2011年临床执业医师考试实践技能真题汇总
2012-04-17 17:42:27   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

【86】病史采集；头痛，病例分析；子宫肌瘤，体格检查；胸壁视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作；阑尾手术区消毒。
【87】问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余
全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高
血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心
电图；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
【88】病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
【89】1，病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2，病例分析：肩关节脱位，骨折。3，体格检查：11，肺下界移动度
2，腹壁反射
3，墨菲氏征4，操作：男性留置导尿。
【90】病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
【91肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮髌试验胃部手术消毒腹泻便血3年老太突发
头疼11小时高血压3级
【92】第一站病史采集女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。病例分析COPD。
第二站基本操作胸穿问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？体格检查乳房视诊；振水音；脑膜刺激征问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
第三站心脏听诊房颤胸部听诊湿罗音+哮鸣音胸片肺炎腹平片肠梗阻心电图窦速；右束支传导阻滞CT 脑出血医德医风选医生做法欠妥
 
【93】第一关：病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术      张博士医考网 
【94】病例分析：高血压心衰。
病史采集：发热惊厥
 
【95】病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。
操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。
上机：1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时，6题选了窦速，7题选了急性心梗
 
【96】病例分析：结核性腹膜炎
第二站：脑膜刺激征，乳房的视诊，腹部包块触诊
操作：腹腔穿刺
 
【96】病史采集肠梗阻；病例分析结核性胸膜炎；腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出，考虑什么？）；湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）
【97】病史采集：水肿肉眼血尿5天，尿少头痛一天
病例分析：三岁男，反复发热一月，昏睡三天（化脓性脑膜炎）
【98】病史采集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石
 
【99】1.发热，下腹痛2.可能是呼衰，肺气肿3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套
【100】惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤
 
【101】病史采集：低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
体格检查及基本操作：巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛；慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风：心电图（阵发性室速、房早），胸片：气胸；头颅CT：硬模下出血；心脏听诊，医风
 
【102】第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月  张张博士医考网                  0635 - 8 8 6 0 7 16   病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈
绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动
 
【104】   病史采集  女性55岁，间断性左下腹痛，腹泻2年，加重3天。病例分析  急性乳腺炎。操作甲状腺触诊，腹部紧张度压痛反跳痛，膝反射，背部伤口清创缝合术。都要口述，考官还会问问题
【105】第三站1舒张晚期隆隆样杂音，2，湿啰音和哮鸣音3.胸腔积液4.阵发性室上速5.右束支传导阻滞，6.脾破裂7.腹平片正常8.选加強沟通那项
 
【106】病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！
期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音
 
【106】病史采集是肝硬化，呕血、黑便6小时的，病例分析是痈，糖尿病，体格检查是测血压、肝脏触诊、腹壁反射，操作是胆管癌术后形成瘘，如何消毒。
【107】病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：脑梗死
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音
操作：左结肠癌术前消毒
 
【108】查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）。操作：穿脱隔离衣。病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。病例分析：剖宫产术后6天，右侧乳房胀痛伴发热3天。
【109】1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞
2.休克
3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
【110】第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌
                
【111】病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药
【112】病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射
【113】病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。
体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作：四肢浅静脉穿刺取血
【114】广州番禺   体查：肺下界膝反射左腹部包块深触诊
操作：下肢骨折处理
病例分析：肝ca
问诊：哮喘
【115】病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
【116】第一站：病例分析是胃溃疡穿孔
病史采集：糖尿病
第二站：第7颈椎部位，脑膜刺激症的检查
桶状胸的前后径是什么，表现对应的疾病
腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运
第三站股骨径骨折
【117】病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
 
【118】病史采集：发热、腹泻、腹痛三天
       病例分析：好像是个慢支
       第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征
       四肢静脉穿刺术
 
