护士执业资格考试辅导-肿瘤病人的护理
2012-03-14 22:39:12   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

第十三章肿瘤病人的护理
 
一、A1
1、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是
A.预防术中污染
B.有利切口愈合
C.预防术后血氨增高
D.预防术后肠道感染
E.预防腹腔脓肿的形成
2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为
A.1小时
B.2小时
C.4小时
D.6小时
E.1天
3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.放射治疗
E.局部注射无水酒精疗法
4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.乳酸脱氢酶
5、肝癌患者最常见和最主要的症状是
A.肝区疼痛
B.低热
C.腹胀、乏力
D.食欲缺乏
E.消瘦
6、原发性肝癌主要转移的部位是
A.肝内
B.肺
C.左锁骨上淋巴结
D.骨
E.腹腔内种植
7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝脓肿
D.中毒性肝炎
E.肝棘球蚴病
8、肺段切除术后患者应取
A.平卧位
B.头低足高仰卧位
C.健侧卧位
D.1／4侧卧位
E.患侧卧位
9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是
A.24小时补液萤3000ml
B.输液速度为50滴／分
C.取全患侧卧位
D.取1／4侧卧位
E.胸腔引流管一般呈开放状态
10、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是
A.吸氧
B.定时给患者叩背
C.鼓励患者浅快呼吸
D.鼓励患者咳嗽
E.对气管插管者应严密观察其导管的位置
11、肺癌患者的术前指导正确的是
A.减少抽烟
B.避免腹式呼吸
C.保持口腔清洁
D.锻炼浅而快的呼吸
E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧
12、肺癌的早期症状为
A.食欲减退
B.持续性胸痛
C.咳嗽、痰中带血
D.大咯血
E.出现Horner综合征
13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是
A.长期接触放射性物质
B.长期接触致癌物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸烟
E.长期接触石棉、铬、镍等物质
14、胰腺癌常好发于
A.胰体、尾部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头部
E.胰尾
15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是
A.黄疸
B.寒战、发热
C.贫血消瘦
D.消化道症状
E.上腹痛及腰背痛
16、胰头癌的最主要症状和体征是
A.上腹痛
B.上腹部肿块
C.消化不良、腹泻
D.乏力和消瘦
E.黄疸进行性加重
17、对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为
A.负压调节越大越好
B.禁忌冲洗
C.一旦堵管必须拔除，不宜更换
D.准确记录引流量
E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动
18、诊断早期胃癌最有效的途径是
A.超声检查
B.纤维胃镜
C.X线钡餐造影
D.腹部CT
E.HP检查
19、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是
A.无肠呜音
B.引流胃液转清
C.术后48～72小时
D.肛门排气后
E.无腹胀、呕吐
20、“皮革胃”多见于
A.早期胃癌
B.结节型胃癌
C.溃疡局限型胃癌
D.溃疡浸润型胃癌
E.弥漫浸润型胃癌
21、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是
A.呕吐胃内容物，不含胆汁
B.呕吐食物和胆汁
C.频繁呕吐，量少不含胆汁
D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食
E.呕吐物带臭味
22、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是
A.立刻拔除胃管
B.压迫眶上缘
C.穴位针灸
D.让患者放松
E.遵医嘱给予镇静或解痉药
23、贲门胃底癌的突出表现是
A.嗳气、反酸
B.营养障碍
C.大量呕吐宿食
D.食欲缺乏
E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感
24、人工肛门的护理方法正确的是
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3／4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，少更换
E.根据患者体型、体重选择造口袋大小
25、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
26、直肠癌最常见的临床症状是
A.直肠刺激症状
B.黏液血便
C.肠梗阻症状
D.会阴部持续性剧痛
E.贫血
27、结肠癌最早出现的临床表现多为
A.排便习惯及粪便性状改变
B.腹痛
C.肠梗阻症状
D.腹部肿块
E.贫血
28、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法
A.内镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.CEA测定
D.直肠指检
E.粪便隐血试验
29、关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是
A.温度约为25℃
B.量约3000ml
C.灌洗速度先慢后快
D.灌洗全过程应控制在2小时内
E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠
30、成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为
A.一期内痔
B.血栓性外痔
C.肛裂
D.直肠癌
E.肛瘘
31、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A.血清癌胚抗原(CEA)测定
B.大便潜血试验
C.直肠指检
D.纤维结肠镜检夼
E.CT检查
32、右半结肠癌的临床特点是
A.晚期有排便习惯改变
B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C.以便秘、便血等症状为主
D.早期可有腹张、腹痛等肠梗阻症状
E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻
33、结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是
A.全身应用抗生素
B.术前口服维生素K
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前应禁食3天
E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
34、泌尿系统最常见的肿瘤是
A.肾癌
B.膀胱癌
C.阴茎癌
D.肾细胞癌
E.前列腺癌
35、膀胱癌的最具意义的临床症状是
A.尿急、尿频、尿痛
B.排尿困难
C.活动后血尿
D.无痛性肉眼血尿
E.贫血、水肿
36、肾癌最早出现的临床表现是
A.乏力
B.腰痛
C.尿频
D.发热
E.血尿
37、成人颅内肿瘤最好发的部位是
A.大脑半球
B.鞍区
C.小脑
D.脑干
E.小脑脑桥角
38、肺癌的早期症状是
A.食欲减退
B.持续性胸痛
C.咳嗽、痰中带血
D.大咯血
E.出现Horner综合征
39、乳癌常见而最早转移的淋巴结是
A.同侧腋下淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.对侧腋下淋巴结
40、乳房纤维腺瘤的主要临床表现是
A.乳房胀痛
B.乳头溢液
C.乳房肿块
D.乳头凹陷
E.双侧乳房不对称
41、肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状是
A.同侧膈肌麻痹
B.声带麻痹、声音嘶哑
