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执业医师考试历年真题解析（病理学）常见传染病及寄生虫病
2013-01-15 19:32:52 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

嗜酸性脓肿。
(三)虫卵引起的病变主要发生在大肠壁和肝脏，其病变表现为：
最厉害，多呀！人多力量大，虫卵多了也厉害！

1、急性虫卵结节眼观为灰黄色、粟粒到绿豆大小的结节。镜下见结节中央有—个或几个成熟虫卵，虫卵周围为颗粒状坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，病变似脓肿，又称嗜酸性脓肿。继而虫卵周围出现肉芽组织，并有大量嗜酸性粒细胞浸润，及少量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。后期，虫卵周围出现上皮样细胞，嘈酸性粒细胞逐渐减少，形成晚期急性虫卵结节。

6．血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝脏
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.肝和脾
答案：A

2．慢性虫卵结节急性虫卵结节内的毛蚴死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被
上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围，病变似结核，又称假结核结节。最后结节纤维化。

二、肝、肠的病理变化及后果
    ( 一)肝脏虫卵随门静脉血流到达肝汇管区，形成急、慢性血吸虫卵结节，继而纤维
化，导致血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。肉眼观，肝表面不平滑，可见
粗大的结节状隆起。由于病变主要发生在汇管区，故导致窦前性门脉高压，在临床上较早出
现腹水、巨脾和食管下静脉曲张等体征。
    (二)肠道因血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉，大量虫卵反复逆血流沉着于直肠及左半结肠的粘膜下层和固有层，导致粘膜充血、水肿，严重者坏死，溃疡形成。临床表现为腹痛、腹泻、粘液便。慢性期因由卵反复沉积，溃疡反复形成，最后导致肠壁纤维化或息肉形成，严重者可致肠腔狭窄和梗阻。

  【总结】 1．结核结节是结核病的特征性病变。由干酪样坏死类上皮细胞、郎格罕巨噬细胞、淋巴细胞及少量成纤维细胞构成。
2．原发综合征病变及各型肺结核的病变特点。
3．原发性肺结核病与继发性肺结核病有何不同。
4．细菌性痢疾、伤寒、肠结核在发病部位形态学特征及预后有何异同。
5．结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎病因、发病部位，病理变化有何区别。
6．流行性脑脊髓膜炎为化脓性炎，乙型脑炎为变质性炎。

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