执业医师考试历年真题解析(儿科2单元)生长发育
2012-06-21 21:35:06 来源:37度医学网 作者: 评论:0 点击:
第二单元 生长发育
一、 生长发育的规律
生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大;发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量,发育是质,生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育,一方面可用以判断小儿生长发育有无异常;另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。
生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上,都遵循一定的规律。
(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程
生长发育在整个儿童时期不断进行,但其发育速度又因年龄而异,如体格方面,婴儿期是第一个生长高峰(尤其前三月更快),青春期出现第二个生长高峰,总体讲,年龄越小,体格增长速度就越快。
(二)生长发育的一般规律
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂的一般规律。
例题1:不符合小儿生长发育的一般规律的是
A.由上到下
B. 由远到近
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
答案B
例题2:不符合生长发育一般规律的是 (2003)【zl】
A由下到上
B由近到远
C由粗到细
D由低级到高级
E由简单到复杂
答案A
(三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快,淋巴系统发育在儿童期迅速,青春期达高峰(达190%)以后降至****的水平。
(四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律,但因一些因素影响(如:遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异,个体差异一般随年龄增长而显著,青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围,所谓的正常值不是绝对的,必须考虑影响个体的不同因素,才能做出正确的判断。
【真题库】小儿生长发育的规律正确的是(2005)
A生长发育没有一定的规律
B各系统发育的速度不一致
C生长发育是量先增加后有质的变化
D小儿体格的发育青春期最快
E体格发育有绝对的正常值
答案:B?
二、体格生长
(一)体格生长的指标
体格发育是小儿发育的一个方面,主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。
【真题库】判断小儿体格发育最常用的指标是
A动作发育能力
B语言发育程度
C智能发育水平
D神经反射发育
E体重、身高、头围
答案:E
[解析]:体格生长常用指标:体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
1.体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量,是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。
例题:最能反映近期营养状况的灵敏指标是 (2003)【zl】
A身高
B体重
C头围
D胸围
E牙齿
答案:B
正常新生儿初生体重平均为3kg。
生理性体重下降:出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便,体重可以暂时下降3%~9%。随后逐渐恢复和增长,生后第7-10日应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重,则为病理状态,应寻找病因。
生后前半年体重呈现第一个增长高峰:生后3个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3倍(9kg),2岁时约为出生时的4倍(12kg)。
计算公式:6-12个月龄:6kg+月龄×0.25(kg)
2-12岁: 年龄×2+8(kg)
【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后
A第1周
B第2周
C第3周
D第4周
E第5周
答案:A
[解析]:新生儿生后由于体内水分丢失较多,导致体重下降,约生后3-4日降至最低点(小于出生体重的10%),生后第7-10日恢复到出生体重,称生理性体重下降。
例题:足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是 (2004)【zl】
A进乳量多,进水少
B进水多,进乳量少
C败血症
D呆小病
E生理性体重下降
答案:E
例题:新生儿出生后2~4天内生理性体重可下降 (2006)【zl】
A.2%
B.5%
C.8%
D.11%
E.14%
答案:C
因个体差异,小儿体重可波动在10%范围左右。低于15%以上,应考虑营养不良。高于20%以上,应考虑营养过剩。
2.身高 身高指头顶至足底的长度,也是远期营养状况的重要指标,短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。
正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm,其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85cm。身长的个体差异较大,若低于正常身长平均数的30%以上,则为异常。
计算公式:2-12岁身高: 年龄×7+70(cm)
【真题库】1: 生后第1年身高增长约(2004,2005)
A35 cm
B32 cm
C30 cm
D27 cm
E25 cm
答案:E(2004,2005)
[解析]:生后第一年身长增长最快,约为25cm。
【真题库】2:1~2岁幼儿1年中身高约增长(2004)
A5 cm
B7 cm
C10 cm
D12 cm
E13 cm
答案:C(2004)
解析:1岁时身长约75cm;第二年身长增长速度减慢,约10cm左右。