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.血性胸膜腔积液
E.持续性剧烈胸痛
42、子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致
A.腹痛
B.腰痛
C.不孕、流产
D.继发性贫血
E.白带增多
43、患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是
A.1：2000高锰酸钾
B.新洁尔灭(苯扎溴铵)
C.洗必泰(氯己定)
D.1：5000高锰酸钾
E.1：3000高锰酸钾
44、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是
A.增生的滋养细胞未侵及子宫肌层
B.不伴有远处转移
C.不伴有滋养细胞出血、坏死
D.滋养细胞增生规则
E.绒毛结构消失
45、正常情况下，葡萄胎清除后hCG降至正常范围的平均时间是
A.4周
B.6周
C.9周
D.12周
E.15周
46、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括
A.年龄大于50岁
B.葡萄胎排出前hCG值异常升高
C.子宫明显大于停经月份
D.卵巢黄素化囊肿大于5cm
E.重复葡萄胎者
47、葡萄胎患者严密随诊的原因是
A.有恶变的可能
B.出院时未痊愈
C.可能再次复发
D.血hCG未降至正常
E.需观察阴道出血情况
48、葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是
A.一般情况下不需要处理，但发生囊肿扭转应手术治疗
B.一经发现应立即切除
C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢
D.一经发现应在B超下行穿刺术
E.应切除囊肿及同侧卵巢
49、年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是
A.直接切除子宫
B.切除附件
C.直接化疗
D.清宫后放疗
E.先行止血治疗
50、葡萄胎清宫时应注意
A.预防患者过度紧张
B.预防人工流产综合征
C.讲解有关疾病知识
D.讲解术后注意事项
E.预防出血过多、穿孔、感染
51、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是
A.手术为主，化疗、放疗为辅
B.化疗为主，手术、放疗为辅
C.放疗为主，化疗、手术为辅
D.化疗、放疗为主，手术为辅
E.手术、放疗为主，化疗为辅
52、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.宫颈和宫颈管活体组织检查
D.阴道镜检查
E.B型超声
53、下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是
A.T3
B.AFP
C.hCG
D.CA125
E.HBsAg


54、绒毛膜癌的治疗原则是
A.手术为主，化疗为辅
B.化疗为主，手术、放疗为辅
C.手术为主，放疗为辅
D.放疗为主，手术为辅
E.放疗为主，化疗为辅
55、关于葡萄胎患者的处理方法，下列说法正确的是
A.若阴道出血量不多，可暂观察
B.有大量出血者应立即行清宫术，并于清宫前滴注缩宫素以减少术中出血
C.卵巢黄素化囊肿均需手术切除
D.所有患者均需行预防性化疗
E.所有患者均需定期随访
56、不属于卵巢恶性肿瘤特点的是
A.发展缓慢
B.早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期
C.死亡率居妇科恶性肿瘤之首
D.肿块表面高低不平，与周围组织粘连
E.晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现
57、妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是
A.外阴癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.绒毛膜癌
58、绒癌最常见的转移部位是
A.肝
B.肺
C.阴道
D.脑
E.胃肠道
59、急性白血病出血的主要原因是
A.弥散性血管内凝血
B.血小板减少
C.血小板功能异常
D.凝血因子减少
E.感染毒素对血管的损伤
二、A2
1、患者男性，50岁。胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该患者术后第1日，BP120／80mmHg，心率88次／分钟，呼吸22次／分钟，体温37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH20)，尿颜色和量正常，下列护理措中正确的是
A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态
B.控制钠盐摄入
C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染
D.取健侧卧位
E.输液速度控制强50滴／分左右
2、患者女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
3、患者女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是
A.继续观察，不需特殊处理
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
4、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是
A.吻合口梗阻
B.急性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂
5、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入襻梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
6、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
7、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑
A.外科热
B.切口感染
C.腹腔感染
D.肺部感染
E.膈下脓肿
8、患者女性，62岁。胃癌，血压150／95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
9、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是
A.取半卧位，减少患者活动量
B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C.加强营养
D.保证液体的摄入
E.全身或局部抗生素治疗
10、患者男性，45岁。近3个月来排便次数增多，腹泻，黏液脓血便，首选的有助于确诊的检查方法是
A.B超
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.血清癌胚抗原
11、患者男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌
12、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是
A.曾是潜水员
B.14岁开始吸烟至今
C.父亲有高血压
D.有尿道结石病史
E.喜饮酒
13、患者女性，50岁，发热、头痛、呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞比例0.76。为明确诊断必做的检查是
A.头颅X线平片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑脊液检查
14、患者男性，55岁，20年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×3cm大小的阴影。边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为
A.肺结核
B.肺囊肿
C.非良性肿瘤
D.肺脓肿
E.肺癌
15、患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是
A.乳癌
B.乳房纤维腺瘤
C.急性乳房炎
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生病
16、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.急性乳房炎
