执业医师考试历年真题解析（内科学）心力衰竭
2013-02-20 23:03:04 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
答案：A
③不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④（适应症）影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
xl2007-3-023、强心甙对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A、甲状腺功能亢进
B、维生素B1缺乏
C、严重二尖瓣狭窄
D、先天性心脏病
E、缩窄性心包炎
答案：C
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：
洋地黄中毒的症状：
A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性
B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、(色视)黄视或绿视等
C心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等，快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现(2006-3-027)。
D慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能；
E 地高辛的血药浓度为1.0-2.0ng/ml.
2006-3-027．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A.心律失常
B．胸痛
C．黄视或绿视
D．恶心
E．咳粉红色泡沫痰
答案：A
解析：洋地黄每年都有一道题。洋地黄中毒的症状：
2000-2-18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 （答案：A）
A.室性期前收缩
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
⑦洋地黄中毒的治疗措施： A早期治疗和及时停药是治疗关键B出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）或利多卡因（用于室性心动过速）；出现缓慢性心律失常可应用阿托品；C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体
【真题库】2洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是
A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩
答案：E
试题点评：洋地黄中毒后，心室肌异位起搏点自律性增强。
【真题库】5最宜使用洋地黄类药物治疗的是
A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
答案：E
试题点评：洋地黄药物降低心室率，增强心肌收缩力，可治疗收缩力减弱性心衰。
【xl2007-2-108】10女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(025 mg/日)和速尿(40 mg/日)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是
A左心衰竭
B右心衰竭
C洋地黄中毒
D急性心肌梗死
E心律失常
答案：C
试题点评：服用速尿易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常以室性多见。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
① 多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
2006-1-058．多巴胺药理作用不包括
A．减少肾血流量，使尿量减少
B．对血管平滑肌β2受体作用很弱
C．直接激动心脏βl受体
D．激动血管平滑肌多巴胺受体
E．间接促进去甲肾上腺素释放
答案：B
解析：多巴胺为药理部分的考题。可减少肾血流量，使尿量减少，直接激动心脏βl受体
激动血管平滑肌多巴胺受体，间接促进去甲肾上腺素释放。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。该类药物为洛尔或地洛类药物：如美托洛尔、卡维地洛等。这两个药物为推荐使用的β-阻断剂。
2002-2-18.慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是（答案：B）
A.所有已上市的β-受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
三 .急性心力衰竭
（1）急性心力衰竭的病因
（2）临床表现
（3）急性左心衰竭的抢救措施
1．急性心力衰竭病因：急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。常见的病因包括：
1）急性心肌缺血或梗死。
2）急性心肌梗死合并症：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离破裂和心脏压塞。
3）急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣）。
4）控制欠佳的严重高血压。
5）心肌炎。
6）持续性心律失常。
7）急性肺栓塞。
2．临床表现
最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：
1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30-40次/分）
2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；
3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）
4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；
5）P2亢进，可闻及S3。
【真题库】2急性肺水肿咳痰的性状是
A.脓性
B.铁锈色
C.棕红色
D.粉红色泡沫样
E.巧克力样
答案：D
(3～5题共用题干)女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190／110 mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
【xl2007-2-145】该患者突然喘憋的最可能病因是
A支气管哮喘
B慢性支气管炎急性发作
C慢性肺源性心脏病
D急性心源性哮喘
E肺动脉栓塞
答案：D
3 急性左心衰竭的抢救措施：急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E血管扩张剂F强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者） G 氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷
1）病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2）高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3）吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；（使患者镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷）。但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4）呋塞米（速尿）20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法
【真题库】8改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：A
试题点评：利尿剂迅速减轻容量负荷，改善心衰症状。
2006-1-096．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A．强心剂
B，利尿剂
C．心血管扩张剂
D．抗生素
E．祛痰剂
答案：B
解析：急性左心衰的诊断和治疗，为历年考试的重点。本题从查体中，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝颈回流征阳性，下肢水肿等临床表现可诊断为急性左心衰。急性左心衰的抢救措施可概括为；强心，利尿，扩血管。而利尿是其中最重要的治疗方法。
5）应用血管扩张剂，（课本）可选用硝普钠（含有氢化物用药时间不宜超过24小时）或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。维持量300μg/ min；硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
1999-2-099．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫淡，血压25．3／13．3kPa(190／100mmHg)。
该患者的最佳治疗药物是？
A．西地兰
B. 氨茶碱
C．硝普钠
D．多巴酚丁胺
E．硝酸甘油
答案：D
2004-334.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（答案：C）
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
6）洋地黄类药物：毛花苷丙0.4mg，静脉注射，是改善急性左心衰最有效的药物。适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
③不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。
④（适应症）影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。
xl2007-3-023、强心甙对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A、甲状腺功能亢进
B、维生素B1缺乏
C、严重二尖瓣狭窄
D、先天性心脏病
E、缩窄性心包炎
答案：C
⑤与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%～100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。
⑥洋地黄毒性反应：
洋地黄中毒的症状：
A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性
B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、(色视)黄视或绿视等
C心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等，快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现(2006-3-027)。
D慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能；
E 地高辛的血药浓度为1.0-2.0ng/ml.
