执业医师考试历年真题解析（病理学）肿瘤
2013-01-15 19:23:52 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
ZL7皮肤局部缺损由肉芽、疤痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为（2005）
A创伤一期愈合
B皮肤慢性溃疡
C皮肤溃疡伴感染
D皮肤慢性溃疡、癌变
E皮肤鳞状上皮癌
答案：D（2005）
鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生加以修补，新生的细胞起初是立方形的，以后增高变为柱状细胞。
（三）癌前病变、非典型增生及原位癌：
1、癌前病变（precancerous lesions）：某些有恶变潜在可能的良性病变。
（1）粘膜白斑
（2）慢性宫颈炎及子宫颈糜烂
（3）纤维囊性乳腺病
（4）结直肠腺瘤性息肉
（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
（6）慢性溃疡性结肠炎
（7）皮肤慢性溃疡
（8）肝硬化
17.“癌前病变”最确切的概念是2001
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿
答案：D
2、非典型增生（dysplasia,atypical hyperplasia）：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。
3、原位癌（carcinoma in situ）：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。原位癌，就待在原来位置，不能穿过基底膜。
(10~13题共用备选答案)
A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变
10．卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是
答案：B
11．胃窦部粘膜重度不典型性增生
答案：A
12．肉芽肿是
答案：E
13．结肠多发性腺瘤型息肉是
答案：A
(14~16题共用备选答案)(2002,2005)
A.癌前病变
B.早期癌
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.交界性肿瘤
14．直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于
答案：A(2002,2005)
15．仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称
答案：B(2002,2005)
16．未成熟型畸胎瘤属于
答案：D(2005)
ZL2癌前病变是指
A.早期浸润癌
B.良性肿瘤的恶变
C类似肿瘤的瘤样病变
D.有可能癌变的良性病变
E〖ZK()有可能转变为鳞癌的良性病变〖ZK〗〗
答案：D
ZL6不属于癌前病变的疾病是（2004）
A黏膜白斑病
B.子宫颈糜烂
C乳腺纤维腺瘤
D.结肠多发性息肉
E慢性萎缩性胃炎
答案：C（2004）
二、间叶组织肿瘤＝非上皮性肿瘤
1、良性：纤维瘤（fibroma）、脂肪瘤（lipoma）、脉管瘤（血管瘤）（hemangioma）、淋巴管瘤（lymphangioma）、平滑肌瘤（leiomyoma）、骨瘤（osteoma）、软骨瘤（chondroma）平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠。瘤细胞由形态比较—致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状、编织状。核两端钝圆，有时排列呈栅状，核分裂象少见。脂肪瘤 最常见的部位为背、肩、颈及四肢的皮下组织。有包膜、质软、色淡黄，似正常的脂肪组织。肿瘤可由数厘米至数十厘米不等。可单发，亦可多发。瘤组织结构与正常脂肪组织相同。
2、恶性：纤维肉瘤（fibrosarcoma）、恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）、脂肪肉瘤（liposarcoma）、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）、血管肉瘤（hemangiosarcoma）、骨肉瘤（osteosarcoma）、软骨肉瘤（chondrosarcoma）脂肪肉瘤 肉瘤中常见，多发生在大腿及腹膜后的深部软组织。肿瘤呈结节状或分叶状，表面可有假包膜。色淡黄，似脂肪组织，或呈粘液样外观，或为鱼肉样。瘤细胞影态多样，可见星形，梭形，小圆形或多形性的脂肪母细胞，胞浆内有大小和多少不等的脂肪空泡及分化成熟的脂肪细胞。骨肉瘤 是骨组织恶性肿瘤中最常见、恶性程度最高的—种肿瘤。多见于青少年，好发于四肢长骨，尤以股骨下端及胫骨或肱骨上端多见。肿瘤位于干骺端，可累及骨髓腔及骨皮质，甚至扩展至骨膜外软组织，形成梭形肿块，该处骨外膜被掀起，并伴有大量反应性新生骨形成，堆积在肿瘤处，形成：角形隆起，称codman三角。新生骨从骨皮质向外扩展，组成放射状结构，与骨干纵轴方向垂自，形成日光放射状阴影，这两种现象是x片诊断骨肉瘤的特征。骨肉瘤外观多种形态，与肿瘤内骨质的含量、有无出血、坏死及囊腔形成有关。镜下，瘤细胞呈高度异型性，梭形或多边形为主，大小形状不—，易见病理性核分裂相。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据，其形状极不规则，周边可见肿瘤性骨母细胞。