17、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×10⁹／L，高度怀疑发生了
A.肺炎、肺不张
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.乳糜胸
E.出血
18、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是
A.甲状腺
B.乳腺
C.肝
D.肺
E.脊椎
19、患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是
A.长期口服三苯氧胺
B.局部热敷
C.肿块切除，手术中病理检查
D.乳腺腺叶切除
E.乳房切除
20、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳房囊性增生病
D.乳腺结核
E.乳管内乳头状瘤
21、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺结核
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺炎性肿块
E.乳腺囊性增生病
22、患者女性，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺肉瘤
D.乳房囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
23、患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至4×10⁹／L，处理应首选
A.加强营养
B.减少用药量
C.输血
D.改变用药方案
E.暂停用药，服生血药
24、患者女性，25岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在
A.月经前一周
B.月经期中间
C.月经干净后7～10天
D.月经干净后10～15天
E.两次月经中间
25、患者女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手一抓就出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是
A.B超检查
B.阴道镜检查
C.抽血化验
D.活体组织病理检查
E.宫腔镜检查
26、患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。建议作
A.阴道分泌物悬滴检查
B.子宫颈活体组织检查
C.分段诊断性刮宫
D.阴道侧壁涂片
E.内诊检查
27、患者女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫颈癌的类型是
A.外生型
B.内生型
C.溃疡型
D.颈管型
E.增生型
28、患者女性，40岁。外阴右侧疼痛伴发热2天，体检：体温：39.2℃，右侧大阴唇后部触及4cm×5cm×4cm大小囊性肿物，有触痛，表面皮肤红肿，诊断为右侧前庭大腺脓肿。下列治疗方案中正确的是
A.全身抗生素治疗
B.脓肿剥除术＋抗生素应用
C.脓肿切开引流并造口术＋抗生素应用
D.脓肿切开引流术＋抗生素应用
E.局部应用抗生素
29、患者女性，39岁，医生渗断为：子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关，此激素是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.肾上腺素
E.黄体生成素激素
30、一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致阴道少量出血，大约在术后
A.28～29天出现
B.21～22天出现
C.14～15天出现
D.3～4天出则
E.7～8天出现
31、患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知
A.下腹部包块
B.不孕
C.腰酸
D.月经量过多
E.白带增多
32、患者女性，45岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知
A.下腹部包块
B.不孕
C.腰酸
D.月经量过多
E.白带增多
33、患者女性，50岁，子宫肌瘤手术后，护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访，首次随访时间是
A.术后2个月
B.术后1个月
C.术后6个月
D.术后1年
E.术后3个月
34、患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点护士应协助医生
A.加压包扎2小时
B.加压包扎4小时
C.加压包扎24小时
D.加压包扎6小时
E.加压包扎8小时
35、患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时可拔出，护士的回答是
A.3天
B.5天
C.7～14天
D.4天
E.6天
36、患者女性，50岁。被诊断为宫颈癌。准备手术，护士为其肠道准备改为无渣饮食，时间应为
A.术前3日
B.术前2日
C.术前4日
D.术前5日
E.术前7日
37、患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。今日行手术，护士在做饮食指导时告知患者
A.手术日流食，次日可以进食半流食
B.手术当日禁食，次日可以进流食
C.手术当日及次日均禁食
D.手术当日禁食，次日不可以进流食
E.手术后禁食3天，静脉补充能量
38、一位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，护士正确的护理应为
A.2天擦洗尿道口及尿管1次
B.每天擦洗尿道口及尿管3次
C.每天擦洗尿道口及尿管2次
D.每天擦洗尿道口及尿管4次
E.隔天擦洗尿道口及尿管1次
39、患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到
A.200～600ml
B.300～400ml
C.600～700ml
D.800～1000ml
E.1500～2000ml


40、患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.坐位
E.截石位
41、一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食，护士指导的饮食为
A.进食低脂肪、高维生素、易消化的饮食
B.进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食
C.进食高热量、高维生素、一般饮食
D.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食
E.进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食
42、患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示
A.脑膜炎
B.脑炎
C.颅内出血
D.失血性休克
E.中枢神经系统白血病
43、患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15×10⁹／L，此时最主要的护理措施是预防和观察
A.口腔溃疡
B.药物不良反应
C.脑出血
D.尿道出血
E.尿酸性肾病
三、A3/A4
1、患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。
<1>、下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是
A.胃下垂
B.萎缩性胃炎
C.胃息肉
D.胃溃疡
E.残胃炎
<2>、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关
A.脂肪含量高
B.氯化钠的含量高
C.亚硝酸盐
D.含防腐剂
E.含添加剂
<3>、胃癌的早期体征是
A.无明显症状
B.上腹部深压痛
C.黑便
D.呕血
E.体重明显下降
<4>、若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是
A.避免引起胃出血
B.避免引起急性胃扩张
C.避免引起胃穿孔
D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植
E.避免患者出现虚脱
<5>、关于胃管的护理，下列不正确的是
A.妥善固定和防止滑脱
B.保持胃管通畅
C.观察引流液的颜色、性质和量
D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗
