护士执业资格考试辅导-泌尿生殖系统疾病病人的护理
2012-03-14 22:33:53   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理
 
一、A1
1、一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤消毒的处理方法，下列合适的是
A.食醋浸洗
B.日光暴晒
C.煮沸
D.紫外线消毒
E.保持干燥
2、急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是
A.及时用吸乳器吸净乳汁
B.大剂量应用抗生素
C.局部用硫酸镁湿热敷
D.中药治疗
E.脓肿切开引流
3、尿路结石的主要症状是
A.与活动有关的疼痛
B.排尿困难
C.尿频、尿急
D.尿失禁
E.无痛性血尿
4、尿道球部外伤的受伤类型是
A.会阴刺伤
B.会阴撕裂伤
C.碾挫伤
D.骑跨伤
E.击打伤
5、婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A.30ml
B.50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml


6、符合急性肾炎临床表现的是
A.高度凹陷性水肿
B.血清补体正常
C.血胆固醇增高
D.血浆蛋白下降
E.肉眼血尿
7、属于单纯性肾病综合征并发症的是
A.高胆固醇血症
B.严重循环充血
C.高血压脑病
D.高钾血症
E.低钙血症
8、幼儿期24小时正常尿量为
A.200～300ml
B.300～400ml
C.400～500ml
D.500～600ml
E.600～800ml


9、正常成人安静时的双肾血流量约为
A.600ml／min
B.700ml／min
C.800ml／min
D.900ml／min
E.1000ml／min


10、急性肾衰竭少尿期一般持续
A.5～7天
B.6～9天
C.7～14天
D.14～20天
E.20～28天
11、慢性肾衰竭最早的表现是
A.尿量减少
B.疲乏无力
C.食欲减退
D.贫血
E.血压升高
12、尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值
A.白细胞>3／HP
B.白细胞>4／HP
C.白细胞>5／HP
D.白细胞>2／HP
E.白细胞3～5／HP


13、肾盂肾炎最常见的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.副大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪链球菌
E.真菌
14、肾病综合征水肿的特点是
A.下肢水肿明显
B.眼睑、面部水肿为主
C.水肿呈低垂性水肿
D.无胸腹水发生
E.水肿一般不严重
15、肾病综合征大量蛋白尿的原因是
A.肾小球滤过率增加
B.血浆胶体渗透压下降
C.肾功能下降
D.尿量增加
E.感染
16、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
A.内生肌酐清除率
B.血肌酐
C.血尿素氮
D.血尿酸
E.尿肌酐
17、关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是
A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材
B.在可疑病灶(碘着色区)上取材
C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织
D.钳取组织后，用75％酒精进行固定
E.宫颈局部有出血时，不需止血
18、阴道脱落细胞的固定液为
A.75％酒精
B.0.5％碘伏
C.20％乳酸
D.10％醋酸
E.95％酒精
19、子宫内膜异位症的典型症状是
A.高达40％的不孕
B.月经失调
C.性交痛
D.15％的自然流产率
E.继发性渐进性痛经
20、关于急性盆腔炎，下列处理正确的是
A.立即手术治疗
B.侧卧位休息
C.补液及纠正电解质失衡
D.口服消炎药
E.低热量、低蛋白、高维生素流质饮食
21、适宜碱性溶液冲洗阴道的患者是
A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.滴虫阴道炎
C.老年性阴道炎
D.前庭大腺炎
E.慢性宫颈炎
22、未婚女青年滴虫阴道炎首选的治疗是
A.阴道内塞入乙酰胂胺
B.阴道内塞入甲硝唑
C.阴道内塞入咪康唑
D.口服甲硝唑片
E.口服曲古霉素
23、需夫妻双方同时治疗的炎症是
A.外阴炎
B.慢性宫颈炎
C.细菌性阴道病
D.滴虫阴道炎
E.前庭大腺炎
24、滴虫阴道炎的治愈标准是
A.连续3次月经后检查滴虫阴性
B.连续3次月经前检查未找到滴虫
C.全身及局部用药3个疗程可治愈
D.白带悬滴法检查滴虫转阴性
E.连续3次月经前检查临床症状消失
25、关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是
A.夫妻双方应同时治疗
B.哺乳期不宜口服甲硝唑
C.常用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D.治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程
E.局部治疗与全身治疗相结合
26、阴道及宫颈细胞学检查的禁忌证是
A.异常闭经
B.宫颈炎症
C.宫颈癌筛选
D.宫腔占位病变
E.月经期
27、目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A.双合诊检查
B.阴道B超
C.腹腔镜检查
D.分段诊断性刮宫
E.盆腔X线摄片
28、青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是
A.止血、减少月经量
B.减少月经量、调整周期
C.调整垂体和性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.止血、防止子宫内膜病变
29、关于淋病的治疗，下列说法不正确的是
A.治疗原则是尽早、彻底、及时、足量、规范用药
