执业医师考试历年真题解析（内科学）支气管哮喘
2013-02-09 16:37:01 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
| 气短 | 步行，上楼时 | 稍事活动 | 休息时 | |
| 体位 | 可平卧 | 喜坐位 | 端坐呼吸 | |
| 讲话方式 | 连续成句 | 常有中断 | 单字 | 不能讲话 |
| 精神状态 | 可有焦虑/尚安静 | 时有焦虑或烦躁 | 常有焦虑或烦躁 | 嗜睡，意识模糊 |
| 出汗 | 无 | 有 | 大汗淋漓 | |
| 呼吸频率 | 轻度增加 | 增加 | 常>30次/分 | |
| 辅助呼吸肌活动及三凹征 | 常无 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾运动 |
| 哮鸣音 | 散在、呼吸末期 | 响亮、弥散 | 响亮、弥散 | 减弱乃至无 |
| 脉率 | <100次/分 | 100～200次/分 | >120次/分 | >120次/分或变慢或不规则 |
| 奇脉（收缩压下降） | 无（100mmHg） | 可有（10～25mmHg） | 常有（>25mmHg） | |
| 使用β2受体激动剂后 | ||||
| PEF占预计值或平素最高值% | >70% | 50%～70% | <50%或<100ml/min或作用时间<2小时 | |
| PaO2（吸空气） | 正常 | 60～80mmHg | <60mmHg | |
| PaCO2 | <40mmHg | ≤45mmHg | >45mmHg | |
| SaO2（吸空气） | >95% | 90%～95% | <90% | |
| pH | 降低 |
（二）鉴别诊断
1．心源性哮喘 常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘相似，但有以下鉴别点：①多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等基础病存在；②发作时除呼吸困难与喘息外，有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰；③体征为两肺满布湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖区有舒张期奔马律；④胸部X线检查可见左心增大和肺淤血征。若一时难以鉴别可静脉滴注氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
【ZL】2心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
答案：E
【ZL】6支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用（2000）
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松
答案：D
（7～9题共用选项）（2005）
A肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
【ZL】7既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是
答案：E
【ZL】8既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是
答案：C
【ZL】9只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
答案：A
2．当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为
A.毛花甙丙
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.吗啡
E.呋塞米
答案：C
2．喘息型慢性支气管炎 以慢性咳嗽为主，合并喘息，常有呼吸道感染表现，实际上为慢性支报导管炎合并哮喘。体征有肺气肿体征，两肺可闻及干、湿性啰音。
3．支气管肺癌 癌瘤导致支报导管狭窄或癌细胞分泌释放5-羟色胺引起支气管收缩，或伴有感染时，可出现喘鸣与呼吸困难。但肺癌多表现为吸气期喘鸣，症状呈进行性加重，支气管舒张剂疗效不显，并常有刺激性干咳，痰中带血等症状。X线胸片、胸部CT扫描，痰细胞学、纤维支气管镜等检查常可明确诊断。
[ZL]2006-1-092．女，26岁。因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发
A．感染
B. 气胸
C．严重缺氧
D．严重脱水
E．过敏源未能清除
答案：B
【ZL】14男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（2003）
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
答案：A
六、治疗与教育管理
（一）治疗 支气管哮喘目前尚无特效的治疗方法，但可减少复发乃至不发作。
1．脱离变应原 应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激（冷空气等），防治呼吸道感染。
2．药物治疗 平喘药物治疗。平喘药物包括以下几种：
（1）β2受体激动剂：此类药物可舒张支气管平滑肌，增强粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放，具有明显的解痉平喘作用。其主要不良反应是可引起肌肉震颤、心率增快，甚至出现室性期前收缩等，久用还可使β2受体敏感性降低，支气管舒张作用减弱，故不主张长期应用。常用药物有：
1）沙丁胺醇（舒喘灵）：口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg，每日3～4次。
48治疗支气管哮喘最有效的药物是
A沙丁胺醇
B布地奈得
C色甘酸钠
D曲尼司特
E氨茶碱
答案：B
解析：此题出题不严密，当支气管哮喘发作时，选A，当用于长期控制支气管哮喘炎症时，选择B
2）特布他林（博利康尼）：口服2.5mg，每日3次；或用气雾剂喷吸0.25～0.5mg，每日3～4次。
3）丙卡特罗（美喘清）：口服25～50μg，每日2次，本药平喘作用可维持12小时。
4）沙美特罗（施立稳）：气雾剂吸入，平喘作用可持续12小时以上，用量25～50μg，每日服药2次。长效β2受体激动剂尤适用于慢性哮喘和夜间哮喘。
（2）茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，可兴奋呼吸中枢和呼吸肌，小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。茶碱的临床疗效与其血药浓度有关，目前认为有效安全的茶碱血药浓度为5～15mg/L，若＞20mg/L则不良反应明显增多。血浆茶碱的半衰期个体差异很大，心、肝、肾功能不全者，以及合用红霉素、喹诺酮类抗菌药、西咪替丁时可延长茶碱的半衰期，使其血药浓度增高。常用制剂有氨茶碱，口服0.1～0.2g，每日3次。由于静脉推注氨茶碱可引起心律失常和猝死等严重反应，故近年来多主张将氨茶碱0.25～0.5g加在葡萄糖液250～500ml中静脉滴注，每日2次。口服茶碱缓解片（如舒弗美0.1～0.2g，每12小时1次）和茶碱控释片（如葆乐辉0.4g 每24小时1次）常能维持较理想的血药浓度。
（3）抗胆碱能药物：可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管；尚可防止吸入刺激物引起的反射性支气管收缩。其舒张支气管作用较β2受体激动剂弱，起效也较缓慢。常用制剂为溴化异丙托品气雾剂，每次25～75μg吸入，每日3～4次。此药与沙丁胺醇联合（可必特气雾剂）吸入治疗效果更好。
