执业医师考试历年真题解析（妇产科17单元）女性生殖器肿瘤
2012-06-14 00:37:27   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

第十七单元   女性生殖器肿瘤
 
第一节  子宫内膜癌
 
子宫内膜癌又称为子宫体癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发生率有上升趋势。在某些欧美国家，其发生率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。
   
一、发病相关因素
    可能与下列因素有关：
    (一)雌激素长期持续增高  子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拈抗，可能导致内膜癌的发生。
    1．内源性雌激素  无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。
    2．外源性雌激素  是指使用雌激素替代疗法时使用的雌激素。随着选用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性增加。
    (二)常伴有子宫内膜增生过长。
    (三)体质因素  肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是内膜癌的高危因素，为宫体癌综合征。内膜癌患者绝经年龄平均晚6年。
(四)遗传因素  家族内膜癌、乳癌、结肠癌史。
   
二、癌前病变
    内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度。内膜上皮内瘤样病变(CIN)分为l级、Ⅱ级和Ⅲ级。CINIIl级：子宫内膜重度不典型增生及内膜原位癌。
    三、病理类型
   (一)腺癌  占80％～90％。l级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜；Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块；Ⅲ级(低度分化或未分化癌)：分化极差．腺体结构消失，实性癌块为主。 
 
【助理2006-2-056】．子宫内膜癌最常见的病理类型是
  A．内膜样腺癌   
  B．透明细胞癌
  C．鳞状细胞癌
  D．未分化癌
  E．小细胞癌
答案：A
 
【助理1999-4-023】5子宫内膜癌最多见的病理类型是(2001)
A腺角化癌
B腺癌
C透明细胞癌
D鳞腺癌
E鳞癌
答案：B(2001)        （答案参见妇产科学第6版299页）。
 
【执业2001-4-010】54.子宫内膜癌最多见的病理类型是
A.腺角化癌
B.腺癌
C.透明细胞癌
D.鳞腺癌
E.鳞癌
答案：B
 
    (二)腺角化癌(腺棘皮癌)  腺癌中含成团分化良好的良性鳞状上皮。
    (三)鳞腺癌  含有腺癌和鳞癌两种成分。     
    (四)透明细胞癌  管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞。
   
四、转移途径
    内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。
    (一)直接蔓延  癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管，下至宫颈管及阴道。经肌层浸润至浆膜面而延至输卵管、卵巢。广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。
    (二)淋巴转移  淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关，向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同(宫旁、髂内、髂外，髂总淋巴结)。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。
    (三)血行转移  晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。
   
五、分期(表11-7—1)
 
表11—17—1 子宫内膜癌手术一病理分期(1988 FlGO)             
1_A期G₁₂₃   癌局限在子宫内膜
I _B期G₁₂₃   侵犯肌层≤1／2
I _C期G₁₂₃    侵犯肌层>1／2
Ⅱ_A期G₁₂₃  累及宫颈粘膜腺体
Ⅱ_B期C₁₂₃    侵犯宫颈间质
Ⅲ_A期G₁₂₃  癌侵犯浆膜和(或)附件．和(或)腹腔细胞学检查阳性
Ⅲ_B期G₁₂₃    阴道转移
Ⅲ_C期G₁₂₃  盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移
Ⅳ_A期G₁₂₃ 癌侵犯膀胱和(或)直肠粘膜
Ⅳ_B期G₁₂₃  远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移  
 
【执业2002-4-049】27按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是(2002)
A侵犯肌层>1／2
B累及宫颈粘膜腺体
C侵犯宫颈间质
D侵犯子宫浆膜层
E盆腔淋巴结或阴道转移
答案：C(2002)（答案参见妇产科学第6版300页）。
 
【执业2005-4-027】61．子宫内膜癌手术．病理分期Ⅱa期是指(2005)
A．病变侵犯肌层>1／2
B．累及宫颈粘膜腺体
C．侵犯宫颈间质
D．病变侵犯浆膜和（或）附件
E．癌累及阴道上1／3段
答案：B(2005)
 
 
六、临床表现
   (一)症状  早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：
    1．阴道流血  不规则阴道流血；绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则诉经量增多、经期延长。
 
【助理1999-1-075】—2.子宫内膜癌早期最常见的症状是（1999）
A.绝经后不规则阴道流血
B.宫腔积脓       
C.下腹疼痛
D.阴道排出大量脓血性分泌物
E.低热
答案：A
 
 2．阴道排液  浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭。
   3．晚期症状  疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。
  (二)体征  早期妇科检查可无明显异常，或有子宫明显增大，软，可合并宫腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆腔扪及不规则肿块。
 
【执业2001-4-105】58.女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是(2001)
A.输卵管癌
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.子宫内膜炎
E.老年性阴道炎
答案：B(2001)
 