B.首选药物以第三代头孢菌素为主
C.性伴侣需同时治疗
D.淋病产妇所娩新生儿应及时应用红霉素眼药膏以防淋菌性结膜炎
E.治疗结束后检查淋菌阴性即可确定为治愈
30、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是
A.局部用药为主
B.孕妇无需治疗，选择剖宫产终止妊娠即可
C.大的尖锐湿疣可行手术切除
D.治疗期间禁止性生活
E.可用冷冻治疗，CO2激光治疗
31、老年性阴道炎的治疗措施不妥的是
A.用0.5％醋酸阴道灌洗
B.灌洗后局部用抗生素
C.口服尼尔雌醇
D.阴道涂抹雌激素软膏
E.乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状
二、A2
1、患者女性，38岁。宫颈中度糜烂，颗粒型，无盆腔及阴道炎症，宫颈刮片未见癌细胞。应选用最恰当的治疗是
A.硝酸银腐蚀法
B.中药内服
C.激光治疗
D.全子宫切除
E.抗生素治疗
2、患者女性，27岁，于7月初顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康健康教育中最关键的内容是
A.每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空
B.保持乳头清洁
C.纠正乳头内陷
D.多饮水
E.注意婴儿口腔卫生
3、患者男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是
A.面色、意识
B.腰部疼痛程度
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.血尿颜色
4、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守：排石的陈述不正确的是
A.积极应用止痛剂镇痛
B.每日饮水量1000ml左右
C.加强运动
D.必要时使用抗生素
E.适当减少蛋白质摄入
5、患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，关于保守排石的陈述正确的是
A.每日饮水量3000ml左右
B.避免使用抗生素
C.为减轻疼痛减少运动
D.疼痛时服用止痛剂
E.进食高蛋白低纤维素饮食
6、患者男性，68岁.既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是
A.术前患者服用过利尿剂
B.患者手术中有失血
C.术中冲洗液被吸收致血液稀释
D.术前禁食
E.术后伤口出血
7、患者男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已10小时未排尿。目前正确的护理措施是
A.让患者坐起试排尿
B.让患者听水声试排尿
C.温水冲会阴部诱导排尿
D.让患者放松自主排尿
E.行导尿术排尿
8、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是
A.预防结石形成
B.缓解术后疼痛
C.预防肾绞痛
D.帮助降低血压
E.预防骨脱钙
9、患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是
A.尿道结石
B.尿道狭窄
C.膀胱结石
D.肾衰
E.前列腺增生
10、患者男性，55岁，车祸造成腹部损伤，护士第一时间得知其有开放性膀胱破裂，首先要准备的抢救措施是
A.积极止痛
B.给予抗生素抗感染
C.进行手术前准备
D.留置导尿
E.准备抗休克药物
11、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是
A.血尿颜色变浅
B.血色素增加
C.腹围增加
D.持续疼痛
E.体温稍高
12、患儿男，4岁，水肿，尿少一个月。查体：全身水肿明显，血压90／50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，目前患儿最主要的护理问题是
A.营养失调：低于机体需要量
B.潜在并发症：药物副作用
C.有感染的危险
D.体液过多
E.焦虑
13、患者女性，59岁，慢性肾功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol／L，尿比重1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是
A.大量蛋白尿
B.尿中红细胞增多
C.尿中颗粒管型增多
D.尿比重
E.白细胞管型增多
14、患者女性，18岁，2天前感冒后，出现尿频、尿急、和排尿痛，体温39℃，给予抗生素等治疗，2周后患者康复，请问急性。肾盂肾炎临床治愈的标准为
A.症状消失
B.症状消失+尿常规转阴
C.症状消失+尿培养1次转阴
D.症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2～3次连续转阴
E.6周后尿培养阴性
15、患者男性，42岁，肾功能不全2年，近日因受凉出现病情加重，血肌酐390mmol／L，血WBC11×10⁹／L，血钾3.8mmol／L，呼吸深慢，pH7.30，患者出现的酸碱平衡紊乱为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒
16、患者女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量800ml／d，血压140／90mmHg，查血肌酐38％mol／L，尿素氮120mmol／L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，血钾6.5mmol／L，当前护士应重点观察的内容是
A.水、电解质平衡
B.血压的变化
C.心律的变化
D.有无恶心、呕吐
E.有无剧烈头痛
17、患者女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180／106mmHg，查血肌酐380μmol／L，尿素氮120mmol／L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，护士应着重强调的教育内容是