例题:2~12岁小儿平均身长(cm)推算公式是(2006) 【zl】
A.年龄×7+70
B.年龄×5+70
C.年龄×6+77
D.年龄×7+80
E.年龄×9+80
答案:A
3.头围 头圈指经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育,胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为32-34cm,前3月增长等于后9月的增长值(6cm),因此1岁时头围约46cm,到2岁约为48cm,5岁时约为50cm,15岁时即与****相近54cm~58cm。头围过大,常见于脑积水;过小,可见于头小畸形或大脑发育不全。
【真题库】出生时新生儿的头围约(2004)
A35 cm
B34 cm
C30 cm
D25 cm
E. 55 cm
答案:B(2004)
解析:出生时头相对大,新生儿头围平均32~34cm。
例题:(120~121题共用备选答案)
A.36cm
B.40cm
C. 46cm
D. 50cm
E. 56cm
2006-4-120.5岁儿童的头围约是 D
2006-4-121.3个月龄婴儿的头围约是 B
【真题库】(18~19题共用备选答案)(2004)
A 36 cm
B40 cm
C46 cm
D50 cm
E56 cm
18出生时新生儿身长平均是答案:D
19 1岁时小儿的头围约是答案:C
例题:3个月小儿按公式计算其身高、头围约是(2003)
A55 cm,38 cm
B60 cm,40 cm
C65 cm,42 cm
D. 70 cm,44 cm
E75 cm,46 cm
答案:B
[解析]:出生时身长平均为50 cm,前3个月身长增长约11~12cm,因此3个月时身长约60cm;出生时头围平均32~34cm,第一年前3个月头围的增长6cm,即为40 cm。
【真题库】 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是(2003)
A90 cm、12 kg、44 cm
B95 cm、14 kg、46 cm
C100 cm、16 kg、48 cm
D105 cm、18 kg、50 cm
E110 cm、20 kg、52 cm
答案:D(2003)
[解析]:2-12岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8
2-12岁:身长(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)
【真题库】一小儿体重9 kg,身高75 cm,头围46 cm,此小儿的年龄是(2003)
A9个月
B1岁
C2岁
D2岁半
E3岁
答案:B(2003)
[解析]:1岁时身长约75cm;7~12月龄婴儿体重(kg)=6十月龄×O.25kg
例题:正确测量头围的方法是 (2001)【zl】
A将软尺绕头部一周测量最大周长
B将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E以上都不是
答案:D
4.胸围 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小l~2cm,约32cm;l周岁时与头围相等,约46cm,以后则超过头围。
【真题库】小儿头围与胸围大致相等的年龄是(2002)
A6个月
B1岁
C1.5岁
D2岁
E2.5岁
答案:B
例题:1周岁小儿的胸围应约为
A.34cm
B.38cm
C.42cm
D.46cm
E.50cm
答案D
(二)骨骼的发育
1.囟门 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,出生时为1.5cm~2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后2~3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,1-1.5岁时闭合。
【真题库】正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
A10个月
B1岁半
Cl岁8个月
D2岁半
E3岁
答案:B
【真题库】小儿前囟闭合的时间是(2005)
A.4~18月
B.9~11月
C.12~18月
D.19~24月
E.25~30月
答案:C(2005)
[解析]:前囟1~1.5岁闭合。
前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6周~8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3个月-4个月闭合。
2.脊柱的发育 出生后的第一年脊柱增长比下肢快,以后则落后于下肢。新生儿时脊柱仅轻微后凸,3月抬头时形成颈椎前凸,形成脊柱的第一个弯曲;6月会坐形成胸椎后凸,形成脊柱的第二个弯曲;1岁会走,形成腰椎前凸,为脊柱的第三个弯曲;脊柱3个弯曲的形成,有利于身体的平衡。6—7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定。故要注意儿童坐、立、行走的姿势,以保证儿童脊柱正常的形成。
3.长骨骨化中心的发育 长骨的生长与成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间,可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2—2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5—5岁);舟骨(5—6岁);下尺骨骺(6—7岁);豆状骨(9一lO岁)。lO岁出齐,共10个,2—9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加l。
【真题库】一男婴,体重7.5 kg,身长66 cm,头围44 cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是
A 4个月
B5个月
C6个月
D8个月
E12个月
答案:C
[解析]:出生体重为3kg,3个月时为6kg,1岁时为9kg。因此该小儿年龄介于3个月至1岁之间。选用公式6-12个月龄体重= 6kg+月龄×0.25(kg)。
7.5=6kg+月龄×0.25,月龄=6
儿童体重、身高估算公式是每年必考的内容!!!