【119】第一站试题编号47病例分析女性，37 腹痛腹泻，伴发热查体右下腹轻压痛，无反跳痛。辅助检查：回盲部激惹征。诊断肠结核并发出血。试题编号  病史采集：活动后气促，加重一周，既往有冠心 病，陈旧性心肌梗死。第二站试题编号忘了肺下界叩诊，肋脊角叩痛巴氏征。第三站1高血压，胸闷心前区听诊我选的是心包摩擦音2 肺部听诊老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重4天听诊选湿罗音3 上腹不适就诊CT 平扫和加强急性胰腺炎4 气胸5 结石（肾？输尿管？）6 ECG：窦性心动过速7室性期前收缩9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查 进入讨论
【120】病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克
操作：动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊心电图：房颤、室颤
【121】第一站病史采集：心悸病例分析：溃疡性结肠炎。第二站体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律）脾触诊（仰卧位）膝关节及小腿检查（包括浮髌试 验）问：髌阵挛阳性表现及临床意义操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）。第三站：窦性心律不齐湿罗音和支气管呼吸音？室颤窦性心动过缓急性胰腺炎肾 结石肺癌不应该收病人钱
【122】病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折
，肠梗阻，脑出血。
【123】第二站给大家补充一下，乳房视诊，墨菲征，脑膜刺激征，穿手术衣，戴无菌手套，考官提问：橘皮现象见于什么病，墨菲阳性见于什么
病史采集：男18岁，多饮，多尿3月，伴昏迷2小时
                      （明显是个1型糖尿病酮症酸中毒）
病例分析：女44岁，间断上腹痛2年，伴黑便3天，疼痛为饥饿痛，进食后缓解，秋冬季加重，查体：结膜苍白，实验室检查：HB 74  等等...
(1、十二指肠溃疡伴出血，2、失血性贫血)
体格检查和操作：
胸部正常位置能听到什么音；脊柱的检查；
操作是吸痰术
提问是：每次吸痰不超过多少时间，间隔多少时间   如果吸痰时患者发生呛咳，你该怎么处理
上机：受凉，发热3天看胸片
            （肺炎）
         一个尺骨骨折
          一个外伤后CT
      （脾破裂）
        心电图考了室性心动过速，还有个房早，不太确定
         反复咳嗽，哮喘30年
         （胸部听诊是个湿罗音伴干落音）
【123】，第二站给大家补充一下，乳房视诊，墨菲征，脑膜刺激征，穿手术衣，戴无菌手套，考官提问：橘皮现象见于什么病，墨菲阳性见于什么病，手套上的滑石粉用不用冲去，为什么！连台手术的时候，应先脱手术衣还是先脱手套
                
【124】查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。
操作面罩吸氧
 
【125】病史采集：发热伴颈淋巴结肿大：收缩期吹风样杂音，向腋下传导。干啰音和湿罗音肺炎硬膜外血肿左肱骨骨折房颤室性心动过速尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权
【125】病史采集，21，咯血。病例分析，27，两下肺炎
【126】1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
【127】127号：
病史采集：男，70岁，突然晕倒一次伴四肢无力半小时急诊入院。
【128】
【129】1. 颜面浮肿，血尿乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣腹壁反射（提问）
3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大
【130】肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常
【131】检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天
【132】检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天
 
【133】：第一站：       病史采集      乏力伴巩膜黄染
                                                          病例分析：心绞痛。
                                 第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。
                                第三站：硬膜外血肿。
【134】病史采集：男性，30岁，腹痛，高热，
冠心病：不稳定心绞痛，窦性心律，心界不大，心功能II级
第二站：浅静脉穿刺体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊
第三站：收缩期吹风样杂音，肺部干湿罗音，一度房事传导阻滞
【134】病史采集，女性，34岁，发热，腹泻，下腹痛3天入院。技能操作
四肢浅静脉采血，问题静脉炎表现？四肢浅静脉多次抽不到血，还可以从哪些部位采血？
体格检査
眼的对光反射，口述指出第7颈椎棘突，腋中线，肩胛下区，锁骨下窝，双手脾胀触诊问题瞳孔散大有哪些疾病
多媒体
急性心梗病人心前区听诊收缩期吹风样杂音，咳嗽，喘40年，加重2天肺部听诊湿啰音+支气管呼吸音，肺结核，硬膜外血肿，右径骨骨折，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞，医风医德A
【135】病史采集是：发热5天，发疹2天；病历分析是结肠癌吧。说的是70岁女人，腹泻便秘交替4个月，便血1个月，体重减轻8kg，查体慢性病容，右下腹膨隆，轻压痛。体格检查是心脏听诊，浮髌试验，下肢及膝关节检查。操作是人工呼吸
【136】 病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊
       病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克
                        第二站1，心脏听诊，振水音，肛门指检
                             2，胸穿
                            问题：1一般取胸水检测要多少毫升
                                     2气胸从哪个部位穿刺抽气
                     第三站顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏
 