E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管
2、患者男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感：体检：T36℃，P90次／分钟，BP115／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC9×10⁹／L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
<1>、根据该患者的症状，初步考虑为
A.幽门梗阻
B.胆道梗阻
C.急性胃肠炎
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
<2>、该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起
A.阑尾周围脓肿
B.结肠结核
C.结肠肿瘤
D.回盲部肠套叠
E.肠扭转
<3>、该患者存在的护理问题，正确的是
A.体液不足
B.疼痛
C.自我形象紊乱
D.营养失调：低于机体需要量
E.睡眠型态紊乱
<4>、针对该患者的处理原则是
A.口服液体石蜡通便
B.低压灌肠
C.紧急手术解除梗阻
D.抗结核治疗
E.解痉止痛
<5>、针对该患者的术前准备，错误的是
A.生命体征平稳可取半坐卧位
B.合理输液并记录出入量
C.禁食
D.胃肠减压
E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道
<6>、若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
A.肠麻痹
B.肠痉挛
C.吻合口瘘
D.粘连性肠梗阻
E.肿瘤破裂
3、患者女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。
<1>、该患者应疑为
A.左半结肠癌
B.直肠癌
C.结肠炎
D.慢性痢疾
E.直肠息肉
<2>、经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式
A.Miles手术
B.直肠息肉摘除术
C.Dixon手术
D.乙状结肠造口术
E.左半结肠切除术
<3>、对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是
A.术前3日进少渣半流质饮食
B.术前1周口服肠道抗生素
C.术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液
D.口服灌洗液的速度应先快后慢
E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止
<4>、术后5天。患者仍无排便，以下措施错误的是
A.口服缓泻剂
B.鼓励患者多饮水
C.轻轻顺时针按摩腹部
D.低压灌肠
E.增加饮食中的膳食纤维含量
<5>、若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症
A.切口感染
B.吻合口瘘
C.吻合口狭窄
D.尿潴留
E.肠粘连
<6>、该患者出院前的饮食指导，正确的是
A.高纤维
B.高蛋白
C.高热量
D.高维生素
E.少渣
4、患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。
<1>、初步考虑最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃出血
C.胃癌
D.胃息肉
E.萎缩性胃炎
<2>、为尽快明确诊断，首选下列哪项检查
A.胃酸测定
B.胃镜检查
C.X线钡餐
D.B型超声波
E.粪便隐血试验
<3>、该病的发生与下列哪项因素无关
A.进食腌制食物
B.胃溃疡
C.遗传
D.内分泌紊乱
E.幽门螺旋杆菌感染
<4>、胃癌晚期最常见的转移部位是
A.肝
B.肺
C.胰
D.肾
E.骨骼
<5>、若行手术治疗，术前准备不包括
A.备皮
B.配血
C.洗胃
D.肠道清洁
E.口服肠道不吸收的抗菌药
5、患者男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。
<1>、胃溃疡的好发部位是
A.贲门部
B.幽门部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃窦部
<2>、该患者发生了
A.胃溃疡穿孔
B.胃溃疡复发
C.肠梗阻
D.合并十二指肠溃疡
E.瘢痕性幽门梗阻
<3>、下列哪项不符合胃溃疡的临床特点
A.餐后痛
B.进食后疼痛不能缓解
C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显
D.抗酸治疗后容易复发
E.易并发急性大出血
<4>、患者行手术治疗的主要原因是
A.长期患胃溃疡
B.合并胃溃疡穿孔
C.合并溃疡大出血
D.合并瘢痕性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有恶变
<5>、目前该患者最主要的护理问题是
A.疼痛
B.焦虑与恐惧
C.知识缺乏
D.有感染的危险
E.体液不足与营养失凋
6、患者女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
<1>、考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
<2>、十二指肠溃疡大出血的常见部位是
A.十二指肠球部
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处
<3>、初步估计该患者的失血量为
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml


<4>、目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑、恐惧
B.体液不足
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养障碍
<5>、该患者应采取何种体位
A.高坡半卧位
B.低坡半卧位
C.双凹位
D.头低足高位
E.头高足低位
7、患者女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱。全腹有明显的压痛和反跳痛。以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。
<1>、首先考虑的疾病是
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃溃疡急性穿孔
C.坏疽性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
<2>、为明确诊断，首选的检查是
A.胃镜检查
B.腹部X线检查
C.胃酸测定
D.B型超声
E.CT


<3>、该病的诱发因素中，下列与之无关的是
A.服用降压药
B.刺激性食物
C.过度劳累
D.情绪波动
E.服用激素类药物
<4>、该患者的护理措施中，不正确的是
A.半卧位
B.禁饮食
C.持续胃肠减压
D.静脉输液
E.应用抗菌药
<5>、该患者非手术治疗时的护理，不正确的是
A.定时测量血压、脉搏
B.准确记录出入液量
C.有效的胃肠减压
D.禁食，静脉输液
E.可予少量饮水
8、患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。
<1>、手术前准确的护理措施是
A.禁忌灌肠
B.肠内外营养结合支持治疗
C.全身使用抗生素
D.清除瘘口周围油膏
E.仅需经肛门清洁灌肠
<2>、手术后饮食治疗的原则是
A.高脂、高热量、高维生素饮食
B.高蛋白、高热量、少渣饮食
C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D.高脂、高蛋白、高维生素饮食
E.适量蛋白、低糖、无渣饮食
<3>、该患者手术后正确的活动指导为
A.尽早活动
B.在瘘口封闭后活动
C.鼓励早期下床
D.绝对卧床休息2周以上
E.以主动活动为主
9、患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。
<1>、为确诊最恰当的检查方法是
A.再次痰液检查找癌细胞
B.经胸壁穿刺活检
C.支气管纤维镜检查
D.胸部CT
E.纵隔镜检查
<2>、该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是
A.出血
B.感染
C.肺不张
D.肺水肿
E.腹泻
<3>、该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是