七、诊断
    (一)除病史、症状和体征外，应根据分段刮宫病理检查结果，方可确诊。
    (二)分段刮宫  诊断内膜癌最常用的刮取内膜组织的方法。行分段刮宫时，先刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。
(三)其他辅助诊断方法  细胞学检查(筛选检查用)、宫腔镜检查(可直视宫腔取活体组织送病理检查)、B超检查．(了解内膜厚度，有无赘生物及肌层受累)。
 
【助理2002-2-044】—11确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是（2002）
A.阴道细胞学检查 
B.分段诊断性刮宫 
C.宫腔镜检查  
D.宫颈刮片细胞学检查 
E.B型超声检查 
答案：B
 
【执业2003-1-257】36诊断子宫内膜癌最可靠的方法是(2003)
A细胞学检查
BB超检查
C子宫镜检查
D分段诊刮
E淋巴造影
答案：D(2003)（答案参见妇产科学第6版301页）。
 
【执业】35子宮内膜癌的确诊方法应是(2004)
A细胞学涂片
B磁共振成像
C血清CA125测定
D淋巴造影
E分段诊刮
答案：E
 
 
(12～14题共用题干)(2001,2002)
经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20／14 kPa(150／105 mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。
【执业2002-4-140】12最可能的诊断是
A子宫颈癌
B老年性子宫内膜炎
C子宫内膜息肉
D. 老年性阴道炎
E子宫内膜癌
答案：E(2001,2002)（答案参见妇产科学第6版301页）。
【执业2002-4-141】13下列哪项是首选的辅助检查
A经阴道B超检查
B阴道镜检查
C阴道涂片细胞学检查
D腹腔镜检查
E后穹窿穿刺检查
答案：A(2001,2002)（答案参见妇产科学第6版301页）。
【执业2002-4-142】14确诊的最佳方法是
A宫腔涂片细胞学检查
B宫颈管细胞学检查
C宫颈活检
D子宫内膜活检
E子宫分段诊刮活检
答案：E(2001,2002)
 
 
【执业2006-4-027】.子宫内膜癌确诊依靠
A．子宫输卵管碘油造影检查
B．B型超声检查
C．CT检查
D．宫腔镜检查
E．分段诊刮病理学检查
答案：E（答案参见妇产科学第6版301页）。
 
【执业2004-4-084】47女性，65岁，绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是(2004)
AB超                 
B宫颈刮片            
C腹腔镜
D分段诊刮            
E血清肿瘤标志物检查
答案：D(2004)

【执业2005-4-087】6．60岁，女性，原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是(2005)
A．B型超声检查
B．血清CA125测定
C．盆腔磁共振成像
D．细胞学检查
E．分段诊刮
答案：E(2005)（答案参见妇产科学第6版301页）。
 
八、鉴别诊断
    应与下列疾病作鉴别：更年期功血、老年性阴道炎、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉、原发性输卵管癌、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓、子宫颈管癌、子宫肉瘤等。
 
九、治疗
    治疗原则应根据子宫大小、肌层是否受累、宫颈管是否受累、病理类型、细胞分化程度、患者全身情况等选用各自治疗方案。主要治疗为手术、放疗及药物治疗。
(二)手术治疗  为首选的治疗方法，以早期为宜。一般I期患者行扩大(筋膜外)子宫全切术及双侧附件切除术。Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。
 
 
 (5～7题共用题干)（1999）
女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。
【助理1999-1-156．】—5该患者诊断哪项可能性最大
A.子宫内膜增生过度          
B.子宫内膜息肉        
C.子宫内膜癌
D.子宫颈癌                  
E.子宫粘膜下肌瘤
答案：C
【助理1999-1-157】—6最有确诊价值的方法是
A.B超检查
B.阴道镜检查
C.分段诊断性刮宫病理检查
D.进行碘试验和阴道镜检查
E.阴道后穹隆分泌物涂片检查
答案：C
【助理1999-1-158．】—7确诊后最佳治疗方案是
A.刮宫
B.宫颈锥形切除
C.子宫切除保留卵巢
D.全子宫切除及双附件切除术
E.放射治疗   
答案：D
 
 
【执业2000-4-23  】17子宫内膜癌的首选治疗方法是
A手术治疗
B手术、放射联合治疗
C放射治疗
D激素治疗
E化学治疗
答案：A
 
【执业1999-4-113】11女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为
A腔内放射治疗
B盆腔外照射治疗
C子宫全切术   
D扩大子宫全切术及双附件切除术
E子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
答案：D（答案参见妇产科学第6版302页）。
 