A.防止受凉，预防感冒
B.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素
C.给予高蛋白饮食
D.鼓励多饮水
E.可以吃鱼肉罐头
18、患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180／105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml／d，查血钾55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是
A.卧床休息
B.控制水的摄入
C.保证饮食总热量
D.限制蛋白质摄入
E.预防感染
19、患者女性，30岁。7灭前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180／105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至600ml／d，查血钾55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／，双下肢中度水肿。应采取的措施是
A.严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡
B.给予高蛋白饮食
C.用强利尿剂
D.用速效强心剂
E.鼓励多饮水
20、患者女性，30岁。7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿。测血压180／105mmHg，可见肉眼血尿，应采取的治疗原则主要是
A.休息和对症治疗
B.激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.鼓励患者多饮水
E.饮食治疗
21、患者男性，28岁，血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220／110mmHg，此时应立即
A.肌注苯巴比妥
B.静点硝普钠
C.口服呋塞米
D.肌注利舍平
E.静注20％甘露醇
22、患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是
A.嘱患者预防感冒
B.嘱患者可以妊娠
C.饮食无特殊要求
D.保持卫生，每日洗澡
E.每周测量血压1次
23、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者应采取的护理措施为
A.遵医嘱记录24小时尿量
B.给予高蛋白饮食
C.每日运动1小时
D.使用庆大霉素抗感染
E.住单人房间
24、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压169／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者应采取的治疗措施为
A.使用庆大霉素抗感染
B.使用ACEI类药物降压
C.给予高钙饮食
D.血液透析
E.腹膜透析
25、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者可能患了
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
26、患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g／L，血肌酐807μmol／L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
27、患者女性，27岁，银行职员，每天工作10小时，1天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.5℃，诊断肾盂肾炎，最可能的感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴系统播散
D.直接感染
E.呼吸系统感染
28、患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180／110mmHg，血肌酐404μlmol／L，诊断慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天
A.测量血压1次
B.留尿常规1次
C.准确记录出入液量
D.测量体温4次
E.做心电图1次
29、患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol／L，Hb80g／L。肾小球滤过率30ml／min，血钙1.66mol／L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况
A.感冒
B.体内毒素作用
C.营养不良
D.肾性骨病
E.摔伤
30、患者男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g／L，诊断肾病综合征，最常见的并发症是
A.感染
B.动脉粥样硬化
C.肾功能不全
D.心功能不全
E.心力衰竭
31、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g／L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是
A.胃肠道症状
B.代谢性酸中毒
C.氮质血症
D.神经症状
E.贫血
32、患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g／L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物
A.环孢素A
B.泼尼松
C.长春新碱
D.安西他滨
E.阿霉素
33、患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml／d，血压90／60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol／L，尿素氮每日约上升36～71mmol／L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是