总结于下:
Ø 6-12个月龄体重= 6kg+月龄×0.25(kg)
Ø 2-12岁体重=年龄×2+8(kg)
Ø 2-12岁身高=年龄×7+70(cm)
(三)牙齿发育 牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后6个月~8个月开始萌出,最早4个月,如12个月尚未出牙者可视为异常,2岁~2.5岁时出齐,共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减4~6推算。
【真题库】1.乳牙最晚于何时出齐
A1.5岁
B2岁
C2.5岁
D3岁
E3.5岁
答案:C
【真题库】2.一正常小儿身高90 cm,前囟门已闭,头围48.5 cm,乳牙20枚,血压是86/55 mmHg。此小儿的年龄最大的可能是(2005)
A.1岁半
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
答案:C
[解析]:1-1.5岁前囟闭合,2-2.5岁乳牙出齐,故该小儿应至少2岁。再根据身高公式:2-12岁身高=年龄×7+70(cm),则该小儿最大可能为3岁。
【真题库】3.小儿乳牙共有(2006)【zl】
A.16枚
B.18枚
C.20枚
D.22枚
E.24枚
答案:C
恒牙的骨化则从新生儿时开始,6岁左右萌出第一磨牙,7~8岁开始按乳牙萌出的顺序先后逐个脱落代之以恒牙。约14岁时全部换齐,共28个。18岁以后第三磨牙出现(有终生不出者),出齐后则为32个牙齿。
【真题库】恒牙骨化开始的年龄是(2004)
A新生儿
B1岁
C2岁
D3岁
E4岁
答案:A
出牙是一个生理过程,一般无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良,呆小病及先天愚型等患儿出牙延迟、牙质欠佳。
(四)运动功能 运动功能发育一般规律是:由上而下,由近及远,由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。
大运动:3-4月抬头,6月独坐,8月坐稳并会爬,9月独站,1岁会走,2岁会双脚并跳;
细动作:3-4月玩手,6-9月大把抓,9-12月拇食抓握,12-15月用匙、乱涂画,18月搭积木,2岁叠6-7块积木、会翻书。
【真题库】关于小儿运动发育的一般规律,错误的是(2000)【zl】
A由上向下
B由近及远
C由不协调到协调
D由简单到复杂
E由精细到粗糙
答案:E
【真题库】(24~25题共用题干)(2005)
一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。
24.此小儿的年龄最大可能是
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
答案:C
[解析]:解题切入点为“坐很稳,但不会爬”。正常小儿6月能独坐,8月坐稳并会爬,该小儿介于两者之间,因此选7月。
(五)语言的发育;语言是人类特有的高级神经活动,是表达思维和意识的一种方式,与智能关系密切。语言的发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢,与周围人的交往促进了语言的发育。
新生儿已会哭闹,2月发喉音,3-4个月咿呀发音并能笑出声,5月发元音,6-7月发辅音,8-10月学发音说话,12月会叫“爸爸”“妈妈”。2岁指出简单的人、物名,3岁能说有2-3个字组成的句子,4岁能讲述简单故事情节。
【真题库】1.小儿语言发育三个阶段的顺序是
A发音、理解、表达
B理解、表达、发音
C表达、理解、发音
D听觉、发音、理解
E模仿、表达、理解
答案:A
[解析]:举例—新生儿已会哭叫,以后咿呀发音;6月龄时能听懂自己的名字;12月龄时能说简单的单词,所以是发音、理解、表达顺序。
【真题库】2.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为
A1岁
B1岁半
C2岁
D2岁半
E3岁
答案:C
[解析]:2岁时能指出简单的人、物名和图片,而到2.5-3岁时几乎能指认许多物品名,并说有2~3个字组成的短语;乳牙(20个)约于2.5岁时乳牙出齐。
综合题目
