中医中西医结合执业医师（助理医师）实践技能考试-第三站
2012-05-23 19:54:33   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

v问诊、病例采集（8）

v两个腧穴的主治/偶尔会抽到针灸异常的处理（8）

v一个病例题，回答中医诊断证型、西医诊断（8）

v西医临床答辩或判读（7）

v问诊、病例采集（10）

v两个腧穴的主治/偶尔会抽到针灸异常的处理（10）

v西医临床答辩（8）

v临床判读（7）

 

 

第一部分病史采集

v中医考生8分；中西医考生10分

v只负责问诊，不负责诊断治疗

v这一题的本意是要考一个综合能力，就是根据给出的简单的一句话，考生已经大概得出患者的主要诊断，并且知道该病大概的诱发原因、伴随症状、相类似而需要鉴别的其它疾病等等——所以其实较难

例：男56岁多饮多尿消瘦1年

v1、现病史：

v主症的时间，程度（每餐吃多少？每天小便几次？尤其是夜间。体重下降多少？）、规律、诱发原因（劳累？受寒？肥胖不运动？情绪波动？）

v伴随症状：多食否？心悸否？乏力否？失眠否？大小便正常否？出虚汗否？

v是否治疗，怎样治疗，效果如何？（确诊糖尿病否？口服降糖药否？注射胰岛素否？平时查血糖否？控制效果如何？）

 

 

病例采集

v2、既往史

v3、个人史

v4、家族史

v5、过敏史

v6、如果女性，注意问婚育经带胎产等

 

针灸腧穴考情分析

v中医考生：第二站：必有10分，是3个腧穴的定位。第三站：必有8分，有可能是考2个腧穴的主治，也可能是针灸异常情况的处理，前者概率为80%

v中西医结合考生：第二站，0-10分，可能是3个腧穴，也可能是中医操作，两者概率各50%。第三站，必有10分，有可能是考2个腧穴的主治，也可能是针灸异常情况的处理，前者概率为80%

 

60分的钢铁是怎样炼成的？（中医）

                                               

v第一站辨证论治写病历（40分）：至少拿30分才够

v第二站中医操作（10分），最多允许丢2分；西医操作（5分）；最多允许丢1分；

v第三站  问诊（8分）最多丢2分；

v以上为50分，剩下的10分，要在穴位定位（10分）、主治（8分）、体格检查（5分）、中西医诊断（8分）中去寻找，如果这几块有较大的把握能凑够10分，则西医判读可以放弃。

 

60分的钢铁是怎样炼成的？（中西医）

v第一站中西结合病例分析  主诉、现病史、中医诊断、辩证、病机分析、类症鉴别、中医治法方药、西医诊断、西医诊断依据（病史、体格检查、客观指标）、西医治疗计划。

v第二站

v第三站

 

小贴士——复习中的取舍

v根据自己的实际基础和兴趣，对腧穴定位和体格检查二者有所侧重和取舍。

v平时从事针灸推拿的考生，重点把腧穴记牢靠

v平时主要从事西医的考生，重点掌握体检和西医操作

v前提是把辨证论治的内容答好了

v若时间、精力、能力有限，复习腧

    穴时应优先记忆定位，其次是主治

 

 

 

 

 

西医体格检查

v边做边说（一边做动作，一边描述动作要点，以便提醒自己，记不牢的就不说了）

v记得描述正常的反应是什么（阴性体征），异常的反应是什么（阳性体征），有分

           

经络腧穴部分

本部分主要考点为腧穴定位及功能主治。

一. 腧穴定位法

1.体表标志法

    体表标志主要指分布于全身的骨性标志和肌性标志，如两乳中间取膻中穴，腓骨小头前下缘取阳陵泉，肩胛骨下角平第七胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突，曲池屈肘时于肘横纹外侧端取穴等。

2.骨度分寸法  以骨节为标志，依其尺寸按照比例折算作为定穴标准。

 

重点记忆：

    前发际至后发际12寸，天突至岐骨（胸剑联合）9寸，岐骨至脐中8寸，脐中至耻骨联合上缘5寸，腋前纹头至肘横纹9寸，肘横纹至腕横纹12寸，胫骨内侧髁至至内踝尖13寸，膝中至外踝尖16寸。前额两发角之间9寸，两乳头之间8寸。其他具体可参考教材骨度分寸表。再次强调，绝大多数的腧穴定位均需要参照此法，因此建议同学们务必牢记。

