执业医师考试历年真题解析(内科学)常见症状与体征(二)
2013-01-31 19:05:59   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

左下扩大,心界呈靴形,见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。
    (3)右心室增大:显著增大时心界向左侧增大,见于肺心病、二尖瓣狭窄。
    (4)左、右心室增大:心界向两侧增大,见于扩张型心肌病、克山病等。
    (5)左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰消失,心界呈梨形,见于二尖瓣狭窄,故又称为二尖瓣型心脏。
    (6)心包积液:心界向两侧扩大且随体位改变,坐位时呈烧瓶状,卧位时心底部浊音区增宽,为心包积液的特征性体征
    (7)升主动脉瘤或主动脉扩张:胸骨右缘第1.2肋间浊音区增宽,常伴有收缩期搏动。
 
真题.右心室肥大心尖搏动的位置为
      A.向左下移位
      B.向右移位
      C.向右上移位
      D.向左上移位
      E.向左移位
答案:E(2004)
【真题库】10靴形心脏常见于
A主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
答案:A
 
第十七节  正常心音
【考纲要求】正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。
【考点纵览】正常心音有四个,通常听到S1、S2,S3在儿童和青少年可以听到,S4一般听不到;第一、第二心音的区别。
 
1.心音组成
 
    正常心音有4个,按出现的先后命名为第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。
    (1)S1出现在心室收缩早期,标志着心室收缩的开始;
    (2)S2出现在心室舒张早期,标志着心室舒张开始;
    (3)S3出现在心室舒张早期,第二心音之后0.12~0.18s ;
    (4)S4出现在舒张晚期,约在第一心音前0.1s(收缩期前)。
    通常只能听到S1 和S2,在某些健康儿童和青少年也可以听到S3。一般听不到S4,如能听到可能为病理性。
 
2.产生机制
 
(1)第一心音:S1主要由于心室收缩开始,二尖瓣和三尖瓣突然关闭,瓣叶突然紧张
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