【思路】:先找生长量化数据(体重、身高为主,头围、骨骼、牙齿为辅),
佐证发育功能指标(运动、语言、社会性表达)
【真题库】(20~21题共用题干)(2004)
一正常小儿身高80 cm,前囟已闭,头围47 cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
20题:此小儿的年龄最可能是
A1岁
B1岁半
C2岁半
D3岁
E3岁半
答案:B
[解析]:1岁身长约75cm;2岁身长85cm。1岁时头围约为46cm,2岁头围48cm;前囟1-1.5岁闭合,乳牙2-2.5岁出齐。
21题:按公式计算此小儿的体重约是
A15 kg
B13.5 kg
C12 kg
D10.5 kg
E9 kg
答案:D(2004)
[解析]:1岁小儿体重9kg,2岁小儿体重12kg。1.5岁为1岁和2岁的年龄中点,体重取9与12的平均值10.5kg。
【真题库】(8~9题共用题干)(2002,2003)
一小儿身高85 cm,前囟已闭,头围48 cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
8题:此小儿的年龄最大的可能是
A1岁
B1岁半
C2岁
D. 3岁
E3岁半
答案:C(2002,2003)
[解析]:1岁时身长约75cm,2岁时身长约85cm;1岁头围46cm,2岁头围48cm;2-2.5岁乳牙出齐;2岁会双脚并跳。
9题:按公式计算此小儿的体重约是
A9 kg
B10 kg
C12 kg
D. 13 kg
E14 kg
答案:C(2002,2003)
解析:2-12岁体重(kg)=年龄(岁)×2+8
一、 生长发育的规律
生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大;发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量,发育是质,生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育,一方面可用以判断小儿生长发育有无异常;另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。
生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上,都遵循一定的规律。
(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程
生长发育在整个儿童时期不断进行,但其发育速度又因年龄而异,如体格方面,婴儿期是第一个生长高峰(尤其前三月更快),青春期出现第二个生长高峰,总体讲,年龄越小,体格增长速度就越快。
(二)生长发育的一般规律
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂的一般规律。
例题1:不符合小儿生长发育的一般规律的是
A.由上到下
B. 由远到近
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
答案B
例题2:不符合生长发育一般规律的是 (2003)【zl】
A由下到上
B由近到远
C由粗到细
D由低级到高级
E由简单到复杂
答案A
(三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快,淋巴系统发育在儿童期迅速,青春期达高峰(达190%)以后降至****的水平。
(四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律,但因一些因素影响(如:遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异,个体差异一般随年龄增长而显著,青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围,所谓的正常值不是绝对的,必须考虑影响个体的不同因素,才能做出正确的判断。
【真题库】小儿生长发育的规律正确的是(2005)
A生长发育没有一定的规律
B各系统发育的速度不一致
C生长发育是量先增加后有质的变化
D小儿体格的发育青春期最快
E体格发育有绝对的正常值
答案:B?
