执业医师考试实践技能操作必考题目2.1
2012-07-18 20:39:28 来源： 作者： 评论：0 点击：
三站:室早，正常心电图，CT肝癌，骨折片看不懂
97号题
第一站：
病史采集：５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．
病例分析：５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．
第二站：
体格检查：上腔静脉血流方向判断
腹部包块触诊
脑膜刺激征
操作：心脏按压
第三站：
股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．
病史采集：
初步诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症
一、现病史
一）根据主诉及相关鉴别问诊：
1.病因诱因，发病的季节、有无挑食、腹泻、营养不良、日照不足等、
2。主要症状特征：抽搐的时间。发作间隔、意识障碍程度，苏醒时间。
3。伴随症状：有无烦躁多汗、睡眠不安、有无肋膈沟及胸部及下肢的畸形，如：鸡胸、“X”“O”型腿等。
4。一般情况：二便、饮食、睡眠
5。缓解方式及效果
二）诊疗经过
1。是否到医院就诊，做过哪些检查？（血钙、血磷、脑电图、ct等）
2。治疗用药情况及疗效
二、相关病史
1。有否药物过敏史
2。相关病史：腹泻、营养不良、脑外伤等，出生后有否补充钙剂
3。家族遗传史
病例分析：
一诊断：及诊断依据
一）诊断1。肠结核伴结核性腹膜炎2。中度贫血
二）诊断依据：1。腹胀伴发热
2.既往史：既往结合病史，用药治疗不彻底，中断治疗
3。全腹压痛反跳痛，且移动性浊音阳性
4 钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳 ，血沉５４mm/h
5：ＨＢ９２g/L，。
二：鉴别诊断：1。结肠癌
2。克罗恩病
3。肠扭转
三：进一步检查：
1。便常规
2。腹部CT
3。结肠镜检查
4。腹腔穿刺，腹水生化。培养等。
四：治疗原则：1。腹腔穿刺，放腹水治疗，富强抗结核药物应用
2 。抗结核治疗：早期、联合、适量、足疗程以及使用敏感药物。
胸外按压：1注意背部着地或硬板床上
2。保持患者呼吸道通畅：模拟人头后仰，将下颌推向前上方，通常呼吸道，如有异物清理干净。
3。施术者手掌在患者胸前按压，考生双手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，收支不触及胸壁。
4。按压动作正确：双臂紧绷，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏的垂直下压。
5。频率80-100次/分，下压深度3-5cm
6。一人抢救时：一手拇指捏其鼻孔，使其闭塞，然后口对口向患者口内吹气，以见胸部起伏为度。
7。吹起频率：按压频率=2:30（无论单双人操作）
腹部包块触诊：1。深部滑行触诊法：检查者一2、3、4指并拢，逐渐逐渐触向腹腔包块并在其上做上下左右滑行触摸。
2，双手触诊法，左手置于包块的后部，将被检查部位推向右手方向，有助于右手触诊，
3检查结束爱伤意识
98题
结肠癌（同学口述不知道是病史采集还是病例）操作是胃大部切除的换药体格检查是叩心界和腹部振水音
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）病史、诱因
（2）主要症状的特点
（3）伴随症状
（4）全身状态，即发病后一般状态
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过？做过哪些检查？
（2）服用过何种药物？效果如何？
（二）相关病史
1,药物食物过敏史、手术史（一定要提及)
2,其他有关病史
病例分析
一、诊断及诊断依据
（一）、诊断
结肠癌
（二）、诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加
2.暗红色血便，便潜血（+）
3.下腹有无肿块
4.消瘦、乏力
二、鉴别诊断
1.溃疡性结肠炎
2.克罗恩病
3.回盲部结核
4.阿米巴痢疾
三、进一步检查
1.钡剂灌肠造影
2.结肠镜检
3.腹部B超
四、治疗原则
1.一般治疗休息、饮食、生活指导
2.病因治疗 病理证实后行根治性手术
3.辅助化疗
换药的步骤
1.人文关怀、爱伤意识，告诉患者换药的目的，希望得到患者的配合
2.自带帽子、口罩，洗手
3.准备物品：无菌治疗碗2个，弯盘1个，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布，胶布。
4.打开换药包注意无菌，用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，然后用酒精棉球由内向外消毒1次，再覆盖消毒纱布。
5.覆盖消毒纱布时注意用光面覆盖伤口，胶布粘贴方向。
扣心界
1.查体前，人文关怀，爱伤意识，向患者告知检查的目的，希望得到患者的配合
2.叩诊前，将双手搓擦暖和，然后以左手中指第一、二指节为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和指关节的活动为主，每次叩击2-3次
3.左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内部至浊音出现，逐个肋间向上，直至第二肋间。
右界：先扣出肝上界，然后于其上一肋间由外向内至叩出浊音止，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。
4.查体结束，爱伤意识
振水音
1.查体前，人文关怀，爱伤意识，向患者告知检查的目的，希望得到患者的配合
2.检查前，将双手搓擦暖和，患者仰卧，考生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器听诊。
3.正常人见于餐后或饮多量液体。如果清晨空腹或餐后6-8小时仍存在此音提示幽门梗阻。
99号题
病史采集：脑梗死
一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：激动、劳累、外伤
（2）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷程度
（3）是否伴有呕吐、大小便失禁、舌咬伤，有无抽搐，四肢肌张力变化
（4）全身症状：二便、神志、体重等
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊过，做过哪些检查？
（2）治疗情况如何？
二、相关病史
（1）是否有药敏史
（2）相关疾病：既往有无类似发作，高血压病，动脉硬化，肝肾疾病等
病例分析：脑梗死
1、诊断依据：见题
2、鉴别诊断：TLA、脑出血、蛛网膜下腔出血
3、进一步检查：
（1）TCD
（2）头颅MRI、MRA
（3）必要时DSA
4、治疗原则：
（1）一般治疗：维持生命体征，控制血压和血糖
（2）急性期治疗：溶栓，超过6小时不考虑
（3）抗凝或抗血小板：阿司匹林、