A.协助患者深呼吸及咳嗽
B.适当给予止痛剂
C.24小时补液量控制在2000ml内
D.取头低仰卧位引流排痰
E.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步
10、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。
<1>、此患者最初期症状应是
A.食管内异物感
B.吞咽困难
C.持续性胸背部痛
D.声音嘶哑
E.喝水时呛咳
<2>、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是
A.B超
B.拍胸部正侧位片
C.CT
D.食道纤维镜检
E.食道拉网
<3>、该患者手术后护理错误的是
A.术后48小时内吸氧
B.适当止痛
C.尽量避免咳嗽
D.病情平稳后取半卧位
E.拔除胸腔引流管后尽早下床
11、患者女性，25岁，停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80／50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。
<1>、下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是
A.术前排空膀胱
B.手术体位为仰卧位
C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm
D.穿刺深度为4～5cm
E.出血时用止血药
<2>、下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是
A.术中注意观察患者病情变化
B.穿刺时任意进针方向均可
C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E.抽出物为脓液，丢弃
12、子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。
<1>、术后尿量至少每小时在
A.100ml以上
B.50ml以上
C.30ml以上
D.80ml以上
E.200ml以上
<2>、术后常规拔除尿管的时间是术后
A.4天
B.3天
C.2天
D.1天
E.4小时
13、患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。
<1>、可能的诊断为
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.不全流产
E.难免流产
<2>、此患者确诊后首先应行
A.清除宫腔内容物
B.子宫全切术
C.预防性化疗
D.手术切除卵巢
E.遵医嘱给止血药物
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】：C
【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。
【答疑编号100118198】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。
【答疑编号100118197】
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切术等。
【答疑编号100118196】
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%～80%，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目
【答疑编号100118195】
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：肝区疼痛为肝癌做常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。
【答疑编号100118194】
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移
【答疑编号100118193】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。
【答疑编号100118192】
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
【答疑编号100118191】
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。减轻或纠正明显的纵隔移位。
【答疑编号100118190】
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取。此题应选C.
【答疑编号100118189】
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。
【答疑编号100118188】
12、
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。
【答疑编号100118187】
13、
【正确答案】：D
【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
【答疑编号100118186】
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：胰腺癌好发于胰头部，是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。所以此题选D.
【答疑编号100118165】
15、
【正确答案】：A
【答案解析】：壶腹周围癌无特异症状，最常见的表现为腹痛、黄疸、消瘦。根据以上选项，答案A最为合适。
【答疑编号100118164】
16、
【正确答案】：E
【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫！戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性加重。
【答疑编号100118159】
17、
【正确答案】：D
【答案解析】：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除。因此，选项B、C、E均不正确；引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。
【答疑编号100118157】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。
【答疑编号100118155】
19、
【正确答案】：D
【答案解析】：胃肠道手术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。所以此题应选D.
【答疑编号100118153】
20、
【正确答案】：E
【答案解析】：“皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。
浸润型胃癌：此型也分为两种。
一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。
另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
【答疑编号100118151】
21、
【正确答案】：A
【答案解析】：毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。
【答疑编号100118148】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。
【答疑编号100118146】
23、
【正确答案】：E
【答案解析】：贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。
【答疑编号100118145】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：1.人工肛门应每日扩张造瘘口1次，固A错。2.当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，固C错。3.应选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口并与皮肤贴紧，固E错。4.肛门袋需勤更换，以防感染。固D错。所以正确答案是B。
【答疑编号100118144】
25、
【正确答案】：D
【答案解析】：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D.