 

3.手指比量法

1）直指寸（中指同身寸）  即患者中指屈曲时中节内侧两端纹头之间的距离为1寸，此法与骨度分寸相比偏长，只用于小腿和下腹部的直量。

2）横指寸  患者拇指指间关节之宽度为1寸，第2-5指并拢，中指近侧指间关节横纹水平的4指宽度为3寸。

  体表标志法和骨度分寸法是确定腧穴位置的基本方法，手指比量法只能在骨度分寸法的基础上运用，否则长短失度。

 

二.腧穴主治规律

   腧穴主治简而言之，可分为两类，一类为该穴位所属经脉的病症，我们暂称之为共同主治；另一类为该穴位的特殊主治，即非所属经脉的常见病症。

   下面，我们就大纲所列腧穴分别详细说明。为了便于大家记忆，特将考试范围内穴位仍按照所属经脉分类。

 

一.手太阴肺经  本经腧穴主要治疗喉、胸、肺及经脉循行部位的其他病症。

1.尺泽（Chǐzé）合穴
【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
【主治】共同主治：咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；特殊主治：急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

 2.孔最（Kǒngzuì）郄穴
【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
【主治】共同主治：咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。特殊主治：咯血，痔血，戒烟。

 

3.列缺（Lièqūe）络穴；

八脉交会穴（通于任脉）

【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】共同主治：咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；

特殊主治：头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。

“头项寻列缺”。

 

4.鱼际（Yújì）荥穴
【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
【主治】共同主治：咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；特殊主治：小儿疳积。
【操作】直刺0.5～0.8寸。治小儿疳积可用割治法。

5.少商（Shàoshāng）井穴
【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
【主治】共同主治：咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；特殊主治：昏迷、癫狂。本穴为喉科要穴，儿科要穴。
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

 

二.手阳明大肠经   本经腧穴主治头面，五官，咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病症。

1.商阳（Shāngyáng）井穴
　　【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸：
　　【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷。
　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

 

2.合谷（Hégǔ）原穴
【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【主治】共同主治：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾，“面口合谷收”；发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；特殊主治：经闭、滞产等妇产科病证。
【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。

3.手三里（Shǒusānlǐ）
【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；齿痛，颊肿。腹痛，腹泻等肠胃病证。

 

4.曲池（Qūchí）合穴
【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【主治】共同主治：手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；特殊主治：高血压；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

5.肩髃（Jiānyú）
【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
【主治】共同主治：肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；特殊主治：瘾疹。
【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。

 

6.迎香（Yíngxiāng）

【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。

【主治】共同主治：鼻塞、鼽衄、口歪等

局部病证；

特殊主治：胆道蛔虫症。

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。

三.足阳明胃经  本经腧穴主治胃肠，头面，五官病，神志病及经脉循行部位的其他病症。

1.地仓（Dìcang）
【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。

 

2.下关（Xiàguān）
【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。

3.头维（Tóuwéi）
【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。

4.天枢（Tiānshū）大肠募穴
【定位】脐中旁开2寸。
【主治】共同主治：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；特殊主治：月经不调、痛经等妇科疾患。
【操作】直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。

 

5.梁丘（Li（Liángqiū）郄穴
【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
【主治】急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾（经脉循行所过）。

6.犊鼻（Dúbí）
【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患（局部治疗作用）。

7.足三里（Zúsānlǐ）合穴；胃下合穴
【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
【主治】共同主治：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；特殊主治：虚劳诸证，为强壮保健要穴。

 

8.条口（Tiáokǒu）
【定位】上巨虚穴下2寸。
【主治】共同主治：下肢痿痹，转筋；脘腹疼痛。特殊主治：肩臂痛（本穴又名肩凝穴，为肩周炎要穴）。

9.丰隆（Fēnglóng）络穴
【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
【主治】共同主治：头痛，眩晕；癫狂；下肢痿痹；腹胀，便秘。特殊主治：咳嗽痰多等痰饮病证。

 

10.内庭（Nèitíng）荥穴
【定位】足背第2、3趾间缝纹端。
【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；足背肿痛，跖趾关节痛。