A.休克
B.肾前性急性肾衰竭
C.双侧肾盂输尿管梗阻
D.肾性急性肾衰竭
E.肾后性急性肾衰竭
34、患者女性，32岁，因反复出现蛋白尿(+～++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180／100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
35、患者男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g／L。用泼尼松60mg／d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是
A.激素+吲哚美辛
B.加大激素用量
C.激素+双嘧达莫
D.激素+环磷酰胺
E.继续延长疗程
36、患者男性，22岁，因尿蛋白(+++)，下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g／L，诊断肾病综合征，其水肿构原因是
A.肾小球滤过膜通透性增高
B.肾小管内皮细胞通透性增高
C.肾小管受刺激后产生的蛋白尿
D.肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液
E.肾小管对蛋白质重吸收能力未变
37、患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T39℃，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5／HP，此患者可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.隐匿性肾炎
38、患者男性，48岁，诊断慢性。肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指
A.尿量
B.呕吐物液量
C.粪便液量
D.呼吸、皮肤蒸发的水分
E.人体代谢所需水分
39、患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是
A.积极补充血容量
B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.腹膜透析
D.血液透析
E.利尿、扩血管治疗
40、患者男性，30岁。尿蛋白(++++)，全身水肿1个月，测血压155／95mmHg。引起其水肿最主要的因素为
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.全身毛细血管扩张
41、患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是
A.Hb 55g／L
B.BUN 40mmol／L
C.血钾7.2mmol／L
D.Cr 445μmol／L
E.C02CP 18mmol／L


42、患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士指导患者正确的是
A.搔抓
B.热水烫
C.穿紧身内衣
D.输液治疗
E.坐浴
43、患者女性，58岁，因血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等就诊。医生诊断为：老年性阴道炎。护士指导坐浴正确的是
A.冷水坐浴
B.碱性水坐浴
C.烫水坐浴
D.酸性温水坐浴
E.盐水坐浴
44、患者女性，38岁，体检时发见宫颈重度糜烂，医嘱需物理治疗。询问宫颈糜烂有关问题，护士告知
A.做TCT检查
B.不需做TCT检查
C.需做血常规检查
D.需做尿常规检查
E.需做尿肝肾功能检查
45、患者女性，38岁，已婚，主诉白带增多并有难闻气味，病情反复发作，妇科检查氨试验：有烂鱼样腥臭味。医生诊断为细菌性阴道病，护士指导其丈夫
A.性伴侣治疗
B.性伴侣不需治疗
C.性伴侣用高锰酸钾溶液洗外阴
D.性伴侣输液应用抗生素治疗
E.同房不需戴避孕套
46、患者女性，38岁，已婚，自然流产1次，2年未避孕，未怀孕，月经周期正常，经期延长，量正常，医生告知需诊刮术。患者询问护士告知目的是
A.确定有无排卵及黄体功能
B.改善子宫内环境
C.防止感染
D.了解子宫大小
E.促进子宫收缩
47、患者女性，48岁，体检时发见子宫肌瘤，非常焦虑，询问发生子宫肌瘤的原因，护士回答，可能的相关因素是
A.早婚、早育
B.高血压、肥胖
C.雌激素持续性刺激
D.不良饮食习惯
E.性生活紊乱
48、患者女性，38岁，体检时发见子宫脱出，膀胱及直肠膨出。诊断为子宫脱垂，患者非常紧张询问护士，护士告知与发生子宫脱垂无关的是
A.多产
B.产伤
C.产后过早参加体力劳动
D.习惯性便秘
E.手取胎盘
49、患者女性，36岁，因急性下腹痛伴高发热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在，护士应配合进一步检查确诊的项目是
A.后穹窿穿刺抽出脓液
B.宫颈分泌物培养
C.尿培养
D.血培养
E.血常规
50、患者女性，36岁，被诊断为慢性宫颈炎，患者思想压力较大，认为自己得了性病，护士向她正确的解释慢性宫颈炎最常见的病变就是
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈腺囊肿
E.宫颈管炎
51、患者女性，35岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂；宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问禁止性生活和盆浴的时间，护士应回答
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.12周
52、患者女性，37岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂；宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问物理治疗的时间，护士告知最佳时间是
A.月经来潮前3～7天