【答疑编号100118143】
26、
【正确答案】：B
【答案解析】：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%～90%患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。
【答疑编号100118141】
27、
【正确答案】：A
【答案解析】：排便习惯及粪便性状改变为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等。所以此题应选A.
【答疑编号100118138】
28、
【正确答案】：E
【答案解析】：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。
【答疑编号100118136】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml。手术前12～14小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～1小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。
【答疑编号100118134】
30、
【正确答案】：D
【答案解析】：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。
【答疑编号100118131】
31、
【正确答案】：C
【答案解析】：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。敝选C.
【答疑编号100118091】
32、
【正确答案】：B
【答案解析】：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。
【答疑编号100118089】
33、
【正确答案】：B
【答案解析】：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流汁饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K.
【答疑编号100118086】
34、
【正确答案】：B
【答案解析】：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。
【答疑编号100118083】
35、
【正确答案】：D
【答案解析】：膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。
【答疑编号100118081】
36、
【正确答案】：E
【答案解析】：肾癌表现主要是：
1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。
2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
【答疑编号100118068】
37、
【正确答案】：A
【答案解析】：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见。
【答疑编号100118067】
38、
【正确答案】：C
【答案解析】：肺癌的早期，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续少量咳血，大量咳血则很少见。
【答疑编号100118066】
39、
【正确答案】：A
【答案解析】：乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
【答疑编号100118065】
40、
【正确答案】：C
【答案解析】：乳房纤维腺瘤症状体征1、肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。2、疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。3、乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。4、腋窝淋巴结不肿
大。
【答疑编号100118064】
41、
【正确答案】：C
【答案解析】：晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
【答疑编号100118063】
42、
【正确答案】：C
【答案解析】：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。
【答疑编号100118062】
43、
【正确答案】：D
【答案解析】：有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作要轻柔，以免引起大出血
【答疑编号100118061】
44、
【正确答案】：E
【答案解析】：绒毛膜癌的病理改变特点：为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
【答疑编号100118060】
45、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100118059】
46、
【正确答案】：D
【答案解析】：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁，葡萄胎排出前hCG值异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿大于6cm，无条件随访者
【答疑编号100118058】
47、
【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，应严密随诊，以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超检查。
【答疑编号100118057】
48、
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。
【答疑编号100118056】
49、
【正确答案】：A
【答案解析】：年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。
【答疑编号100118055】
50、
【正确答案】：E
【答案解析】：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。
【答疑编号100118054】
51、
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢肿瘤首选手术治疗，恶性肿瘤依据术中冷冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。
【答疑编号100118053】
52、
【正确答案】：C
【答案解析】：宫颈刮片细胞学检查常用于普查，碘试验和阴道镜用于检测CIN和识别病变危险区，以确定活组织取材部位，提高诊断率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。所以此题选C.
【答疑编号100118052】
53、
【正确答案】：C
【答案解析】：葡萄胎术后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查一次。所以选C.
【答疑编号100118051】
54、
【正确答案】：B
【答案解析】：滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。绒毛膜癌是以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。应选B.
【答疑编号100118050】
55、
【正确答案】：E
【答案解析】：葡萄胎患者一经确诊，应尽早清除宫腔内容物，为减少术中出血，可于吸宫开始后滴注缩宫素，以防宫缩时将水泡挤入血管。造成肺栓塞或转移。葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，因此所有患者要定期随访。此题应选E.
【答疑编号100118049】
56、
【正确答案】：A
【答案解析】：卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状。此题应选A.
【答疑编号100118048】
57、
【正确答案】：D
【答案解析】：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。因早期无明显症状，一旦发现已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首。此题选D.
【答疑编号100118047】
58、
【正确答案】：B
【答案解析】：绒癌只要经血行播散，最常见的转移部位肺。其次是阴道、盆腔、肝、脑。所以此题选B.
【答疑编号100118046】
59、
【正确答案】：B
【答案解析】：急性白血病出血主要的原因就是血小板减少，此题属记忆性题目，熟记即可！
【答疑编号100118045】
二、A2
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：全肺切除术后患者，应使胸腔引流管呈钳闭状态；每次放引流液量不宜超过100ml且速度宜慢；常采取1/4侧卧位；该患者中心静脉压为1.57kPa（16cmH2O），加之已行全肺切除，故需控制钠盐摄入。
【答疑编号100118244】
2、
【正确答案】：C
【答案解析】：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。
【答疑编号100118243】
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：胃大部切除术后第l天，若胃管内吸出咖啡色胃液不超过300ml，属手术时残留的少量血迹，无需特殊处理。
【答疑编号100118242】
4、
【正确答案】：C
【答案解析】：输出襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；急性输入襻梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系统症状；十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现，并发输出襻梗阻的可能性最大
【答疑编号100118241】
5、
【正确答案】：E
【答案解析】：十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。
【答疑编号100118240】
6、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襻梗阻。
【答疑编号100118239】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：手术热一般不超过38.5.C，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。
【答疑编号100118238】
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。
【答疑编号100118237】
9、
【正确答案】：B
【答案解析】：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。
【答疑编号100118236】
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：根据题干给出的症状，怀疑是结肠癌，而X线钡剂灌肠检查是结肠癌的重要检查方法。
【答疑编号100118235】
11、
【正确答案】：B
【答案解析】：右半结肠癌临床表现：

1.腹痛不适约75%的病人有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。

2.大便改变早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。

3.腹块就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。

4.贫血和恶液质约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。
【答疑编号100118234】
12、
【正确答案】：B
【答案解析】：目前研究显示，吸烟是肾癌唯一的危险因素，所以此题应选B.