【137】1站：病史采集是24岁女性急性阑尾炎；病例分析是系统性红斑狼疮；2站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术；3站：支气管呼吸音；脑梗塞；急性心梗；室速等等
【138】病史采集：男性，72岁，多尿2个月
病例分析：患者男性,48岁，因面色苍白、头晕、乏力6个月，加重伴心悸1周来诊。
半年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁 口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往5年前十二指肠溃疡 病史，行胃大部切除术。
查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260×109/L，网织红细胞1.5%,尿
蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
技能操作：1.肱骨开放性骨折现场固定.问题：骨折固定的目的？
2.乳房的视诊？脾脏的双手触诊？锁骨上淋巴结的触诊问：橘皮征的病因
 
【139】病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹 可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求 脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D 四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个 手术方案，怎么选？
【140】
病史采集是尿多2月，
病例分析我考虑是内痔！主诉是大便时肛门有肿块脱出伴便血！为鲜血！截石位见3，7，11有肿块。没有贫血，消瘦指征。
体检是腹腔穿刺，眼部检查，肺部听诊，
辅助检查考了心梗，股骨骨折，心尖部听诊(我没听出来)，干罗音等
【141】第一站病史采集：全程肉眼血尿伴发热2周。病例分析：2岁小儿，发热3天，皮疹1天。
第二站体格检查是指出肩
甲下骨，胸骨窝•锁骨中线体表标志。脑膜刺激征的检查，。问题是问左锁骨上摸到无痛性淋巴结肿大提示什么、右下腹压痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。问题是怎么知道有无活动性出血。机考是我第一题错了，其他是右侧气胸，右上肺支气管呼吸音并湿罗音，右
侧挠尺骨骨折，房性期前收缩，急性心梗，肠梗阻
【142】广东142号第一站：病史采集：16岁少女，心悸、气促4月，加重1天！
              病例分析：1.慢性再生障碍性贫血2.肺部感染
第二站：乳房的视诊；振水音；脑膜刺激征。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别？
              电除颤。第一问题：答可以；第二问题：非同步（室颤）、同步（房颤）——同房。张博士医考网                  
第三站：房颤；（英文的）罗音；硬膜下出血；气胸；尺、桡骨折；正常心电图；左束支传导阻滞
【143】第一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）
第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医
风
【144】co中毒震水音心脏叩诊腹膜反射
肺结核和蛛网膜下腔出血
血压水平的分类（18 岁以上成人）
　收缩压（mmHg）收缩压（mmHg）
理想血压< 120 < 80 正常血压< 130 < 85 正常高值130～139 85～89
高血压　　轻度（1级）140～159 90～99 亚组（临界高血压）140～149 90～94 中度（2级）160～179 100～109 重度（3级）≥180 ≥110
单纯收缩性高血压≥140 〈90 亚组（临界高血压）140～149 〈90
病史采集公式化答题方法
现病史：起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询：
诊疗经过：去过那些医院、有过那些药物
既往史：高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史：手术史：家族史：药物过敏史：预防借种史：疫区居留史、疫水接触史：
基本情况：大小便、三餐情况
疼痛：疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块：肿块所在的部位，变化情况，数目和大小、硬度及活动度、表面温度，是单个肿块或是几个结节的融合，以及肿块有无囊性感、有无搏动感。
发热：发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因：左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口，范围上至乳头线，下至耻骨联合，两旁至
【145】
整理者：   
 
 
【146】第一站：病史：上腹饥饿痛一周；病例：心梗。第二站：头围测量；肺下界叩诊；脾触诊；心肺复苏。问题：腹膜刺激征？常见于？还有几个心肺复苏的题，忘了...第三站：正常心电图，室早，股骨骨折，肺炎，硬膜下/外血肿？，病人家属要求不做检查怎么办，签字