B.排卵期
C.无时间限制
D.确诊后
E.月经干净后3～7天
53、患者女性，38岁，已产，因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重糜烂；宫颈TCT检查正常，护士告知患者最好治疗方法是
A.中药治疗
B.局部用药
C.全身用药
D.宫颈锥切
E.局部物理治疗
54、患者女性，28岁，医生诊断为外阴阴道假丝酵母病。护士指导患者在很多治疗方法时应首选
A.广谱抗生素
B.性伴侣需同时治疗
C.局部用2％～4％，碳酸氢钠液冲洗阴道后阴道上药
D.全身用药较局部用药好
E.2％～4％碳酸氧钠液冲洗阴道
55、患者女性，38岁，外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样，医生诊断为外阴阴道念珠菌病。护士指导患者时应纠正患者认为与此病发病无关的不正确的认识是
A.糖尿病
B.长期应用抗生素
C.阴道乳酸杆菌数量的减少
D.长期使用避孕套避孕
E.口腔、肠道、阴道内的念珠菌交叉感染
56、患者女性，29岁，外阴不适，辅助检查：氨试验：有烂鱼样腥臭味。线索细胞检查线索细胞>20％时为阳性。阴道pH值检查：在4.7～5.7，护士告知患者所患疾病最可能是
A.细菌性阴道病
B.外阴阴道假丝酵母病
C.外阴瘙痒症
D.非特异性阴道炎
E.滴虫性阴道炎
57、患儿女性，4岁，外阴不适就诊，医生诊断为：婴幼儿阴阴道炎。护士向其家属宣教正确的叙述是
A.雌激素水平低是该病发生的原因之一
B.婴幼儿阴道pH值在4.0～5.0之间
C.婴幼儿阴道pH值在8.O～9.0之间
D.婴幼儿外阴阴道炎一般不用治疗
E.蛲虫感染不是本病发生的原因
58、患者女性，29岁，因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊，医生诊断为宫颈糜烂。护士告知患者正确的是
A.宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳突型三种类型
B.慢性宫颈炎易发生于流产、分娩或手术损伤宫颈后
C.慢性宫颈炎以局部治疗为主
D.治疗前应先进行宫颈脱落细胞检查，结果正常方可治疗
E.宫颈糜烂面是因宫颈管柱状上皮溃烂坏死所致
59、患者女性，58岁，患老年性阴道炎，护士与之沟通时，肯定了该患者对此认识正确的是
A.阴道分泌物稀少，稠厚
B.可用碱性溶液冲洗阴道
C.雌激素可改善症状
D.常见于围绝经期妇女
E.阴道pH值下降
60、患者女性，28岁，医生诊断为细菌性阴道病(BV)，护士在指导患者是应纠正患者对该病不正确的认识是
A.细菌性阴道病的自然病史表现为自愈性或复发性
B.细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少。其他细菌大量繁殖所引起的混合感染
C.细菌性阴道病患者的性伴侣都不需要治疗
D.将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴入1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性
E.患有细菌性阴道病的孕妇无论有无症状都需要进行治疗
61、患者女性，38岁，因外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样就诊医生诊断为外阴阴道念珠菌病。关于该病的发生，患者认知错误的是
A.白色念珠菌是寄生在阴道、口腔、肠道的条件致病菌
B.常见于妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素等
C.性交是该病的主要传播途径
D.实验室检查培养法阳性率最高，多用于难治性或复发性VVC
E.VVC的典型症状是外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样
62、患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。该患者询问护士坐浴的时间，护士告知
A.会阴部应浸没于浸泡液中
B.水温应为40℃左右
C.每次20分钟左右
D.月经期禁止坐浴
E.每日2～3次
63、患者女性，30岁，3天前外出洗浴，白带增多及外阴瘙痒，医生诊断滴虫性阴道炎。护士告知患者滴虫性阴道炎白带的典型特征是
A.稀薄泡沫
B.淡黄脓性
C.豆渣样
D.均匀一致稀薄
E.黄鱼水样
64、患者女性，60岁，患老年性阴道炎，该患者询问护士发病原因，护士告知直接影响阴道自净作用的激素下降，这个激素是
A.孕激素
B.雌激素
C.促性腺素
D.促卵泡素
E.促腺激素释放激素
65、患者女性，39岁，继发痛经进行性加重，非月经期下腹痛，妇科检查：可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块。医生诊断为：子宫内膜异位症。该患者最佳的诊断方法是
A.超声波检查
B.C125值测定
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E.阴道镜检查
66、某孕妇，患有外阴阴道念珠菌病，孕妇担心胎儿被感染，向护士咨询其正确用药途径是
A.阴道予制霉菌素片
B.口服制霉菌素片
C.口服抗生素
D.全身用药
E.酸性溶液坐浴
67、患者女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长。医生建议患者行诊断性刮宫以了解黄体功能，护士告知刮宫时间应在月经来潮
A.后72小时
B.后48小时
C.前2周
D.后24小时
E.后12小时
68、患者女性，38岁，因感冒发烧，应用抗生素治疗10天，自觉外阴痒，分泌物增多，应首先考虑
A.慢性阴道炎
B.细菌性阴道炎
C.外阴阴道念珠菌病
D.滴虫性阴道炎
E.非特异性外阴瘙痒
69、35岁已婚妇女，近年来，月经周期30～32天，月经持续10～15天，经量时多时少。基础体温呈双相，为明确诊断需行刮宫术，时间应在
A.月经来潮前1周
B.月经来潮12小时内
C.月经第3天
D.月经第5天
E.月经来潮24小时内
三、A3/A4
1、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。