（4）如发现颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗（支架、动脉内膜剥脱术）
肺底移动度:
（1）人文关怀，告知被检查者检查目的，取得配合
（2）被检查者取坐位，检查者站在其身后。
（3）患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。
（4）当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。
（5）能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度为6~8cm（1分）。
插胃管:
（1）术者戴口罩、帽子，要求口罩遮住鼻子，帽子包住头发。
（2）必需物品准备正确（4分）
准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分），戴无菌手套。
（3）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；
模拟人半卧位或平卧位。
(4)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；
清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。
当胃管插入45~55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4分)
在确定胃管巳插入胃内后，取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分)
确认胃管在胃内的方法：抽取胃液；快速经胃管内注入气体10ml，听气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡逸出。
100题：
急性肾炎胸外伤
我今早刚考完技能考，这是我考的题目。第三站我不太记得了
100号题
病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难
病例分析：急性肾小球肾炎
体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。提问：近期乳头内陷提示什么？
基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺。提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？2.诊断性胸穿应抽取多少液体
病史采集：车祸致右侧胸痛伴呼吸困难
（一）现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤部位、受伤方式
(2)伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿
(3) 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度
(4)有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀等
(5)全身症状：二便，睡眠食欲，体重变化。
2. 诊疗经过
(1)是否到医院看过？做过哪些检查？各项检查结果如何？伤口是否覆盖、按压。
(2)是否作过简单处理或注射TAT。
（二）相关病史
1. 有无药物过敏史
2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。
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病例分析：急性肾小球肾炎
一、诊断及诊断依据
(一)诊断急性肾小球肾炎
(二)诊断依据
1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg)
2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低
3.链球菌感染史和ASO高
二、鉴别诊断
1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎
2.膜增殖肾小球肾炎
3.IgA 肾病
4.急进性肾球肾炎
5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎
三、进一步检查
1.腹部B超双肾大小
2.ANA 谱
3.必要时肾活检
四、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等
2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等
3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗
体格检查：乳房视诊，腹部包块检查（深部滑行触诊法，左下腹），脑膜刺激征并说明阳性表现。
乳房视诊：（1）检查体位：受检者一般取坐位，必要时也可结合仰卧位检查。
（2) 视诊：观察乳腺外形是否对称（如果不对称，应查明原因），是否有局限性隆起或凹陷，
乳头有无内陷，糜烂或异常分泌物，乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张，酒窝状改变或橘皮样变。
腹部包块检查：检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块并在其上做上下左右滑行触诊。
脑膜刺激征并说明阳性表现（1)颈强直测试操作正确
①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，
右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。
②考生口述何为颈强直 被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。???
(2)克匿格（Kernig）征测试操作正确? ?? ??
①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，
当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，
右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。? ??
②考生口述何为阳性 正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。???
(3)布鲁金斯基（Brudzinski）征测试操作正确
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，
左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。? ?? ?