二、体格生长
(一)体格生长的指标
体格发育是小儿发育的一个方面,主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。
【真题库】判断小儿体格发育最常用的指标是
A动作发育能力
B语言发育程度
C智能发育水平
D神经反射发育
E体重、身高、头围
答案:E
[解析]:体格生长常用指标:体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
1.体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量,是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。
例题:最能反映近期营养状况的灵敏指标是 (2003)【zl】
A身高
B体重
C头围
D胸围
E牙齿
答案:B
正常新生儿初生体重平均为3kg。
生理性体重下降:出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便,体重可以暂时下降3%~9%。随后逐渐恢复和增长,生后第7-10日应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重,则为病理状态,应寻找病因。
生后前半年体重呈现第一个增长高峰:生后3个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3倍(9kg),2岁时约为出生时的4倍(12kg)。
计算公式:6-12个月龄:6kg+月龄×0.25(kg)
2-12岁: 年龄×2+8(kg)
【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后
A第1周
B第2周
C第3周
D第4周
E第5周
答案:A
[解析]:新生儿生后由于体内水分丢失较多,导致体重下降,约生后3-4日降至最低点(小于出生体重的10%),生后第7-10日恢复到出生体重,称生理性体重下降。
例题:足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是 (2004)【zl】
A进乳量多,进水少
B进水多,进乳量少
C败血症
D呆小病
E生理性体重下降
答案:E
例题:新生儿出生后2~4天内生理性体重可下降 (2006)【zl】
A.2%
B.5%
C.8%
D.11%
E.14%
答案:C
因个体差异,小儿体重可波动在10%范围左右。低于15%以上,应考虑营养不良。高于20%以上,应考虑营养过剩。
2.身高 身高指头顶至足底的长度,也是远期营养状况的重要指标,短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。
正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm,其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85cm。身长的个体差异较大,若低于正常身长平均数的30%以上,则为异常。
计算公式:2-12岁身高: 年龄×7+70(cm)
【真题库】1: 生后第1年身高增长约(2004,2005)
A35 cm
B32 cm
C30 cm
D27 cm
E25 cm
答案:E(2004,2005)
[解析]:生后第一年身长增长最快,约为25cm。
【真题库】2:1~2岁幼儿1年中身高约增长(2004)
A5 cm
B7 cm
C10 cm
D12 cm
E13 cm
答案:C(2004)
解析:1岁时身长约75cm;第二年身长增长速度减慢,约10cm左右。
例题:2~12岁小儿平均身长(cm)推算公式是(2006) 【zl】
A.年龄×7+70
B.年龄×5+70
C.年龄×6+77
D.年龄×7+80
E.年龄×9+80
答案:A
3.头围 头圈指经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育,胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为32-34cm,前3月增长等于后9月的增长值(6cm),因此1岁时头围约46cm,到2岁约为48cm,5岁时约为50cm,15岁时即与****相近54cm~58cm。头围过大,常见于脑积水;过小,可见于头小畸形或大脑发育不全。
【真题库】出生时新生儿的头围约(2004)
A35 cm
B34 cm
C30 cm
D25 cm
E. 55 cm
答案:B(2004)
解析:出生时头相对大,新生儿头围平均32~34cm。
例题:(120~121题共用备选答案)
A.36cm
B.40cm
C. 46cm
D. 50cm
E. 56cm
2006-4-120.5岁儿童的头围约是 D
2006-4-121.3个月龄婴儿的头围约是 B
【真题库】(18~19题共用备选答案)(2004)
A 36 cm
B40 cm
C46 cm
D50 cm
E56 cm
18出生时新生儿身长平均是答案:D
19 1岁时小儿的头围约是答案:C
例题:3个月小儿按公式计算其身高、头围约是(2003)
A55 cm,38 cm
B60 cm,40 cm
C65 cm,42 cm
D. 70 cm,44 cm
E75 cm,46 cm
答案:B
[解析]:出生时身长平均为50 cm,前3个月身长增长约11~12cm,因此3个月时身长约60cm;出生时头围平均32~34cm,第一年前3个月头围的增长6cm,即为40 cm。