（4）糖皮质激素（简称激素）：激素是最有效的抗炎药物。其作用机制为干扰花生四烯酸代谢，阻止白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移与活化；增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性。哮喘反复发作与气道炎症反应有关，而气道炎症又使气道反应性增高，激素可抑制气道炎症，降低气道高反应低，为目前治疗哮喘最有效的药物，但长期服用激素副作用较多，故目前主张采用吸入激素疗法。
23.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组织胺药
D.β2受体激动剂
E.色甘酸钠
答案:A
常用制剂有二丙酸倍氯米松（必可酮），规则吸药1周后可逐渐出现疗效，使气道高反应性降低。气雾吸入剂量100～200μg，每日3～4次。因长期使用可继发口咽部念珠菌感染，故每次吸药后应清漱口咽以避免其发生。布地奈德（普米克）抗炎作用更强，局部作用持续较长，全身副作用更少，气雾吸入剂量200～400μg，每日2次，维持治疗时剂量减半。中度以上哮喘患者需要长期吸入糖皮质激素维持治疗。哮喘急性发作病情较重的患者应早期口服激素，以防病情变化，一般用泼尼松、泼尼松龙，每日30～40mg口服，病情控制后逐渐减量、停药。严重哮喘发作时应及早静脉给予琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙治疗。
7．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%<碳酸氢钠静脉滴注
答案：C
解析：该患者为重度哮喘发作，已应用β2激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗宜尽早应用快速糖皮质激素静点。
28．治疗哮喘持续状态有效的药物是
A．头孢他啶
B．阿托品
C．地塞米松
D．度冷丁
E．右旋糖苷40
答案：C
（5）白三烯调节剂：白三烯不仅能收缩气道平滑肌，且能促进炎症细胞在道聚集及促进气道上皮、成纤维细胞增殖，参与气道炎症和重构的过程，是导致哮喘发生的重要介质。白三烯拮抗剂有5-脂氧抑制剂和半胱氨酰白三烯受体抗结剂。常用药物有扎鲁司特，每次20mg，每日2次，或孟鲁司特，每次10mg。每日1次。可有轻微的胃肠道症状、药疹等不良反应，停用药物后可恢复正常。适合于12岁以上儿童和成人。
（6）色甘酸钠：为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，雾化吸入3.5～0.7mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。
4．主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是(2003)
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
答案：D(2003)
5.主要用于预防支气管哮喘的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
答案：D
（7）酮替花和新一代组胺H1受体拮抗剂 在轻度哮喘和季节性哮喘有一定疗效，如阿司咪唑，曲尼司特，氯雷他定等。
3．急性发作期的治疗 急性发作治疗的目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症、恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作、防止并发症。
（1）轻度：间断吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg短效β2受体激动剂，不能控制加服长效β2受体激动剂丙卡特罗或沙美特罗或班布特罗。每日定时吸入糖皮质激素200～600μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。
（2）中度：规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂。加用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖40ml中缓慢静注，如仍不能控制，加用异丙托溴铵气雾剂吸入或加服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素吸入剂量（＞600μg/d）或口服强的松60mg/d。
【ZL】16哮喘中度急性发作期的治疗是（2004）
A. 间断吸入短效β2受体激动剂
B. 规则口服长效β2受体激动剂
C. 持续吸入短效β2受体激动剂
D. 持续雾化吸入短效β2受体激动剂
E. 按需吸入长效β2受体激动剂
答案：B
（3）重度至危重度：
1）糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，每日300～600mg，分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120～240mg，分次静脉滴注。
2）平喘药物：重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25～0.5g加在葡萄糖液250～500ml中静滴，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每8小时1次。
3）氧疗 重症哮喘一般应经鼻导管吸入流量为2～3L/min的氧，以纠正低氧血症，使PaO2＞60mmHg（8kPa）。一般氧疗无效者可考虑面罩通气治疗。
(20~22题共用题干)
男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息l0年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。
20．最可能的诊断是(2003)
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎
答案：B(2003)
21．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值％
E.皮肤过敏原试验
答案：C
22．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
答案：A
解析：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴+氧疗。
4）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：重症哮喘患者因大量出汗、张口呼吸，以及茶碱的利尿作用，常有严重失水。补液可纠正失水而使痰液变稀易于咳出，对祛痰和平喘均很重要。每日补液量一般为2500～3000ml，静脉给予等渗液体。重症哮喘常因缺氧、进食量少等原因可并发代谢性酸中毒，纠正酸中毒可恢复支气管对平喘药的效应，常用5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，必要时可重复，一日量不超过400ml。此外，部分病人可因失水而出现低钾、低钠，不利于呼吸肌发挥正常功能，必须及时补充。
5）控制感染 重症哮喘常因气道分泌物增加、引流不畅，以及大量应用糖皮质激素等原因，而易于继发呼吸道感染，应使用抗生素治疗和预防感染。
【ZL】5支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（2000）
A.山莨菪碱(654-2)静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动剂
