食管、胃、十二指肠疾病（4）_执业医师考试历年真题解析
2013-03-20 21:18:08   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

第二十一单元、食管、胃、十二指肠疾病（四）
 
协和习题．消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性: （答案：D） 
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛
 
协和习题．关于消化性溃疡的临床症状不正确的是: （答案：C）
A.胃溃疡多为餐后疼
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
C.消化性溃疡病人均有上腹疼
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
 
协和习题．关于幽门梗阻不正确的是: （答案：A）
A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水，酸碱失衡
E.查体胃区有振水音
 
协和习题．空腹疼常见于：（答案：B）
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
 
协和习题．胃溃疡节律性疼痛的特点是：（答案：A）
A.餐后l／2～1小时出现疼痛
B.空腹疼
C.餐时疼
D.夜间疼
E.餐后3～4小时出现疼痛
 
协和习题．胃溃疡的特点是：（答案：E）
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
 
协和习题．哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少：（答案：A）
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.呋喃硝胺
D.西米替丁
E.非那西丁
 
协和习题．下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：（答案：B）
A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛
 
协和习题．诊断胃恶性溃疡最有价值的是：（答案：D）
A.便隐血持续阳性
B.胃液分析
C.龛影直径大于2.0cm
D.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
E.脱落细胞检查有核变异细胞
 
协和习题．下列哪种药物抑酸效果最佳：（答案：A）
A.西米替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素E
E.胶体次枸橼酸铋
 
协和习题．能杀灭HP的药物有: （答案：B）
A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋
C.胃复安
D.胃舒平
E.阿托品
 
协和习题．关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证: （答案：C）
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.并不全幽门梗阻
E.复合溃疡
 
协和习题．消化性溃疡的命名是由于: （答案：D）
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
 
协和习题．下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔: （答案：E）
A.突然剧烈腹痛
B.全腹肌紧张呈板状
C.膈下游离气体
D.病人处于休克状态
E.腹痛顽固而持续
 
协和习题．下列不符合球后溃疡临床特点的是: （答案：D）
A.内科治疗效果差
B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹
D.溃疡位于球部后壁
E.X线易漏诊
 
协和习题．易发生幽门梗阻的溃疡是: （答案：B）
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
 
协和习题．关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是: （答案：C）
A.少食多餐+中枢镇静
B.保护粘膜+抑酸
C.抑酸+消除HP
D.休息+戒烟酒
E.清除HP+手术
 
协和习题．预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是: （答案：D）
A.抑制胃酸
B.应用粘膜保护剂
C.戒烟
D.消灭HP
E.注意饮食
 
协和习题．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为：（答案：D）
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
 
协和习题．女性，47岁，反复右上腹痛3年向背部放散，3次上消化道出血。BA0为9mmol／L，PA0 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为：（答案：A）
A.十二指肠球后溃疡
B.促胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性胃炎
 
协和习题．男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压l2.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施：（答案：D）
A.注射立止血
B.雷尼替丁静滴
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液
 
协和习题．男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查：（答案：C）
A.胃镜
B.钡餐透视
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺
 
协和习题．男性，42岁，胃溃疡史l年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适：（答案：A）
A.急请外科会诊
B.立即用促动力药
C.胃肠钡透
D.下胃管抽吸有无血液
E.急查便隐血试验
 
协和习题．女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好：（答案：E）
A.硫糖铝
B.西米替丁
C.法莫替丁
D.胃舒平
E.奥美拉唑
 
协和习题．女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是：（答案：C）
A.慢性胃体胃炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
 
协和习题．男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能：（答案：A）
A.进行性疼痛，消瘦，贫血
B.食欲不振
C.反酸不明显
D.嗳气
E.上腹部压痛
 
协和习题．男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为：（答案：D）
A.胃溃疡并萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.胃溃疡并浅表性胃炎
E.胃溃疡
 
协和习题．女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选：（答案：D）
A.继续药物治疗
B.反复查便隐血试验
C.钡餐检查
D.胃镜检查
E.手术治疗
 
协和习题．男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是：（答案：B）
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
 
协和习题．女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是：（答案：D）
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
 
协和习题．男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为：（答案：A）
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐
 
协和习题．男性，42岁，胃溃疡史l0年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查：（答案：E）
A.钡餐检查
B.B超检查
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
 
协和习题．男性，56岁，患胃溃疡l0年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查：（答案：B）
A.再做气钡双重造影
B.胃镜+活检
C.癌胚抗原测定
D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性
 
协和习题．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是：（答案：C）
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
 
协和习题．男性，50岁，l个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为：（答案：A）
A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻
B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.慢性胃窦炎并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻
 
协和习题．男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为：（答案：A）
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
 
协和习题．女性，48岁，上腹痛史l0年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为：（答案：C）
A.生胃酮
B.阿莫西林+甲硝唑
C.铋剂+阿莫西林
D.吗丁啉+阿莫西林
E.手术