缓解  2分
③    伴随症状：有无疼痛，有无肿块有无贫血消瘦等  2分
④    二便、睡眠、饮食  2分
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查（如B超，X线）      1分
②治疗用药情况2分
（二）    相关病史（3分）
①有无药物过敏史      1分
②与该病有关的其它病史：有无泌尿系统感染，泌尿结石，肾疾病2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）结合病情询问  1分
病例分析急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎
第二站胸膜腔穿刺术   
(1) 患者体位正确（3分）
①穿刺前先测量血压。（1分）
  ②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）
    (2)穿刺点选择正确（3分）
穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）
①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。(1分)
②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）
③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
(4)模拟穿刺操作正确(4分)
①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。(1分)
②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。(1分)
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)
④抽液结束时，按压，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖，按压后固定。(1分)
(5)术后处理正确(1分)
  术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
(6)提问：胸膜腔穿刺术临床意义？(1分)
  答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
 
第三站正常心电图  肺结核  消化道穿孔53号题：   
第一站病史采集：发现颈部肿块8年，突然增大3天
评分要点：（总分15分）甲状腺腺癌
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①病因
②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大  3分
③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分
④大小便、饮食、睡眠情况  1分
2诊疗经过（2分）
①曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分
②治疗用药情况及其效果1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史    1分
2既往有无甲状腺肿大，甲状腺肿瘤，甲亢等病史2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情询问  1分
     
  病案分析：结肠Ca
第二站        体格检查：周围血管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？
      (1)颈动脉搏动触诊（4分）
  检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
  (2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）
  毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
  (3)水冲脉检查方法正确（4分）
  检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
  (4)射枪音检查操作正确（4分）
  枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）
②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）枪击音
③有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）
答案：①晕厥。
        ②枪击音。
        ③脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
 
操作：脊柱损伤患者的搬运
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）
  保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
  (2)就地取材（2分）
  木板床或硬质平板担架。
  (3)搬运操作方法正确（14分）
①测血压。
用木板或门板搬运（2分）。
②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，3人或4人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）
③在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上) 
  (4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)
  答：一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。
 
60号题: 
第一站病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天
  初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1    根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①    发病诱因，与饮食的关系2分
②    疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分
③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分
④  伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状  1分
⑤二便、饮食、睡眠  1分
⑥缓解方式与效果  1分
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分
②治疗用药情况及疗效1分
（二）相关病史（3分）
1有否药物过敏史1分
2    相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史  2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点  1分
（二）能够围绕病情询问  1分