?②考生口述何为阳性 当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性
基本操作：右侧胸腔中等量积液，请做诊断性穿刺：(1)患者体位正确?穿刺前先测量血压。模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。2) 穿刺点选择正确（3分） 穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。（3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确? ?????
常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．
右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，
除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。?
(4)模拟穿刺操作正确?考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，
再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，
以后每次不超过l000毫升。助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。
注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，
应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。???????
抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。
(5)术后处理正确?术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
提问：1.为何要从下肋的上缘穿刺？
答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。
2.诊断性胸穿应抽取多少液体
答：50-100ML即可。
101号题
第一站：病史采集咳嗽咯血
病史采集：
现病史：
根据病史及相关鉴别询问：
1、病因和诱因：是否有感染、外伤等因素
2、咳嗽的性质，是早晨咳嗽还是晚上咳嗽，是否伴咳嗽痰，咯血的性质，总量，是否喷射性，是否持续性或者阵发性。
3、是否伴有发热，胸闷，恶心、呕吐。
4、二便，精神、胃纳、睡眠及体重变化。
诊疗经过：
1、是否到其他医院就诊，行那些相关检查，结果怎样？
2、是否用药物治疗，效果如何。
相关病史：
是否有药物过敏史，手术治，及传染病史。
是否有消化道疾病，是否有结核病史。
病例分析慢性肾小球肾炎轻度贫血
病例分析
1、诊断：1）慢性肾小球肾炎
2）轻度贫血
2、诊断依据：（根据题目分析）
3、鉴别诊断：
1、原发性高血压
2、继续性肾炎
3、缺铁性贫血
4、进一步检查
1、肾功能
2、血常规、电解质
3、免疫学检查
4、肾B超
5、胸片、心电图
5、治疗原则
1、一般治疗：低盐、高热量、优质低蛋白饮食。
2、纠正贫血、水、电解质、酸碱失行。
3、对症治疗
4、必要时透析治疗。
操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊
膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
操作插胃管
1、必需物品准备正确。
消毒的胃管和石蜡油，肠内营养液，50ml注射器，（一定要注意无菌操作，戴好无菌手套）
2、放置胃管时模拟人体位正确。
3、放置胃管时操作流畅、正常（具体操作请看录象或大苗实践技能
肝脏单手触诊
(1)肝脏触诊（12分）
①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。（2分）
②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深 部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（6分）。
腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（18分）
(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）
肋弓下缘（05分）、腹上角（05分）、腹中线（05分）、腹直肌外缘（05分），髂前上棘（05分）、腹股沟（05分）、脐（05分）及分区（ 25分）：4区法、9区法、7区法。
(2)视诊方法正确（4分）
①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。（2分）
②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。（2分）
(3)能表述视诊主要内容（6分）
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。（2分）
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。（2分）
③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹部膨隆可见于什么情况？（1分）
②腹部凹陷可见于什么情况？（1分）
③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）
答案：①腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
②消耗性疾病，肿瘤。
③门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caput medusae），又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。
下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上
上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。
判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
胸部视诊：
(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）
胸骨角（05分）、锁骨上窝（05分）、锁骨下窝（05分）、胸骨上窝（05分）、腋窝（05分）、锁骨中线（05分）、腋前线（05分）、腋中线（05分）、腋后线（05分）、肩胛下角线（05分）、肋间隙、肋脊角、剑突
(2)胸廓视诊（4分）
能口述提到正常胸（05分）、桶状胸（05分）、扁平胸（05分）、鸡胸（05分）、肋间隙增宽（05分）、肋间隙窄（05分）、乳房是否对称（05分）、脊柱形态（05分）。
(3)视诊呼吸运动的主要内容（7分）
考生能口述：
①呼吸频率：呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；
②呼吸节律：潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）
③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）
答案：①扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
②12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。
③又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
102题结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述。
102号题
结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述。
眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；
外眼检查
(1)环境适宜，顺序正确
眼的检查应按由外向内，先右后左的顺序进行。检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照法进行；检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。
(2)检查内容及方法
1)眼睑观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。1分
2)结膜：结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色，表面是否光滑，有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成，有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。
3巩膜巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。1
4）瞳孔正大等圆，正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm
心脏触诊
心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢，用指腹确定 心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼 际）确定震颤的具体位置，判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时，在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大，因用力按压 可降低手掌触觉感受器的敏感度，以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果。
人工呼吸
1。口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。
操作方法：
(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。
(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔 捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14一16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人 的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。
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