 

四.足太阴脾经    本经腧穴主要治疗脾胃病，妇科病，前阴病及经脉循行部位的其他病症。

1.公孙（Gōngsūn）络穴；

八脉交会穴（通于冲脉）

【定位】第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

【主治】共同主治：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、狂证等神志病证；特殊主治：逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

 

2.三阴交（Sānyīnjiāo）
【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
【主治】。肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证，为妇科要穴；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证。
【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。

3.地机（Dìjī）郄穴
【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
【主治】共同主治：痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。特殊主治：腰痛。

4.阴陵泉（Yīnlíngquán）合穴
【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。
【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛。本穴为全身利水要穴。

 

5.血海（Xuèhǎi）
【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
【主治】共同主治：月经不调、痛经、经闭等妇科病证。特殊主治：瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。

五.手少阴心经  本经腧穴主要治疗心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病症。

1.通里（Tōnglǐ）络穴
【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。

 

2.神门（Shénmén）输穴；原穴
【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压；胸胁痛。

 

六.手太阳小肠经   本经腧穴主要治疗头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病及经脉循行部位的其他病症。

1.后溪（Hòuxī）输穴；八脉交会穴（通于督脉）
【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
【主治】共同主治：头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。特殊主治：本穴为止痛要穴，善治落枕及急性腰扭伤。
【操作】直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

 

2.天宗（Tiānzōng）
【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
【主治】肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；特殊主治：气喘；乳痈。

3.听宫（Tīnggōng）
【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。
【操作】张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。

 

七.足太阳膀胱经   本经腧穴只要治疗头，项，目，背，腰，下肢部及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病症和有关的组织器官病症。

1.攒竹（Cuánzhú）

【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。

【主治】①头痛，眉棱骨痛；

②眼睑动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；特殊主治：

呃逆。

【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。

 

2.天柱（Tiānzhù）
【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。特殊主治：目赤肿痛，目视不明。
【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

3.肺俞（Fèishū）肺之背俞穴
【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。

4.膈俞（Géshū）八会穴之血会
【定位】第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。特殊主治：止呃逆要穴。

 

5.胃俞（Wèishū）胃之背俞穴
【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。

6.肾俞（Shènshū）肾之背俞穴
【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

7.大肠俞（Dàchángshū）大肠之背俞穴
【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。

8.次髎（Cìliáo）
【定位】第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
【主治】①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。

 

9.委中（Wěizhōng）合穴；膀胱下合穴
【定位】腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
【主治】共同主治：腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证（腰背委中求）。特殊主治：腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。
【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

10.秩边（Zhìbiān）
【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；小便不利；阴痛。特殊主治：便秘，痔疾。

11.承山（Chéngshān）
【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
【主治】腰腿拘急、疼痛。特殊主治：痔疾，便秘。

12.昆仑（Kūnlún）经穴
【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
【主治】后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证。特殊主治：癫痫；滞产。
【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

 

13.申脉（Shēnmài）八脉交会穴（通于阳跷脉）
【定位】外踝直下方凹陷中。
【主治】①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。特殊主治：眼睑下垂，失眠。

14.至阴（Zhìyīn）井穴
【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
【主治】头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。特殊主治：胎位不正，滞产。　　

   【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

 

八、.足少阴肾经   本经腧穴主要治疗妇科病，前阴病，肺，肾，咽喉病及经脉循行部位的其他病症。

1.涌泉（Yǒngquán）井穴
【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
　　【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急疗，及癫狂痫、失眠等神志病患；为急救要穴。②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。

 

2.太溪（Tàixi）输穴；原穴

【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不

调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。为补肾要穴。

 

3.照海（Zhàohǎi）八脉交会穴（通于阴跷脉）
　【定位】内踝高点正下缘凹陷处。
　【主治】咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；月经不调、带下、阴挺等妇科病证；小便频数，癃闭。特殊主治：失眠、癫痫等精神、神志疾患。

 

九.手厥阴心包经   本经腧穴主要治疗心，胸，胃，神志病及经脉循行部位的其他病症。

1.内关（Nèiguān）络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）
　【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证，为止呃逆要穴。③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。

 

2.大陵（Dàlíng，PC 7）输穴；原穴。

【定位】腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【主治】①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。