ZL3纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（2000）
A.恶性纤维瘤
B.纤维瘤
C.纤维母细胞瘤
D.纤维瘤恶变
E.纤维肉瘤
答案：E（2000）
8.属于良性肿瘤的是(2004)
A.神经母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.无性细胞瘤
D.鲍文病 E.骨髓瘤
答案：B(2004)
软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。
病理学；2006-2-023．对肿瘤的错误描述是
A．癌比肉瘤多见
B．肉瘤多发生于青年人
C．癌的淋巴道转移比肉瘤的多见
D．球瘤的都属良性
E．恶性肿瘤多呈浸润性生长
D 公理——说法绝对的，一般不对！
2．女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是
A.转移癌 B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
答案：E/ B?有争议，因肉瘤多经血道转移，转移性肉瘤文献多见于肝、肺、骨等。题干中是淋巴结肿大，故我认为是E。
7．癌与肉瘤的主要区别是(2004)
A.发生的部位不同 B.肿瘤的颜色不同 C.肿瘤的质地不同
D.发生的年龄不同 E.组织来源不同
答案：E(2004)
32区别癌与肉瘤的主要依据是〖HTK〗2001
A浸润性生长、无包膜
B异型性明显，有核分裂象
C通过血道转移
D组织来源
E肿瘤体积巨大〖HT〗
答案：D
(77～79题共用备选答案)〖HTK〗2002
A癌
B肉瘤
C母细胞瘤
D精原细胞瘤
E霍奇金病〖HT〗
77胚胎性肿瘤是
答案：C
78来源于间叶组织的恶性肿瘤是
答案：B
79来源于上皮组织的恶性肿瘤是
答案：A
（三）恶性淋巴瘤 是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
1．霍奇金淋巴瘤
(1)病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。肉眼观，淋巴结肿大，以后可互相粘连，形成大的结节状肿块。镜下淋巴结结构部分或全部破坏，可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中(主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等)。霍奇金瘤细胞形态多样，主要有以下几种：①R—S细胞：这是对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的，最具代表性的瘤细胞，细胞体积大，]5—45um，胞质丰富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁：，核仁周围有一空晕。双核的R—s细胞，两核对称，形如镜中之影故称镜影细胞。照镜子。有的可为多核；②霍奇金细胞：体积较大，胞质淡染，核大，扭曲或分叶状，核仁或大或小；③陷窝细胞：细胞体积大，胞质丰富，淡染或透明。核大分叶状，有小核仁。组织固定后，胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内：④多形性细胞：瘤细胞体积大小不等，有明显异型性：核大，畸形，核仁大，核分裂象多见。
(2)组织类型：①淋巴细胞为主型：淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞，典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见；②结节硬化型：由成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞。反应细胞可多可少；③混合细胞型：这一型瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞；④淋巴细胞消减型：淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞多。
上述组织学类型在疾病过程中：可发生转化，淋巴细胞为主型可转变为混合细胞型或淋巴细胞消减型。混合细胞型可转变为淋巴细胞消减型。但结节硬化型一般不转变为其他类型。
24对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是2005
AR-S细胞
B霍奇金细胞
C陷窝细胞
D多形性瘤细胞
E嗜酸性细胞
答案：A
2．非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大类及不同的亚型，其中B细胞淋巴瘤最多见，T细胞淋巴瘤次之，组织细胞淋巴瘤少见。工作分型法将NHL分为具有治疗意义的预后组如后述(注意：对预后的评估是以1980年以前的病例生存资料为依据的,因而不一定能确切反映出接受现代疗法的预后).
低度恶性淋巴瘤(38%) 弥散性小淋巴细胞；滤泡性小裂细胞；滤泡性混合性小和大细胞.
中度恶性淋巴瘤(40%) 滤泡性大细胞；弥散性小裂细胞；弥散性混合性小和大细胞；弥散性大细胞.
高度恶性淋巴瘤(20%) 免疫母细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤；小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt或非Burkitt型).
