食管、胃、十二指肠疾病（4）_执业医师考试历年真题解析
2013-03-20 21:18:08   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

协和习题．男性，48岁，l周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病：（答案：C）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化
 
协和习题．男性，55岁，患胃溃疡病史l5年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（答案：C）
A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
 
协和习题．男性，47岁，消化性溃疡史l3年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断：（答案：B）
A.反复便隐血试验
B.胃镜+活检
C.胃液分析
D.钡透
E.B超
 
协和习题．男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近l月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（答案：D）
A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡
 
协和习题．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病：（答案：B）
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.复合性溃疡
E.巨大溃疡
 
协和习题．女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断：（答案：B）
A.胃液分析
B.胃镜
C.腹部B超
D.CT
E.便隐血试验
 
协和习题．女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是：（答案：C）
A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
 
协和习题．男性。38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是：（答案：B）
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃粘膜病变
E.食管静脉血张破裂
 
协和习题．男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选：（答案：A）
A.胃镜检查+活检
B.继续保守治疗，反复查便潜血试验
C.钡透
D.继续保守治疗
E.手术治疗
 
协和习题．女性，30岁．反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是：（答案：C）
A.胃粘膜脱垂症
B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
 
 
【A3型题】
男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见l.0cm×1.5cm龛影
协和习题．该患者的诊断为：（答案：C）
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃粘膜脱垂
协和习题．如BP为8／6KPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是：（答案：A）
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注立止血
协和习题．哪种病情需紧急手术：（答案：D）
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到l日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便
 
 
共用题干(95～97题)
女性，48岁，胃溃疡史l0年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
协和习题95．最有诊断价值的病史是：（答案：E）
A.上腹无规律性疼
B.饥饿疼为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0．5～1小时
协和习题96.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是：（答案：D）
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
协和习题97.最佳治疗方案是: （答案：D）
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄青霉素
E.生胃酮
 
 
共用题干（98～100）
男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
协和习题98.哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断：（答案：C）
A.腹肌紧张
B.腹叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
协和习题99．急诊应做哪项检查：（答案：B）
A.胃镜
B.X线腹部视透
C.X线胸透
D.钡透
E.腹腔试穿
协和习题100．十二指肠穿孔哪一部位较多见：（答案：B）
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠降部
E.十二指肠水平部
 
 
共用题干(101～102题)
男性，56岁，患胃溃疡l5年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。便隐血试验持续阳性
协和习题101．该患者最可能的疾病是：（答案：C）
A.胃溃疡活动
B.并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
协和习题102．该患者做哪项检查有助确诊：（答案：A）
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
 
 
(120～123题)
A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
协和习题120．促胃液素瘤：（答案：C）
协和习题121．胃溃疡：（答案：E）
协和习题122．十二指肠球溃疡：（答案：A）
协和习题123．胃癌：（答案：B）
 
共用题干(105～106题)
男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐
协和习题105．最可能的诊断为：（答案：D）
A.胃角溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.胃体溃疡
协和习题106．最常需的治疗方法是：（答案：A）
A.手术
B.制酸治疗
C.抗生素治疗
D.铋剂
E.联合治疗
 
 
共用题干(107～108题)
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁出冷汗。曾有胃溃疡史：
协和习题107．呕血的原因可能为：（答案：A）
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
协和习题108．应首选哪项处理：（答案：C）
A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗
 
 
共用题干(109—110题)
男性，36岁，l周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻
协和习题109.考虑是哪种疾病：（答案：B）
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡
协和习题110．如为确诊出血原因，应立即做哪项检查：（答案：A）
A.紧急胃镜检查
B.紧急钡透
C.胃液分析
D.急查血常规
E.急查便隐血试验
 
 
共用题干(111～ll2题)
男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解
协和习题111．幽门梗阻的原因可能为：（答案：A）
A.粘膜炎症，水肿
B.溃疡愈合瘢痕形成
C.复合性溃疡
D.癌变
E.胃外压性梗阻
协和习题112．如内科治疗l周不见好转，应如何处理：（答案：B）
A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃粘膜保护剂