3.中冲（Zhōngchōng）井穴

【定位】中指尖端的中央。

【主治】中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。

【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。

 

十.手少阳三焦经    本经腧穴主要治疗侧头部，耳目，咽喉，胸胁病，热病及经脉循行部位的其他病症。

1.外关（wàiguān）络穴；八脉交会穴（通于阳维脉）

【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹

不遂。特殊主治：急性腰扭伤。

2.支沟（Zhīgōu）经穴，又名飞虎

  【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。

【主治】①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬，⑤胁肋疼痛；⑥热病。特殊主治：便秘。

3.翳风（Yìfēng）
【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；⑧瘰疬。特殊主治：呃逆。

 

十一.足少阳胆经    本经腧穴主要治疗侧头部，耳目，咽喉，肝胆病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病症。

1.风池（Fēngchí）全身搜风要穴。

【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目

赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。

【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握

针刺的角度与深度。

 

2.肩井（Jiānjǐng）
【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
【主治】①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
【操作】直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。

3.环跳（Huántiào）
【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患。特殊主治：风疹。

4.阳陵泉（Yánglígquán）合穴；胆下合穴；八会穴之筋会
【定位】腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；特殊主治：小儿惊风。

 

5.悬钟（Xuánzhōng）八会穴之髓会
【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。
【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。特殊主治：痔疾，便秘。

 

十二.足厥阴肝经    本经腧穴主要治疗肝胆，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病症。

1.行间（Xíngjiān）荥穴
【定位】足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
【主治】①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。

 

2.太冲（Tàichōng）输穴；原穴【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

【主治】①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病

证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃

病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。

2.期门（Qīmén）肝之募穴
【定位】乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
【主治】①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。本穴为疏肝解郁要穴。
【操作】斜刺或半刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。

十三.督脉   本经腧穴主治神志病，热病，腰骶，项背，头部病症及相应的内脏疾病。

1.腰阳关（Yāoyángguān）
【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。

 

2.命门（Mìngmén）

【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

【主治】①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗

精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。多用灸法。

 

3.大椎（Dàzhuī）
【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。

4.百会（Bǎihuì）
【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
【主治】①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而毁的下陷性病证。
【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。

 

5.神庭（Shéntíng）
【定位】前发际正中直上0.5寸。
【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。

6.水沟（Shuǐgōu）
【定位】在人中沟的上1／3与下2／3交点处。
【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。
【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。

 

十四. 任脉    本经腧穴主要治疗腹部，胸部，颈部，头面的局部病症及相应的内脏器官病症，部分腧穴有保健作用，少数腧穴可治疗神志病。

1.中极（Zhōngjí）膀胱募穴

【定位】前正中线上，脐下4寸。

【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男利病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。

【操作】直刺1～1.5寸；

孕妇慎用。

 

2.关元（Guānyuán）小肠募穴
【定位】前正中线上，脐下3寸。
【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。
【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。

3.气海（Qìhǎi）肓之原穴
【定位】前正中线上，脐下1.5寸。
【主治】①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。
【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。气海关元均为补虚要穴，宜灸法。

 

4.神阙（Shénquè）
【定位】脐窝中央。
【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。特殊主治：用闪罐法治疗荨麻疹。
【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。

5.中脘（Zhōngwǎn）胃之募穴；八会穴之腑会
【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。特殊主治：咳喘痰多。

 

6.膻中（Dànzhōng）心包募穴；八会穴之气会
【定位】前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
【操作】平刺0.3～0.5寸。

十五.奇穴  本类穴位为未归入十四经穴范围，而具有具体的位置和名称的经验效穴。是在“阿是穴”的基础上发展而来的。

1.四神聪（Sìshéncōng）
【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
【操作】平刺0.5～0.8寸。

 

2.印堂（Yìntáng）
【定位】在额部，当两眉头的中间。
【主治】①痴呆、痈证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
【操作】提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。

3.太阳（Tàiyáng）
【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
【主治】①头痛；②目疾；③面瘫。
【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

4.定喘（Dìngchuǎn）
【定位】在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
【主治】①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。

 

5.夹脊（Jiájǐ）
【定位】在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。
【主治】适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

  【操作】直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。 

6.十宣（Shíxuān）
【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
【主治】①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。
【操作】浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。