【答疑编号100118233】
13、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100118231】
14、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100118230】
15、
【正确答案】：E
【答案解析】：乳腺囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬。根据题干症状此题应选E.
【答疑编号100118229】
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。
【答疑编号100118228】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。
【答疑编号100118227】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：题干给出，无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。乳腺癌最易转移的就是腋下淋巴结，中老年妇女，这是最应引起重视的一种疾病，乳腺癌，也是中老年妇女体检中重视的一项。
【答疑编号100118226】
19、
【正确答案】：C
【答案解析】：在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。所以此题正确选项为C。
【答疑编号100118225】
20、
【正确答案】：B
【答案解析】：乳腺癌常发生于40～60岁绝经期前后的妇女。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常发生在乳房的外上象限。肿块质硬，晚期使肿块固定，不易推动。超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤。根据题干，可判断是乳腺癌。
【答疑编号100118224】
21、
【正确答案】：C
【答案解析】：乳腺纤维腺瘤，多见与20～25岁年轻人，该瘤生长缓慢，无疼痛，肿块数目常为单个，肿块边界清楚，无溢出，移动度不受限制。无转移病灶。根据题干，可以判断是乳腺纤维腺瘤，此题选C.
【答疑编号100118223】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D相符，而其他选项均不符合。
【答疑编号100118222】
23、
【正确答案】：E
【答案解析】：白细胞明显降低，考虑是化疗药物的副作用，所以应暂停用药，用生血药。此题选E。
【答疑编号100118221】
24、
【正确答案】：C
【答案解析】：乳房检查的最佳时机在月经过后第7～11天，因为这时雌激素对乳腺的影响最小，乳房最松软，容易发现病变。所以此题正确选项为C。记住此时间即可。
【答疑编号100118220】
25、
【正确答案】：D
【答案解析】：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用l%醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。
【答疑编号100118219】
26、
【正确答案】：C
【答案解析】：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫
【答疑编号100118216】
27、
【正确答案】：B
【答案解析】：内生型又称浸润型。癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。
【答疑编号100118215】
28、
【正确答案】：C
【答案解析】：前庭大腺脓肿治疗原则为：脓肿形成，行切开引流及造口术，且依据分泌物培养结果使用抗生素。
【答疑编号100118214】
29、
【正确答案】：B
【答案解析】：孕激素可使子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长。记忆即可。
【答疑编号100118213】
30、
【正确答案】：E
【答案解析】：子宫全切术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致。
【答疑编号100118212】
31、
【正确答案】：D
【答案解析】：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增长过长等，会使月经周期缩短，经期延长、经量增多、不规则阴道流血。宫黏膜下肌瘤最常见的临床表现就是月经量过多。
【答疑编号100118211】
32、
【正确答案】：A
【答案解析】：此题考核的是子宫肌瘤常见临床表现的知识点，最常见的下腹部包快。
【答疑编号100118210】
33、
【正确答案】：B
【答案解析】：子宫肌瘤手术后，应1个月到医院随访，检查伤口愈合情况。
【答疑编号100118209】
34、
【正确答案】：C
【答案解析】：动脉插管化疗术后拔管后应压沙袋4～6小时，根据出血情况可调整压沙袋的时间。但要加压包扎24小时。
【答疑编号100118208】
35、
【正确答案】：C
【答案解析】：宫颈癌患者术后留置尿管，保留尿管7～14天，应适应抗菌尿管及抗反流尿袋。
【答疑编号100118207】
36、
【正确答案】：A
【答案解析】：宫颈癌患者肠道准备：术前三日改为无渣饮食。按医嘱给肠道制菌药物。
【答疑编号100118206】
37、
【正确答案】：B
【答案解析】：根据宫颈癌病人护理的饮食指导：病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天（次日）可以进食流食。所以此题选B.
【答疑编号100118205】
38、
【正确答案】：C
【答案解析】：每天擦洗尿道口及尿管2次，为了防止术后感染。
【答疑编号100118204】
39、
【正确答案】：D
【答案解析】：卵巢癌的护理措施，手术前护理，术前准备：配血量要达到800～1000ml。
【答疑编号100118203】
40、
【正确答案】：D
【答案解析】：肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，出现压迫症状坐卧位才能减缓症状。
【答疑编号100118202】
41、
【正确答案】：D
【答案解析】：进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。
【答疑编号100118201】
42、
【正确答案】：E
【答案解析】：根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。确定为E中枢神经系统白血病。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E.