各种各样的淋巴瘤(2%) 混合淋巴瘤,蕈样真菌病,纯组织细胞型,其他型以及不能分类的淋巴瘤.下面介绍两种特殊类型的淋巴瘤：1伯基特(Burkitt)淋巴瘤：是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等，一般不累及外周淋巴结。镜下见大量的无核裂细胞弥漫增生，形态一致，瘤细胞常变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成满天星图像；2蕈样霉菌病：是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损，逐渐发展，皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲，有深的切迹，呈脑网状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤，以后可扩展至淋巴结和内脏。
(119～120题共用备选答案)〖HTK〗2005
A小无裂细胞型
B滤泡性小裂细胞型
C弥漫性小裂细胞型
D滤泡性大细胞型
E弥漫性大细胞型〖HT〗
119属于低度恶性淋巴瘤的是
答案：B
120属于高度恶性淋巴瘤的是
答案：A
三、其他类型肿瘤
（一）神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤（retinoblastoma）、皮肤色素痣（pigmented aevus）、黑色素瘤（melanoma）黑色素瘤（恶性黑色素瘤）是—种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部（西游）、外阴及肛门。粘膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。核大，核仁明显，胞质内含黑色素颗粒，此瘤预后极差。
（二）多种组织构成的肿瘤：畸胎瘤（teratoma）、肾胚胎瘤（embryonic tumor of kidney）、癌肉瘤（carcinosarcoma）畸胎瘤 来源于有多向分化潜能的生殖细胞肿瘤，往往含有三个胚层的组织成分。根据组织分化成熟程度，分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤二类。卵巢和睾丸（卵子和精子）是发生此瘤最常见的部位。①良性畸胎瘤：多为囊性，称囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。甚至头发、牙齿！以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌；②恶性畸胎瘤：又称不成熟型畸胎瘤。多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分。
第八节 肿瘤的病因和发病学
肿瘤的病因和发病学至今仍未完全阐明，近年来分子生物学的迅速发展，为进——步揭示肿瘤的本质展示了一条新的途径，目前认为，肿瘤从本质上说是一种基因疾病。
一、癌基因和抑癌基因的概念
(一)癌基因的概念 癌基因指一段具有将正常细胞转化为肿瘤细胞的核酸片段，首先在逆转录病毒(RNA病毒)中发现，称病毒癌基因。后来在正常细胞DNA中亦发现了与病毒癌基因几平完全相同的DNA序列，称细胞瘸基因或原癌基因。如
A创伤一期愈合
B皮肤慢性溃疡
C皮肤溃疡伴感染
D皮肤慢性溃疡、癌变
E皮肤鳞状上皮癌
答案：D（2005）
鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生加以修补，新生的细胞起初是立方形的，以后增高变为柱状细胞。
（三）癌前病变、非典型增生及原位癌：
1、癌前病变（precancerous lesions）：某些有恶变潜在可能的良性病变。
（1）粘膜白斑
（2）慢性宫颈炎及子宫颈糜烂
（3）纤维囊性乳腺病
（4）结直肠腺瘤性息肉
（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
（6）慢性溃疡性结肠炎
（7）皮肤慢性溃疡
（8）肝硬化
17.“癌前病变”最确切的概念是2001
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿
答案：D
2、非典型增生（dysplasia,atypical hyperplasia）：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。
3、原位癌（carcinoma in situ）：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。原位癌，就待在原来位置，不能穿过基底膜。
(10~13题共用备选答案)
A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变
10．卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是
答案：B
11．胃窦部粘膜重度不典型性增生
答案：A
12．肉芽肿是
答案：E
13．结肠多发性腺瘤型息肉是
答案：A
(14~16题共用备选答案)(2002,2005)
A.癌前病变
B.早期癌
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.交界性肿瘤
14．直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于
答案：A(2002,2005)
15．仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称
答案：B(2002,2005)
16．未成熟型畸胎瘤属于
答案：D(2005)
ZL2癌前病变是指
A.早期浸润癌
B.良性肿瘤的恶变
C类似肿瘤的瘤样病变
D.有可能癌变的良性病变
E〖ZK()有可能转变为鳞癌的良性病变〖ZK〗〗
答案：D
ZL6不属于癌前病变的疾病是（2004）
A黏膜白斑病
B.子宫颈糜烂
C乳腺纤维腺瘤
D.结肠多发性息肉
E慢性萎缩性胃炎
答案：C（2004）
二、间叶组织肿瘤＝非上皮性肿瘤
1、良性：纤维瘤（fibroma）、脂肪瘤（lipoma）、脉管瘤（血管瘤）（hemangioma）、淋巴管瘤（lymphangioma）、平滑肌瘤（leiomyoma）、骨瘤（osteoma）、软骨瘤（chondroma）平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠。瘤细胞由形态比较—致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状、编织状。核两端钝圆，有时排列呈栅状，核分裂象少见。脂肪瘤 最常见的部位为背、肩、颈及四肢的皮下组织。有包膜、质软、色淡黄，似正常的脂肪组织。肿瘤可由数厘米至数十厘米不等。可单发，亦可多发。瘤组织结构与正常脂肪组织相同。