【执业2006-4-030】．I期子宫内膜癌患者的治疗首选
A．手术治疗
B．化学治疗
C．放射治疗
D．内分泌治疗
E．免疫治疗
答案：A   
 
 
(64～66题共用题干) (2005)
58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。
【执业2005-4-129】64．为明确诊断，最常用的方法是
A．宫颈活检
B．阴道镜检查
C．分段诊刮
D．腹腔镜检查
E．血清肿瘤标志物测定
答案：C(2005)
【执业2005-4-130】65．最可能的诊断是
A．粘膜下肌瘤                        
B．子宫内膜癌
C．宫颈癌
D．子宫肉瘤
E．子宫内膜息肉
答案：B(2005)
【执业2005-4-131】66．经病理确诊后首选的治疗方法是
A．手术治疗
B．化学治疗
C．放射治疗
D．抗炎治疗
E．中医药治疗
答案：A(2005)   
 
 
    (二)手术放射联合治疗  指术前或术后进行放射治疗，可提高疗效，减少复发或缩小手术范围。
    (三)放射治疗  老年或有严重合并症不能耐受手术，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗。
    (四)激素治疗
    1．孕激素治疗  晚期或复发癌患者、有内科合并症者不能手术，可考虑孕激素治疗。应选用高效孕激素，以大剂量长疗程为好。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、孕激素受体含量高的内膜癌，治疗效果较好。
    2．抗雌激素制剂治疗  三苯氧胺，为一种非甾体类抗雌激素药物，有促使孕激素受体水平升高的作用。可先服三苯氧胺使孕激素受体含量上升，再用孕激素治疗。
    (五)化疗  晚期不能手术或治疗后有可能复发及复发患者可考虑使用化疗。
 
十、预防
病因仍不清楚。减少内膜癌发生的预防措施是：普及防癌知识，定期进行防癌检查；注意高危因素，重视高危息者；掌握使用雌激素的指征；更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌。
 
笫二节  卵巢肿瘤
 
卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。
 
【助理1999-4-024】6女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是(2001)
A子宫颈癌
B外阴癌
C恶性滋养细胞肿瘤
D子宫内膜癌
E卵巢癌
答案：E（答案参见妇产科学第6版305页）。
 
【执业2001-4-011】55.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是
A.子宫颈癌
B.外阴癌
C.恶性滋养细胞肿瘤
D.子宫内膜癌
E.卵巢癌
答案：E
 
 
一、组织学分类
    目前普遍采用世界卫生组织(WH0，1972)制定的卵巢肿瘤的组织学分类法。主要类型：体腔上皮来源肿瘤，生殖细胞肿瘤，特异性性索间质肿瘤，其他类型及转移癌。
    (一)体腔上皮来源的肿瘤  占原发性卵巢肿瘤的50％～70％。其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。来源于卵巢生发上皮，形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤及子宫内膜样肿瘤等。
    (二)生殖细胞肿瘤  占卵巢肿瘤的20％～40％。生殖细胞有发生为多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤、胚胎癌；向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。
    (三)特异性性索间质肿瘤  约占卵巢肿瘤的5％。可向男女两性分化。肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。常见的有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持细胞和间质细胞瘤。
    (四)转移性肿瘤  占卵巢肿瘤的5％～l0％，其原发部位可为胃肠道、乳腺及生殖器官。
 
二、病理
    (一)卵巢上皮性肿瘤  发病年龄多为30～60岁。有良性、恶性和交界性之分。交界性肿瘤是指上皮细胞有增殖活跃及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤。
1．浆液性囊腺瘤  肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，璧薄，充满淡黄色清澈液体；交界性浆液性囊腺瘤；浆液性囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见者，占40％～50％，多为双侧，半实质性，多房，腔内充满乳头、质脆、出血，囊液混浊。交界性浆液性囊腺瘤与浆液性囊腺癌的预后不同，5年存活率前者达90％以上。而后者仅20％～30％。
 
【执业1999-1-131】2卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是
A癌前病变
B交界性肿瘤
C癌肉瘤   
D原位癌
E非肿瘤性病变
答案：B
 
【执业2004-4-023】41卵巢浆液性肿瘤来源于(2004)
A卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
B卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化
C卵巢的生发上皮，恶变            
D卵巢的生发上皮，发生逆转现象
E卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化
答案：A(2004)（答案参见妇产科学第6版306页）。
 
2．粘液性囊腺瘤  占卵巢良性肿瘤的20％。多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液，少有乳头生长，偶可自行穿破；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌占恶性肿瘤的l0％，单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好。
 
【执业2004-4-086】49女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40 cm×50 cm×30 cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的(2004)
A浆液性囊腺瘤        
B粘液性囊腺瘤        
C皮样囊肿
D卵泡膜细胞瘤        
E透明细胞癌
答案：B(2004)（答案参见妇产科学第6版311-314页）。
 