【真题库】 5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是(2003)
A90 cm、12 kg、44 cm
B95 cm、14 kg、46 cm
C100 cm、16 kg、48 cm
D105 cm、18 kg、50 cm
E110 cm、20 kg、52 cm
答案:D(2003)
[解析]:2-12岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8
2-12岁:身长(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)
【真题库】一小儿体重9 kg,身高75 cm,头围46 cm,此小儿的年龄是(2003)
A9个月
B1岁
C2岁
D2岁半
E3岁
答案:B(2003)
[解析]:1岁时身长约75cm;7~12月龄婴儿体重(kg)=6十月龄×O.25kg
例题:正确测量头围的方法是 (2001)【zl】
A将软尺绕头部一周测量最大周长
B将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E以上都不是
答案:D
4.胸围 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小l~2cm,约32cm;l周岁时与头围相等,约46cm,以后则超过头围。
【真题库】小儿头围与胸围大致相等的年龄是(2002)
A6个月
B1岁
C1.5岁
D2岁
E2.5岁
答案:B
例题:1周岁小儿的胸围应约为
A.34cm
B.38cm
C.42cm
D.46cm
E.50cm
答案D
(二)骨骼的发育
1.囟门 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,出生时为1.5cm~2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后2~3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,1-1.5岁时闭合。
【真题库】正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
A10个月
B1岁半
Cl岁8个月
D2岁半
E3岁
答案:B
【真题库】小儿前囟闭合的时间是(2005)
A.4~18月
B.9~11月
C.12~18月
D.19~24月
E.25~30月
答案:C(2005)
[解析]:前囟1~1.5岁闭合。
前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6周~8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3个月-4个月闭合。
2.脊柱的发育 出生后的第一年脊柱增长比下肢快,以后则落后于下肢。新生儿时脊柱仅轻微后凸,3月抬头时形成颈椎前凸,形成脊柱的第一个弯曲;6月会坐形成胸椎后凸,形成脊柱的第二个弯曲;1岁会走,形成腰椎前凸,为脊柱的第三个弯曲;脊柱3个弯曲的形成,有利于身体的平衡。6—7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定。故要注意儿童坐、立、行走的姿势,以保证儿童脊柱正常的形成。
3.长骨骨化中心的发育 长骨的生长与成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间,可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2—2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5—5岁);舟骨(5—6岁);下尺骨骺(6—7岁);豆状骨(9一lO岁)。lO岁出齐,共10个,2—9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加l。
【真题库】一男婴,体重7.5 kg,身长66 cm,头围44 cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是
A 4个月
B5个月
C6个月
D8个月
E12个月
答案:C
[解析]:出生体重为3kg,3个月时为6kg,1岁时为9kg。因此该小儿年龄介于3个月至1岁之间。选用公式6-12个月龄体重= 6kg+月龄×0.25(kg)。
7.5=6kg+月龄×0.25,月龄=6
儿童体重、身高估算公式是每年必考的内容!!!
总结于下:
Ø 6-12个月龄体重= 6kg+月龄×0.25(kg)
Ø 2-12岁体重=年龄×2+8(kg)
Ø 2-12岁身高=年龄×7+70(cm)
(三)牙齿发育 牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后6个月~8个月开始萌出,最早4个月,如12个月尚未出牙者可视为异常,2岁~2.5岁时出齐,共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减4~6推算。
【真题库】1.乳牙最晚于何时出齐
A1.5岁
B2岁
C2.5岁
D3岁
E3.5岁
答案:C
【真题库】2.一正常小儿身高90 cm,前囟门已闭,头围48.5 cm,乳牙20枚,血压是86/55 mmHg。此小儿的年龄最大的可能是(2005)