<1>、为患者提供的护理措施中，不妥的是
A.定时按摩受压部位
B.床上铺橡胶单和中单
C.会阴部常用温水冲洗
D.嘱患者少饮水，以减少尿量
E.定时开窗，保持空气清新
<2>、为患者导尿过程中护士应注意
A.紧急时可不执行无菌操作
B.患者取右侧卧位
C.消毒时棉球可反复使用
D.见尿后及时固定导尿管
E.留取中段尿收集培养标本
<3>、患者需留置导尿管，目的是
A.预防压疮
B.测量尿比重
C.保持膀胱无残余尿
D.促进伤口愈合
E.准确记录尿量
<4>、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应
A.每周更换集尿袋1次
B.每日检查尿常规
C.每日清洁外阴及尿道口1次
D.嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E.持续引流，防止尿路感染
2、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
<1>、目前适宜的治疗方法是
A.中药排石
B.多饮水
C.体外冲击波碎石(ESWL)
D.经皮肾镜取石
E.肾切开取石
<2>、术后患者应取的体位是
A.平卧位
B.俯卧位
C.患侧卧位
D.半坐卧位
E.头低足高位
<3>、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了
A.肾挫伤
B.急性肾盂肾炎
C.输尿管碎石梗阻
D.急性肾小管坏死
E.血块梗阻
<4>、目前的处理方法是
A.补液，保证尿量
B.利尿剂利尿
C.中药排石
D.解痉止痛
E.手术
<5>、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.2周
3、患者男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数
<1>、为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入
A.甲醛
B.稀盐酸
C.浓盐酸
D.己烯雌酚
E.乙醛
 

名称	作用	用法	举例
甲醛	固定尿中有机成分，防腐	24h尿液中加40%甲醛1～2ml	艾迪计数
浓盐酸	防止尿中激素被氧化，防腐	24h尿液中加5～10ml	17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯	保持尿液的化学成分不变，防腐	每100ml尿中加0.5%～1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加	尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查

<2>、留取尿液的正确方法是
A.晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿
B.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时留取最后一次尿
C.晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿
D.晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿
E.任意取连续的12小时均可
<3>、留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊，应采取的措施是
A.协助患者饮水
B.协助患者进食
C.让患者自由活动
D.协助患者休息，预防摔伤
E.报告医生
<4>、进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮。正确的做法是
A.采集量一般为10ml
B.用干燥试管
C.从输液针头处取血
D.采集后直接注入采血管
E.采血前需禁食
4、患者女性，50岁，糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。
<1>、该患者为
A.外阴阴道假丝酵母病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.老年性阴道炎
E.宫颈糜烂
<2>、局部用冲洗液的浓度是
A.2％～4％碳酸钠溶液
B.2％～3％碳酸钠溶液
C.4％～5％碳酸钠溶液
D.0.3％～0.5％碳酸钠溶液
E.0.1％～0.5％碳酸钠溶液
<3>、局部冲洗后阴道应放置
A.甲硝唑泡腾片
B.红霉素
C.制霉菌素片
D.青霉素
E.链霉素
5、患者女性，45岁，近期月经紊乱，潮热，出汗，情绪低落，记忆力减退。诊断为：围绝经期综合征。患者要求补充雌激素替代疗法。
<1>、护士应指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充
A.钙和维生素D
B.维生素B
C.维生素E
D.维生素C
E.维生素D


<2>、建议患者每年进行一次
A.TCT检查
B.血常规检查
C.阴道镜检查
D.宫腔镜检查
E.尿常规检查
<3>、告知患者激素替代疗法的禁忌证是
A.不明原因的子宫出血
B.骨质疏松
C.冠心病
D.子宫肌瘤切除
E.冠心病一级预防
6、患者女性，38岁，孕2产1，2年前产钳分娩，长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，清洗外阴可及一肿物。妇科检查：可看见宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
<1>、诊断为子宫脱垂几度
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
<2>、术后患者适宜的卧位为
A.半坐位
B.截石位
C.平卧位
D.侧卧位
E.俯卧位
<3>、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为
A.下肢运动
B.收缩肛门的运动
C.仰卧起坐
D.俯卧撑
E.上肢运动
7、患者女性，45岁，主诉阴道分泌物增呈多稀薄的泡沫状、外阴瘙痒，伴有烧灼感，疼痛，妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈灰白色泡沫状。
