执业医师考试历年真题解析（病理学）心血管系统疾病
2013-01-15 19:25:55 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
ZL7光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为（2002，2005）
A.结核结节
B.假结核结节
C.伤寒小结
D.风湿小体
E.小胶质细胞结节
答案：D（2002，2005）
ZL9风湿病的基本病变不包括（2004）
A粘液变性
B.纤维素样坏死
C.炎细胞浸润
D.Aschoff细胞增生
E.脓肿形成
答案：E（2004）
二、心脏的病理变化
可表现为风湿性全心炎。三层都有，汉堡包
(一)风湿性心内膜炎 以心房内膜和心瓣膜最常受累，胶原纤维发生纤维素样坏死，严重病例可有Aschoff小体形成。心瓣膜关闭缘可见单行排列的赘生物，直径1-2mm，此为疣状心内膜炎。疣状赘生物机化以及风湿性心内膜炎反复发作，造成心瓣膜增厚、卷曲、缩短、粘连及钙化，可导致风湿性心瓣膜病。
(二)风湿性心肌炎 表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。
(三)风湿性心外膜炎 为浆液性纤维素性炎，可形成绒毛心和缩窄性心包炎。
3．下列有关风湿病的描述，哪项是错误的
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.风湿性关节炎常导致关节畸形
答案：E
12.风湿性心肌炎病变主要累及(2004)
A.心肌细胞 B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管
D.心肌间质神经组织 E.心肌间质的嗜银纤维
答案：B(2004)
ZL病理学；2006-1-051．风湿性心内膜炎好发于
A．主动脉瓣
B．二尖瓣
C．心内膜
D．肺动脉瓣
E．三尖瓣
ZL4风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（2000）
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
答案：B（2000）
第四节 亚急性感染性心内膜炎
一，病因
常为毒力较弱的细菌引起，最常见的是草绿色链球菌、牛链球菌和表皮葡萄球菌，也可由某些真菌引起。草绿色——听着就不怎么厉害，和绿脓比，差远了！
二、心脏的病理变化
常发生于有病变的瓣膜，有溃疡和息肉状赘生物形成。赘生物为污秽灰褐色，干燥易碎，可单发或多发，极易脱落而发生栓塞。赘生物由血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞构成，细菌菌落常包裹在赘生物的内部，可引起败血症和非感染性梗死。
6．单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形
答案：D
做题原则：只要是单纯性瓣膜狭窄，肥厚、扩张只能向前找，其后的不会。
动脉粥样硬化；高血压；风湿病：病因和发病机制，基本病变，各器官病变，心瓣膜病；感染性心内膜炎：急性和亚急性；心肌病和心肌炎。
A.结核结节
B.假结核结节
C.伤寒小结
D.风湿小体
E.小胶质细胞结节
答案：D（2002，2005）
ZL9风湿病的基本病变不包括（2004）
A粘液变性
B.纤维素样坏死
C.炎细胞浸润
D.Aschoff细胞增生
E.脓肿形成
答案：E（2004）
二、心脏的病理变化
可表现为风湿性全心炎。三层都有，汉堡包
(一)风湿性心内膜炎 以心房内膜和心瓣膜最常受累，胶原纤维发生纤维素样坏死，严重病例可有Aschoff小体形成。心瓣膜关闭缘可见单行排列的赘生物，直径1-2mm，此为疣状心内膜炎。疣状赘生物机化以及风湿性心内膜炎反复发作，造成心瓣膜增厚、卷曲、缩短、粘连及钙化，可导致风湿性心瓣膜病。
(二)风湿性心肌炎 表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。
(三)风湿性心外膜炎 为浆液性纤维素性炎，可形成绒毛心和缩窄性心包炎。
3．下列有关风湿病的描述，哪项是错误的
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.风湿性关节炎常导致关节畸形
答案：E
12.风湿性心肌炎病变主要累及(2004)
A.心肌细胞 B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管
D.心肌间质神经组织 E.心肌间质的嗜银纤维
答案：B(2004)
ZL病理学；2006-1-051．风湿性心内膜炎好发于
A．主动脉瓣
B．二尖瓣
C．心内膜
D．肺动脉瓣
E．三尖瓣
ZL4风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（2000）
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
答案：B（2000）
第四节 亚急性感染性心内膜炎
一，病因
常为毒力较弱的细菌引起，最常见的是草绿色链球菌、牛链球菌和表皮葡萄球菌，也可由某些真菌引起。草绿色——听着就不怎么厉害，和绿脓比，差远了！
二、心脏的病理变化
常发生于有病变的瓣膜，有溃疡和息肉状赘生物形成。赘生物为污秽灰褐色，干燥易碎，可单发或多发，极易脱落而发生栓塞。赘生物由血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞构成，细菌菌落常包裹在赘生物的内部，可引起败血症和非感染性梗死。
6．单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形
答案：D
做题原则：只要是单纯性瓣膜狭窄，肥厚、扩张只能向前找，其后的不会。
动脉粥样硬化；高血压；风湿病：病因和发病机制，基本病变，各器官病变，心瓣膜病；感染性心内膜炎：急性和亚急性；心肌病和心肌炎。
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