2006-3-027．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A.心律失常
B．胸痛
C．黄视或绿视
D．恶心
E．咳粉红色泡沫痰
答案：A
解析：洋地黄每年都有一道题。洋地黄中毒的症状：
2000-2-18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 （答案：A）
A.室性期前收缩
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
⑦洋地黄中毒的治疗措施： A早期治疗和及时停药是治疗关键B出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）或利多卡因（用于室性心动过速）；出现缓慢性心律失常可应用阿托品；C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体
【真题库】2洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是
A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩
答案：E
试题点评：洋地黄中毒后，心室肌异位起搏点自律性增强。
【真题库】5最宜使用洋地黄类药物治疗的是
A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
答案：E
试题点评：洋地黄药物降低心室率，增强心肌收缩力，可治疗收缩力减弱性心衰。
【xl2007-2-108】10女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(025 mg/日)和速尿(40 mg/日)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是
A左心衰竭
B右心衰竭
C洋地黄中毒
D急性心肌梗死
E心律失常
答案：C
试题点评：服用速尿易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常以室性多见。
（4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。
① 多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性β1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.5～7.5μg/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。
2006-1-058．多巴胺药理作用不包括
A．减少肾血流量，使尿量减少
B．对血管平滑肌β2受体作用很弱
C．直接激动心脏βl受体
D．激动血管平滑肌多巴胺受体
E．间接促进去甲肾上腺素释放
答案：B
解析：多巴胺为药理部分的考题。可减少肾血流量，使尿量减少，直接激动心脏βl受体
激动血管平滑肌多巴胺受体，间接促进去甲肾上腺素释放。
②米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50μg/kg静脉注射，然后0.25～0.5μg/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。
③钙增敏剂：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。
（5）β-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用β-阻断剂。该类药物为洛尔或地洛类药物：如美托洛尔、卡维地洛等。这两个药物为推荐使用的β-阻断剂。
2002-2-18.慢性心力衰竭时推荐使用的β-受体阻断剂是（答案：B）
A.所有已上市的β-受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
（6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于Ⅰ类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮。
（7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。
3．器械和外科治疗
（1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。
（2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
（3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。
（4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%～80%。
三 .急性心力衰竭
（1）急性心力衰竭的病因
（2）临床表现
（3）急性左心衰竭的抢救措施
1．急性心力衰竭病因：急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。常见的病因包括：
1）急性心肌缺血或梗死。
2）急性心肌梗死合并症：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离破裂和心脏压塞。
3）急性瓣膜穿孔（二尖瓣或主动脉瓣）。
4）控制欠佳的严重高血压。
5）心肌炎。
6）持续性心律失常。
7）急性肺栓塞。
2．临床表现
最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：
1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30-40次/分）
2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；
3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）
4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；
5）P2亢进，可闻及S3。
【真题库】2急性肺水肿咳痰的性状是
A.脓性
B.铁锈色
C.棕红色
D.粉红色泡沫样
E.巧克力样
答案：D
(3～5题共用题干)女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190／110 mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
【xl2007-2-145】该患者突然喘憋的最可能病因是
A支气管哮喘
B慢性支气管炎急性发作
C慢性肺源性心脏病
D急性心源性哮喘
E肺动脉栓塞
答案：D
3 急性左心衰竭的抢救措施：急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E血管扩张剂F强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者） G 氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷
1）病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2）高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3）吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；（使患者镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷）。但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4）呋塞米（速尿）20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法
【真题库】8改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：A
试题点评：利尿剂迅速减轻容量负荷，改善心衰症状。
2006-1-096．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A．强心剂
B，利尿剂
C．心血管扩张剂
D．抗生素
E．祛痰剂
答案：B
解析：急性左心衰的诊断和治疗，为历年考试的重点。本题从查体中，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝颈回流征阳性，下肢水肿等临床表现可诊断为急性左心衰。急性左心衰的抢救措施可概括为；强心，利尿，扩血管。而利尿是其中最重要的治疗方法。
5）应用血管扩张剂，（课本）可选用硝普钠（含有氢化物用药时间不宜超过24小时）或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。维持量300μg/ min；硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
1999-2-099．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫淡，血压25．3／13．3kPa(190／100mmHg)。
该患者的最佳治疗药物是？
A．西地兰
B. 氨茶碱
C．硝普钠
D．多巴酚丁胺
E．硝酸甘油
答案：D
2004-334.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（答案：C）
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
6）洋地黄类药物：毛花苷丙0.4mg，静脉注射，是改善急性左心衰最有效的药物。适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
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