<1>、该患者为
A.外阴阴道念珠菌病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.老年性阴道炎
E.宫颈糜烂
<2>、局部用冲洗液的浓度是
A.1％碳酸氢钠溶液
B.2％碳酸氢钠溶液
C.2％醋酸溶液
D.1％乳酸溶液
E.2％乳酸溶液
<3>、阴道放药应放在
A.阴道口
B.阴道前壁
C.阴道后壁
D.阴道后穹窿部
E.放在阴道任何部位
8、患者女性，27岁，产后30天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。
<1>、首先考虑的疾病是
A.炎性乳癌
B.乳房纤维腺瘤
C.急性淋巴结炎
D.急性乳房炎
E.乳腺囊性增生病
<2>、主要致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.大肠杆菌
<3>、预防该病的关键在于
A.防止乳房皮肤破损
B.保持乳房皮肤清洁
C.预防性使用抗生素
D.避免乳汁淤积
E.尽量采用人工喂养
9、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
<1>、与肾损伤程度密切相关的信息是
A.面色、意识
B.腰部疼痛程度
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.血尿颜色
<2>、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示
A.肾损伤严重
B.细菌感染
C.有活动性出血
D.血液可能渗入腹腔
E.失血性休克
10、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛
<1>、诊断首先考虑是
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肾损伤
D.肠破裂
E.胰腺损伤
<2>、为明确诊断应首选的检查是
A.B超检查
B.钡餐检查
C.胃镜检查
D.钡剂灌肠
E.伤口溢出液淀粉酶测定
<3>、该病例处理原则足
A.非手术治疗
B.立即手术探查
C.再次出现休克时手术探查
D.出现肉眼血尿时手术探查
E.出现腹膜炎表现时手术探查
11、患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25／HP，白细胞0～2／HP。
<1>、护士考虑此患儿是
A.急性肾炎合并严重循环充血
B.急性肾炎合并肺炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.肾炎性肾病合并肺炎
<2>、入院时护士应给予患儿的饮食是
A.低蛋白，不限盐和热量
B.低蛋白，低盐，低热量
C.低蛋白，低盐，不限液体
D.低盐，高热量，限制液体
E.高蛋白，低盐，高热量
12、患者男性，40岁。因下肢水肿3周就诊，体检：血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L。
<1>、对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是
A.血常规检查
B.CT检查
C.肾脏活检
D.中段尿培养
E.血脂检查
<2>、此时药物治疗暂不考虑的是
A.糖皮质激素
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.青霉素
E.氨苯蝶啶
13、患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐l周。查体：血红蛋白80g／L，血压156／105mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3／HP，尿比重1.010～1.012。
<1>、该患者最有可能的诊断是
A.原发性高血压
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肝炎肝硬化
D.肾病综合征
E.慢性肾衰竭
<2>、该患者应立即做的检查是
A.血肌酐、尿素氮
B.24小时尿蛋白定量
C.乙肝
D.肝功能
E.血胆固醇
14、患者男性，54岁。患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173／105mmHg。GFR50ml／L，SCr360μmol／L，尿蛋白(+)，尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。
<1>、护士应为患者提供的饮食是
A.优质高蛋白饮食
B.优质低蛋白饮食
C.富含铁质
D.丰富的含钾食物
E.补充水分
<2>、向患者做的健康宣教内容是
A.介绍准备透析的基础知识
B.介绍饮食治疗的意义
C.绝对卧床休息
D.为恢复体力，每日运动1小时
E.为预防感染，病房每日紫外线消毒
15、患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为：原发性痛经。
<1>、该疾病的护理为
A.遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食冷饮
B.遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食热饮
C.遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮
D.遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进普通食
E.遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食冷饮
<2>、告知患者
A.合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养
B.增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食
C.减少运动，充足睡眠，增加饮食
D.增加运动，充足睡眠，减少饮食
