食管、胃、十二指肠疾病（1）_执业医师考试历年真题解析（内科学）
2013-03-20 21:08:53 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
【真题库】[ZL] 8关于慢性胃窦胃炎，不正确的是
A引起恶性贫血
B.消化道症状多见
C.可同时存在溃疡
D.血清壁细胞抗体多为阴性
E.常有幽门螺杆菌感染
答案：A
（1～3题共用选项）
A慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
【真题库】[ZL] 1血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是答案：B
【真题库】[ZL] 2血中可检出抗内因子抗体的胃炎是答案：B
【真题库】[ZL] 3幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是答案：A
共用题干(90～91题)
女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理
协和习题90．关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的：（答案：A）
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃粘膜炎症由浅变深
E.HP附于胃窦粘膜上皮细胞上
协和习题91．哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎：（答案：D）
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
共用题干(93～94题)
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年胃镜诊断为萎缩性胃窦炎
协和习题93．慢性胃炎活动期判定根据是：（答案：C）
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
协和习题94．临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是：（答案：C）
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
(436～437题共用题干)
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
真题. 2004-436.判断该患者炎症活动的客观依据是
A．胃粘膜肠上皮化生
B．胃粘膜出血
C．胃粘膜内中性粒细胞增多
D．胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E．胃粘膜纤维组织增生
答案：C
试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。
真题. 2004-437．该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
A．壁细胞抗体阴性
B．胃酸升高
C．不出现厌食，体重下降
D．不出现恶性贫血
E．主要位于胃体部
答案：E
试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
解析：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
(113—114题)
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸升高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
协和习题113．萎缩性胃体胃炎（答案：A）
协和习题114．萎缩性胃窦胃炎（答案：E）
(550—551题)
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
真题．2004-550.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（答案：A）
真题．2004-551.萎缩性胃窦胃炎患者表现为（答案：E）
解析：分泌胃酸的细胞为壁细胞，此细胞主要分布在胃体，重度萎缩性胃体胃炎患者壁细胞大量破坏，胃酸明显减少；慢性胃窦炎时一般胃酸分泌不受影响，但如有大量G细胞（主要分布在胃窦，分泌胃泌素，可促进壁细胞分泌胃酸）丧失，则胃酸分泌降低。
协和习题．血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病: （答案：A）
A.慢性萎缩性胃体胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
协和习题．诊断慢性胃炎最可靠的依据是: （答案：E）
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃粘膜活检
协和习题．慢性胃窦炎发病的病因最重要的是: （答案：C）
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
四、实验室和其他检查
(一)胃镜及活组织检查
1．浅表性胃炎 见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。
2．萎缩性胃窦炎 粘膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱襞变细而平坦，外观粘膜薄而透见粘膜下血管。粘液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不匀而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜可有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。
真题．2004-343.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
解析：慢性萎缩性胃炎镜下特点是黏膜呈颗粒状，色泽灰暗，皱襞细小，黏膜下血管显露。
协和习题．患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是: （答案：E）
A.慢性浅表性胃炎
B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表萎缩性胃炎
协和习题．浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是（答案：E）
A.病变多呈弥漫性
B.粘膜呈红白相间或花斑状
C.粘液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.粘膜皱襞变平或变细
协和习题．浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的: （答案：C）
A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
协和习题．女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为：（答案：E）
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
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