A.1岁半
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
答案:C
[解析]:1-1.5岁前囟闭合,2-2.5岁乳牙出齐,故该小儿应至少2岁。再根据身高公式:2-12岁身高=年龄×7+70(cm),则该小儿最大可能为3岁。
【真题库】3.小儿乳牙共有(2006)【zl】
A.16枚
B.18枚
C.20枚
D.22枚
E.24枚
答案:C
恒牙的骨化则从新生儿时开始,6岁左右萌出第一磨牙,7~8岁开始按乳牙萌出的顺序先后逐个脱落代之以恒牙。约14岁时全部换齐,共28个。18岁以后第三磨牙出现(有终生不出者),出齐后则为32个牙齿。
【真题库】恒牙骨化开始的年龄是(2004)
A新生儿
B1岁
C2岁
D3岁
E4岁
答案:A
出牙是一个生理过程,一般无特殊反应。但有的也可出现暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。佝偻病、营养不良,呆小病及先天愚型等患儿出牙延迟、牙质欠佳。
(四)运动功能 运动功能发育一般规律是:由上而下,由近及远,由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。
大运动:3-4月抬头,6月独坐,8月坐稳并会爬,9月独站,1岁会走,2岁会双脚并跳;
细动作:3-4月玩手,6-9月大把抓,9-12月拇食抓握,12-15月用匙、乱涂画,18月搭积木,2岁叠6-7块积木、会翻书。
【真题库】关于小儿运动发育的一般规律,错误的是(2000)【zl】
A由上向下
B由近及远
C由不协调到协调
D由简单到复杂
E由精细到粗糙
答案:E
【真题库】(24~25题共用题干)(2005)
一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。
24.此小儿的年龄最大可能是
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
答案:C
[解析]:解题切入点为“坐很稳,但不会爬”。正常小儿6月能独坐,8月坐稳并会爬,该小儿介于两者之间,因此选7月。
(五)语言的发育;语言是人类特有的高级神经活动,是表达思维和意识的一种方式,与智能关系密切。语言的发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢,与周围人的交往促进了语言的发育。
新生儿已会哭闹,2月发喉音,3-4个月咿呀发音并能笑出声,5月发元音,6-7月发辅音,8-10月学发音说话,12月会叫“爸爸”“妈妈”。2岁指出简单的人、物名,3岁能说有2-3个字组成的句子,4岁能讲述简单故事情节。
【真题库】1.小儿语言发育三个阶段的顺序是
A发音、理解、表达
B理解、表达、发音
C表达、理解、发音
D听觉、发音、理解
E模仿、表达、理解
答案:A
[解析]:举例—新生儿已会哭叫,以后咿呀发音;6月龄时能听懂自己的名字;12月龄时能说简单的单词,所以是发音、理解、表达顺序。
【真题库】2.小儿有牙18个,会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为
A1岁
B1岁半
C2岁
D2岁半
E3岁
答案:C
[解析]:2岁时能指出简单的人、物名和图片,而到2.5-3岁时几乎能指认许多物品名,并说有2~3个字组成的短语;乳牙(20个)约于2.5岁时乳牙出齐。
综合题目
【思路】:先找生长量化数据(体重、身高为主,头围、骨骼、牙齿为辅),
佐证发育功能指标(运动、语言、社会性表达)
【真题库】(20~21题共用题干)(2004)
一正常小儿身高80 cm,前囟已闭,头围47 cm,乳牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
20题:此小儿的年龄最可能是
A1岁
B1岁半
C2岁半
D3岁
E3岁半
答案:B
[解析]:1岁身长约75cm;2岁身长85cm。1岁时头围约为46cm,2岁头围48cm;前囟1-1.5岁闭合,乳牙2-2.5岁出齐。
21题:按公式计算此小儿的体重约是
A15 kg
B13.5 kg
C12 kg
D10.5 kg
E9 kg
答案:D(2004)
[解析]:1岁小儿体重9kg,2岁小儿体重12kg。1.5岁为1岁和2岁的年龄中点,体重取9与12的平均值10.5kg。
【真题库】(8~9题共用题干)(2002,2003)
一小儿身高85 cm,前囟已闭,头围48 cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
8题:此小儿的年龄最大的可能是
A1岁
B1岁半
C2岁
D. 3岁
E3岁半
答案:C(2002,2003)
[解析]:1岁时身长约75cm,2岁时身长约85cm;1岁头围46cm,2岁头围48cm;2-2.5岁乳牙出齐;2岁会双脚并跳。
9题:按公式计算此小儿的体重约是
A9 kg
B10 kg
C12 kg
D. 13 kg
E14 kg
答案:C(2002,2003)
解析:2-12岁体重(kg)=年龄(岁)×2+8
上一篇:执业医师考试历年真题解析(儿科1单元)绪论
下一篇:执业医师考试历年真题解析(儿科3单元)儿童保健
频道总排行
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(12)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)