2、恶性：纤维肉瘤（fibrosarcoma）、恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）、脂肪肉瘤（liposarcoma）、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）、血管肉瘤（hemangiosarcoma）、骨肉瘤（osteosarcoma）、软骨肉瘤（chondrosarcoma）脂肪肉瘤 肉瘤中常见，多发生在大腿及腹膜后的深部软组织。肿瘤呈结节状或分叶状，表面可有假包膜。色淡黄，似脂肪组织，或呈粘液样外观，或为鱼肉样。瘤细胞影态多样，可见星形，梭形，小圆形或多形性的脂肪母细胞，胞浆内有大小和多少不等的脂肪空泡及分化成熟的脂肪细胞。骨肉瘤 是骨组织恶性肿瘤中最常见、恶性程度最高的—种肿瘤。多见于青少年，好发于四肢长骨，尤以股骨下端及胫骨或肱骨上端多见。肿瘤位于干骺端，可累及骨髓腔及骨皮质，甚至扩展至骨膜外软组织，形成梭形肿块，该处骨外膜被掀起，并伴有大量反应性新生骨形成，堆积在肿瘤处，形成：角形隆起，称codman三角。新生骨从骨皮质向外扩展，组成放射状结构，与骨干纵轴方向垂自，形成日光放射状阴影，这两种现象是x片诊断骨肉瘤的特征。骨肉瘤外观多种形态，与肿瘤内骨质的含量、有无出血、坏死及囊腔形成有关。镜下，瘤细胞呈高度异型性，梭形或多边形为主，大小形状不—，易见病理性核分裂相。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据，其形状极不规则，周边可见肿瘤性骨母细胞。
ZL3纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（2000）
A.恶性纤维瘤
B.纤维瘤
C.纤维母细胞瘤
D.纤维瘤恶变
E.纤维肉瘤
答案：E（2000）
8.属于良性肿瘤的是(2004)
A.神经母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.无性细胞瘤
D.鲍文病 E.骨髓瘤
答案：B(2004)
软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。
病理学；2006-2-023．对肿瘤的错误描述是
A．癌比肉瘤多见
B．肉瘤多发生于青年人
C．癌的淋巴道转移比肉瘤的多见
D．球瘤的都属良性
E．恶性肿瘤多呈浸润性生长
D 公理——说法绝对的，一般不对！
2．女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是
A.转移癌 B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
答案：E/ B?有争议，因肉瘤多经血道转移，转移性肉瘤文献多见于肝、肺、骨等。题干中是淋巴结肿大，故我认为是E。
7．癌与肉瘤的主要区别是(2004)
A.发生的部位不同 B.肿瘤的颜色不同 C.肿瘤的质地不同
D.发生的年龄不同 E.组织来源不同
答案：E(2004)
32区别癌与肉瘤的主要依据是〖HTK〗2001
A浸润性生长、无包膜
B异型性明显，有核分裂象
C通过血道转移
D组织来源
E肿瘤体积巨大〖HT〗
答案：D
(77～79题共用备选答案)〖HTK〗2002
A癌
B肉瘤
C母细胞瘤
D精原细胞瘤
E霍奇金病〖HT〗
77胚胎性肿瘤是
答案：C
78来源于间叶组织的恶性肿瘤是
答案：B
79来源于上皮组织的恶性肿瘤是
答案：A
（三）恶性淋巴瘤 是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
1．霍奇金淋巴瘤
(1)病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。肉眼观，淋巴结肿大，以后可互相粘连，形成大的结节状肿块。镜下淋巴结结构部分或全部破坏，可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中(主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等)。霍奇金瘤细胞形态多样，主要有以下几种：①R—S细胞：这是对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的，最具代表性的瘤细胞，细胞体积大，]5—45um，胞质丰富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁：，核仁周围有一空晕。双核的R—s细胞，两核对称，形如镜中之影故称镜影细胞。照镜子。有的可为多核；②霍奇金细胞：体积较大，胞质淡染，核大，扭曲或分叶状，核仁或大或小；③陷窝细胞：细胞体积大，胞质丰富，淡染或透明。核大分叶状，有小核仁。组织固定后，胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内：④多形性细胞：瘤细胞体积大小不等，有明显异型性：核大，畸形，核仁大，核分裂象多见。
(2)组织类型：①淋巴细胞为主型：淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞，典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见；②结节硬化型：由成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞。反应细胞可多可少；③混合细胞型：这一型瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞；④淋巴细胞消减型：淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞多。
上述组织学类型在疾病过程中：可发生转化，淋巴细胞为主型可转变为混合细胞型或淋巴细胞消减型。混合细胞型可转变为淋巴细胞消减型。但结节硬化型一般不转变为其他类型。
24对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是2005
AR-S细胞
B霍奇金细胞
C陷窝细胞
D多形性瘤细胞
E嗜酸性细胞
答案：A
2．非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大类及不同的亚型，其中B细胞淋巴瘤最多见，T细胞淋巴瘤次之，组织细胞淋巴瘤少见。工作分型法将NHL分为具有治疗意义的预后组如后述(注意：对预后的评估是以1980年以前的病例生存资料为依据的,因而不一定能确切反映出接受现代疗法的预后).