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+糖皮质激素+氨茶碱
答案：E
6）机械辅助通气的应用 对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。
机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不清或昏迷；③充分氧疗后PaO2＜60mmHg（8kPa）；④PaO2＞50mmHg（6.7kPa）。
8.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50 mmHg，PaCO2 70 mmHg，进一步救治措施应为(2002)
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5％碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气
答案：E(2002)
解析：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应采用机械通气。
(11~14题共用题干)
女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。
11．该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
答案：D
12．对该患者的治疗应选用的药物为
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
答案：A
13．\[假设信息\]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸人
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5％碳酸氢钠
答案：B
14．\[假设信息\]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6．7 kPa(50mmHg)，PaCO2>9．3kPg(70 mmHg)。此时应采取的救治措施为
A.高浓度吸氧
B.甲基泼尼松龙静脉滴注
C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素静滴
E.气管插管正压机械通气
答案：E
解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。
（3～5题共用选项）（2000）
A.肺部局限性哮鸣音，对β2受体激动剂疗效不佳
B.两肺满布哮鸣音，对β2受体激动剂疗效应较好
C.哮鸣音与湿音并存，对抗生素反应较好
D.两肺哮鸣音伴湿性音，忌用肾上腺素类药物
E.两肺散在干鸣音，伴呼吸音减弱
【ZL】3.喘息型慢性支气管炎 答案：C
【ZL】4.支气管哮喘 答案：B
【ZL】5.原发性支气管肺癌 答案：A
4．非急性发作的治疗 主要目的是防止哮喘再次急性发作。
（1）间歇至轻度：按需吸入或口服β2受体激动剂，或小剂量氨茶碱口服。也可定量吸入小剂量糖皮质激素（≤200μg/d）。
（2）中度：按需吸入β2受体激动剂，效果不佳改用口服β2受体激动剂控释片，口服小剂量控释茶碱，加用白三烯受体拮抗剂口服、加用抗胆碱药，每天定量吸入糖皮质激素200～600μg/d。
（3）重度：规则吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂或茶碱控释片，或β2受体激动剂加白三烯拮抗剂口服，每日吸入糖皮质激素＞600μg/d。若症状不缓解，需规则口服糖皮质激素，尽可能维持在≤10mg/d。
5．哮喘的教育与管理 哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。教育患者需要了解或掌握的内容有：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的促（诱）发因素以及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及相应处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下必找医生；⑩与医生共同制定防止复发，长期稳定的方案。
（19~21题共用题干）（2004）
女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
【ZL】19该患者最可能的诊断是
A肺结核
B支原体肺炎
C支气管肺癌
D支气管哮喘
E慢性支气管炎
答案：D
【ZL】20为明确诊断首选的检查是
A血常规
B心电图
C支气管激发试验
D胸部X线片
E结核菌素试验
答案：C
【ZL】21 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是
A按需间断吸入沙丁胺醇
B吸入长效β2-受体激动剂+皮质激素
C每日口服长效β2-受体激动剂
D每日口服长效β2-受体激动剂+强的松片
E用白三烯调节剂药物
答案：A
（10～12题共用题干）（2002）
男性，27岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
【ZL】10最可能的诊断是
A.咳嗽变异型哮喘
B.支原体肺炎
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.喘息性慢性支气管炎
答案：A
【ZL】11.为明确诊断最有意义的检查是
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.支气管激发试验
D.血白细胞计数
E.过敏源皮试
答案：C
【ZL】12诊断确定后最有效的药物是
A.氨茶碱+沙丁胺醇
B.利福平+异烟肼
C.亚胺培南+氨茶碱
D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱
E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入
答案：E
(15~17共用题干)(2002)
男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
15. 最可能的诊断是
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D. 肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
答案：B(2002)
16．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
答案：D(2002)
17．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂
答案：E(2002)
解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。
长期管理包括有：①患者与医护人员建立伙伴关系；②规律的峰流速（PEF）仪监测，以便客观评价哮喘发作程度；③避免和控制促（诱）发因素；④制定长期用药计划；⑤长期定期随方保健。
哮喘管理成功的目标：①尽可能控制、消除有关症状；②预防、控制哮喘发作，使去医院就诊次数达到最低限度；③使肺功能尽可能接近正常水平；④保证患者能正常参加活动；⑤β2受体激动剂用量最少，乃至不用也能控制病情；⑥任何药物副作用减至最少（或无）；⑦预防发展成为不可逆的气道阻塞；⑧防止患者发生猝死。
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