执业医师考试历年真题解析（妇产科）女性生殖系统生理
2013-01-29 12:27:43 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
【助理2003-1-024】—2关于排卵，正确的是（2003）
A.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
B.妇女自青春期开始周期性规律排卵
C.在FSH作用下黄体形成
D.每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子
E.卵巢排出卵子直接进入输卵管
答案：A参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）19页
(三)黄体形成 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内凝成血块，称血体。卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞。此时血体变成黄体。排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰，称成熟黄体，它的大小差异很大，其直径一般为l～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。
(四)黄体退化 若卵子未受精，在排卵9～10日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为l2～16日，平均l4日。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期，前一个周期的黄体需经过8～l0周才能完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，称白体。
【执业2001-4-019】9.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的(2001)
A.5~7天
B.9~10天
C.11~12天
D.13~14天
E.15~16天
答案：B(2001) 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第19页。
【助理2003-1-066】—5卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后（2003）
A5～6天
B. 7～8天
C .9～10天
D11～12天
E .13～14天
答案：C
三、卵巢的内分泌功能
卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素。除卵巢外，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素和孕激素。目前认为，卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源。排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。
【执业2005-4-030】11．关于卵巢分泌的激素，错误的是(2005)
A．雌激素
B．糖蛋白激素
C．孕激素
D．类固醇激素
E．雄激素
答案：B 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第20页。
(一)雌、孕激素的代谢
1.雌激素 卵巢主要合成雌二醇(E2)及雌酮(E1)两种雌激素，但在血循环内尚有雌三醇(E3)。E2是妇女体内生物活性最强的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。
2．孕激素 孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。它在血液中亦主要以和蛋白相结合的状态存在。在排卵前孕酮的产生每日为0．6～1．9nmol／L(0．2～0．6ng／ml)，主要来自肾上腺；排卵后，上升为每日1．0～102．4nmol／L(0．3～33．2ng／ml)，绝大部分由卵巢内黄体分泌。
【执业2005-4-031】12．关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是(2005)
A．卵巢不能合成雌酮
B．孕激素来自雄烯二酮
C．雌三醇活性最强
D．雌激素是由颗粒细胞单独产生
E．甾体激素主要在肝脏代谢
答案：E(2005) 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第20页。
(二)雌、孕激素的周期性变化
1．雌激素 在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。
2．孕激素 于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。
(2～4题共用备选答案)
A卵泡刺激素
B黄体生成激素
C雌激素
D孕激素
E催乳激素
【执业1999-4-079】2卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是答案：C
【执业1999-4-080】3卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是答案：B
【执业1999-4-081】4卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是答案：D
答案参见第六版《妇产科学》本科教材第25页。
【执业1999-4-003】1雌、孕激素的周期性变化，正确的是
A雌激素在周期中有一个分泌高峰
B孕激素在周期中有两个分泌高峰
C雌激素于排卵后7~8天出现高峰
D月经来潮时孕激素水平开始下降
E雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
答案：C 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第26页。
(三)雌、孕激素的生理作用
1．雌激素的生理作用 ①促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；②使子宫内膜增生；③使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，阴chun发育、丰满；⑥使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。乳晕着色。促进其他第二性征的发育；⑦雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇；⑧雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌；⑨促进钠与水的潴留；⑩促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。
【执业2001-4-014】8.雌激素的生理作用，不正确的是(2001)
A.使子宫发育
B.促进水与钠排泄
C.促进输卵管发育
D.促进骨中钙的沉积
E.促进阴道上皮细胞的增生
答案：B(2001) 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第21页。
【执业2005-4-033】13．属于雌激素作用的是(2005)
A．宫颈粘液减少
B．阴道上皮细胞脱落加快
C．促进乳腺腺泡发育成熟
D．促进水钠潴留
E．抑制输卵管肌收缩的振幅
答案：D(2005) 答案参见第六版《妇产科学》本科教材第21页。
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