低度恶性淋巴瘤(38%) 弥散性小淋巴细胞；滤泡性小裂细胞；滤泡性混合性小和大细胞.
中度恶性淋巴瘤(40%) 滤泡性大细胞；弥散性小裂细胞；弥散性混合性小和大细胞；弥散性大细胞.
高度恶性淋巴瘤(20%) 免疫母细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤；小无裂细胞淋巴瘤(Burkitt或非Burkitt型).
各种各样的淋巴瘤(2%) 混合淋巴瘤,蕈样真菌病,纯组织细胞型,其他型以及不能分类的淋巴瘤.下面介绍两种特殊类型的淋巴瘤：1伯基特(Burkitt)淋巴瘤：是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等，一般不累及外周淋巴结。镜下见大量的无核裂细胞弥漫增生，形态一致，瘤细胞常变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成满天星图像；2蕈样霉菌病：是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损，逐渐发展，皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲，有深的切迹，呈脑网状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤，以后可扩展至淋巴结和内脏。
(119～120题共用备选答案)〖HTK〗2005
A小无裂细胞型
B滤泡性小裂细胞型
C弥漫性小裂细胞型
D滤泡性大细胞型
E弥漫性大细胞型〖HT〗
119属于低度恶性淋巴瘤的是
答案：B
120属于高度恶性淋巴瘤的是
答案：A
三、其他类型肿瘤
（一）神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤（retinoblastoma）、皮肤色素痣（pigmented aevus）、黑色素瘤（melanoma）黑色素瘤（恶性黑色素瘤）是—种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部（西游）、外阴及肛门。粘膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。核大，核仁明显，胞质内含黑色素颗粒，此瘤预后极差。
（二）多种组织构成的肿瘤：畸胎瘤（teratoma）、肾胚胎瘤（embryonic tumor of kidney）、癌肉瘤（carcinosarcoma）畸胎瘤 来源于有多向分化潜能的生殖细胞肿瘤，往往含有三个胚层的组织成分。根据组织分化成熟程度，分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤二类。卵巢和睾丸（卵子和精子）是发生此瘤最常见的部位。①良性畸胎瘤：多为囊性，称囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。甚至头发、牙齿！以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌；②恶性畸胎瘤：又称不成熟型畸胎瘤。多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分。
第八节 肿瘤的病因和发病学
肿瘤的病因和发病学至今仍未完全阐明，近年来分子生物学的迅速发展，为进——步揭示肿瘤的本质展示了一条新的途径，目前认为，肿瘤从本质上说是一种基因疾病。
一、癌基因和抑癌基因的概念
(一)癌基因的概念 癌基因指一段具有将正常细胞转化为肿瘤细胞的核酸片段，首先在逆转录病毒(RNA病毒)中发现，称病毒癌基因。后来在正常细胞DNA中亦发现了与病毒癌基因几平完全相同的DNA序列，称细胞瘸基因或原癌基因。如
上一篇：执业医师考试历年真题解析（病理学）炎症
下一篇：执业医师考试历年真题解析（病理学）心血管系统疾病
论坛新帖
频道总排行
医学推广
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(11)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)