【答疑编号100118200】
43、
【正确答案】：C
【答案解析】：急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。所以此题选C.
【答疑编号100118199】
三、A3/A4
1、
【答疑编号100118305】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。答案E为干扰选项，所以此题应选A.
【答疑编号100118306】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：亚硝酸盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐，所以此题正确选项为C.
【答疑编号100118307】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选B.
【答疑编号100118308】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者。术前不予洗胃。所以此题正确选项为D.
【答疑编号100118309】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持胃管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ml，所以要加强观察引流液的颜色、性质和量。题目中问不正确的选项，所以此题应选D.
【答疑编号100118310】
2、
【答疑编号100118298】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
【答疑编号100118299】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题考核的是结肠癌的临床表现，所以要熟练掌握。根据题干结合结肠癌的临床表现可判断此题选C.
【答疑编号100118300】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：结肠癌患者所存在的护理问题在以上选项中只有C是正确的。
【答疑编号100118301】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡等准备。并行紧急手术，尽早解除梗阻。
【答疑编号100118302】
<5>、
【正确答案】：E
【答案解析】：此为闭袢性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体
【答疑编号100118303】
<6>、
【正确答案】：C
【答案解析】：术后l0天为吻合口瘘的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现吻合口瘘。
【答疑编号100118304】
3、
【答疑编号100118291】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变，并伴有肛门坠涨、里急后重、排便不尽感。粪便表面带血及粘液。
【答疑编号100118292】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：经腹直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。根据题干的内容，此题应选择C.
【答疑编号100118293】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：术前3日口服肠道抗菌素即可，不需要1周，如：庆大霉素及甲硝唑等。所以此题选B.
【答疑编号100118294】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：直肠癌Dixon手术后可能发生吻合口瘘。所以术后7～10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。所以此题应选D.
【答疑编号100118295】
<5>、
【正确答案】：B
【答案解析】：直肠癌手术后，应注意观察病人有无腹膜炎的表现，有无腹腔内或盆腔内脓肿的表现，题干中患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口瘘。所以选C.
【答疑编号100118296】
<6>、
【正确答案】：E
【答案解析】：术后患者健康教育：合理安排饮食，应摄入产气少、易消化的少渣食物。所以此题选E.
【答疑编号100118297】
4、
【答疑编号100118285】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C.
【答疑编号100118286】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：纤维胃镜是诊断早期胃癌有效的方法。可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。所以此题选B.
【答疑编号100118287】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：胃癌的发生与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变，饮食（如长期进食腌制食物）、环境、遗传和基因因素、幽门螺杆菌感染有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。所以此题应选D.
【答疑编号100118288】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：胃癌晚期最常见的是肝转移，其他如：肺、脑、肾、骨。所以此题应选A.
【答疑编号100118289】
<5>、
【正确答案】：C
【答案解析】：为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃，所以习题选C.
【答疑编号100118290】
5、
【答疑编号100118279】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部。所以此题选D.
【答疑编号100118280】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。
【答疑编号100118281】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。
【答疑编号100118282】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。
【答疑编号100118283】
<5>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100118284】
6、
【答疑编号100118272】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
【答疑编号100118273】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：十二指肠溃疡大出血的常见部位是十二指肠球部，此题属记忆性题目，熟记即可。
【答疑编号100118274】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml.
【答疑编号100118276】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
【答疑编号100118277】
<5>、
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
【答疑编号100118278】
7、
【答疑编号100118266】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃溃疡病史，故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
【答疑编号100118267】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时，80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
【答疑编号100118268】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素，暂未有证据显示与服用降压药有关。
【答疑编号100118269】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：该患者伴有休克（血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟），不应该取半卧位。
【答疑编号100118270】
<5>、
【正确答案】：E
【答案解析】：考虑患者是溃疡性穿孔，所以非手术治疗的时候，是不能饮水的。
【答疑编号100118271】
8、
【答疑编号100118262】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
【答疑编号100118263】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此正确答案选B。
【答疑编号100118264】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。
【答疑编号100118265】
9、
【答疑编号100118258】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选C.
【答疑编号100118259】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症。所以此题选E.
【答疑编号100118260】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在2000ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。所以答案D是错误的。
【答疑编号100118261】
10、
【答疑编号100118254】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。
【答疑编号100118255】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：选项A对食管癌进一步诊断无意义；选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项D只能了解食道内病变；选项E适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。
【答疑编号100118256】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：食管癌患者术后第l天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。
【答疑编号100118257】
11、
【答疑编号100118251】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。
【答疑编号100118252】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后冉穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液。应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。
【答疑编号100118253】
12、
【答疑编号100118248】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否人量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。
【答疑编号100118249】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：子宫肌瘤术后护理措施：①密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。②全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。③注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。子宫肌瘤术后常规拔除尿管的时间术后1天。④注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生。
【答疑编号100118250】
13、
【答疑编号100118245】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。
【答疑编号100118246】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。
【答疑编号100118247】