3．卵巢内膜样肿瘤  良性卵巢内膜样肿瘤比较少见。交界性瘤很少见。恶性者为卵巢内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的10％～24％。镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。
 
【助理2006-2-051】．卵巢上皮性肿瘤不包括以下
  A．浆液性囊腺瘤
  B．黏液性囊腺瘤
  C．子宫内膜样肿瘤
  D．颗粒细胞瘤
  E．透明细胞瘤
答案：D
          
    (二)卵巢生殖细胞肿瘤  好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60％～90％。
1．畸胎瘤  成熟畸胎瘤属良性，占生殖细胞肿瘤85％～97％，可发生于任何年龄，以20～40岁居多，成熟囊性畸胎瘤恶变率为2％～4％，多发生于绝经后妇女；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤l0％～20％，占生殖细胞肿瘤85％～97％，占畸胎瘤95％以上。发生于任伺年龄，以20～40岁居多。多为单侧，双侧仅占10％～l7％，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，称有高度特异性畸胎瘤如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率2％～4％，多发生于绝经期后妇女，任何一种组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤。“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，其扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15％～31％。
 
【执业2001-4-013】57.属于肿瘤的囊肿是(2001)
A.前庭大腺囊肿
B.宫颈腺囊肿
C.卵巢巧克力囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.卵巢皮样囊肿
答案：E(2001)
 
 
(23～25题共用备选答案)
A是最常见的卵巢良性肿瘤
B有恶性程度的逆转倾向
CHCG升高
DCA125升高
E具有男性化作用
【执业2000-4-88】23卵巢未成熟畸胎瘤
答案：23B
【执业2000-4-89】24卵巢浆液性囊腺瘤（癌？）
答案：24D
【执业2000-4-90】25卵巢皮样囊肿
答案：25A
 
 
    2．无性细胞瘤  中度恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，镜下见网形或多角形大细胞，细胞核大，胞浆丰富，放疗特别敏感。纯无性细胞瘤的5年存活率可达90％。
3．内胚窦瘤  与人胚的卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。多见于儿童及青少年。产生甲胎蛋白，故患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物，预后差。
 
【执业2002-4-057】30最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是(2002)
A粘液性囊腺瘤
B内胚窦瘤
C纤维瘤
D颗粒细胞瘤
E浆液性囊腺瘤
答案：B(2002)（答案参见妇产科学第6版314页）。
 
    (三)卵巢性索间质肿瘤  来源于原始性腺中的性索及间质组织。
1．颗粒细胞瘤  为低度恶性肿瘤，高峰年龄为45～55岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌。
 
【执业2001-4-012】56.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是
A.未成熟型畸胎瘤
B.浆液性囊腺癌
C.子宫内膜样癌
D.颗粒细胞瘤
E.原发性绒癌
答案：D
 
【执业2006-4-032】.分泌女性激素的卵巢肿瘤是
  A．无性细胞瘤
B．颗粒细胞瘤
  C．畸胎瘤
  D．内胚窦瘤
  E．浆液性囊腺瘤
答案：B（答案参见妇产科学第6版314页）。
 
2．卵泡膜细胞瘤  有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，有女性化作用。为良性肿瘤，合并子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌。卵泡膜细胞瘤少见，预后好。
 
【助理2003-1-37】—1552岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（2003）
A.纤维瘤              
B.浆液性囊腺瘤    
C.良性囊性畸胎瘤
D.粘液性囊腺瘤        
E.卵泡膜细胞瘤
答案：E
 
【执业2000-4-25.】19能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是
A成熟囊性畸胎瘤
B卵泡膜细胞瘤
C内膜样肿瘤
D内胚窦瘤
E浆液性囊腺瘤
答案：B（答案参见妇产科学第6版314页）。
 
【执业2003-1-186】3952岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢(2003)
A纤维瘤
B浆液性囊腺瘤  
C良性囊性畸胎瘤
D黏液性囊腺瘤
E卵泡膜细胞瘤
答案：E(2003)
 
【执业2001-4-015】7.属于良性卵巢肿瘤的是(2001)
A.内胚窦瘤
B.库肯勃瘤
C.颗粒细胞瘤
D.无性细胞瘤
E.卵泡膜细胞瘤
答案：E(2001)           （答案参见妇产科学第6版305页）。
 
纤维瘤：为较常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤2％～5％，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。镜下见由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，排列呈编织状。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。（摘自六版教材）
 
【执业2006-4-033】．良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于
A.浆液性囊腺瘤 
B．粘液性囊腺瘤
C．卵泡膜细胞瘤
  D．纤维瘤
  E．皮样囊肿
答案：D