E.运动、睡眠，饮食无特殊变化
 
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】：C
【答案解析】：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为白色假丝酵母菌，酸性环境适于其生长，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。
【答疑编号100117501】
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：脓肿形成就需要切开引流。
【答疑编号100117555】
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据结石对粘膜损伤程度的不同，可表现为肉眼或显微镜下血尿，以后者为多见。其特点是先有疼痛而后有血尿，体力活动后血尿可加重，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。膀胱结石的血尿多出现于排尿的终末。患者在活动后可见镜下血尿，一般可诊断为上尿路结石。选A。
【答疑编号100117553】
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：尿道球部损伤病理类型、挫伤、尿外渗、裂伤和完全断裂。骑跨伤可引起尿道球部外伤，是最多见的尿道损伤。
【答疑编号100117551】
5、
【正确答案】：E
【答案解析】：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
【答疑编号100117542】
6、
【正确答案】：E
【答案解析】：急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，简称急性肾炎）
本病主要特征：
1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期，可呈局部流行。发病年龄以5～10岁小儿多见，小于2岁者少见。
2.本病常有链球菌感染前驱史，尤以咽扁桃体炎多见。感染后1～3周起病，轻重不一。
3.水肿、尿少水肿由眼睑及面部开始，晨起明显，可波及全身，多为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。水肿期间，尿量明显减少，甚至无尿。
4.血尿肉眼血尿时，尿色多为洗肉水样或茶色，镜检可见大量红细胞。轻者仅为镜下血尿。肉眼血尿在1～2周内消失，镜下血尿可持续3～6个月，个别更长。
5.高血压发病后第l周高血压比较多见，可有头晕、眼花、恶心等感觉，第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续3～4周。
6.严重表现少数患儿在起病的1—2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭，病情可急剧恶化甚至危及生命。
【答疑编号100117539】
7、
【正确答案】：E
【答案解析】：肾病综合征的低钙血症则主要由两方面原因造成，
1是大剂量激素使用后的副作用所致。
2是肾病综合征往往高度浮肿，亦伴有胃肠道粘膜的水肿，导致食欲不佳以及肠道对钙等物质吸收不良所致。
【答疑编号100117537】
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：新生儿第1天的尿量很少，为10~30毫升，
在出生后36小时之内排尿都属正常。
随着哺乳、摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100~300毫升，
满月前后每天可达250~450毫升。
1～6岁0.3～1.0升（300～1000ml）／24小时
从1岁开始至满3岁称为幼儿期，所以幼儿期24小时正常尿量为500～600ml。
成人24小时尿量是1000～2000ml
【答疑编号100117526】
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：血液供应很丰富。正常或人安静时肾血流量约为1000ml／min。人双肾的重量约300g，仅占体重的0.5％，但其血流量却相当于心输出量的20％～25％。人肾组织血流量约4ml／g／min，为肝、脑、胃肠、骨骼肌血流量的4倍左右。双侧。肾脏每分钟摄氧量21ml，占全身耗氧量的8％。肾血流丰富，氧耗量较大，并非肾组织本身代谢所需，而是适应于大量代谢产物的排泄和保持机体内环境的相对稳定。此外，肾内各部分的氧张力不同，肾髓质，尤其是髓质内皮，氧张力很低，因此肾乳头容易发生病变。
【答疑编号100117524】
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：急性肾衰竭少尿期一般持续1~2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
【答疑编号100117523】
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性肾衰各系统症状：
1、胃肠道：是最早、最常见症状厌食（食欲不振最早），恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等
2、血液系统：
a.贫血：是尿毒症病人必有的症状。以贫血最多见主要原因是肾脏分泌刺激红细胞生成素减少以及血液中在抑制红细胞生成所致。
b.出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多，出血时间延长等有关,可能是毒素引起的，透析可迅速纠正
c.白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染，透析后可改善
3、心血管系统：是肾衰最常见的死因
a.高血压：大部分病人有不同程度高血压
b.心衰：常出现心肌病的表现,水钠潴留,高血压；尿毒症性心肌病等所致
c.心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性,一般为晚期的表现
d.动脉粥样硬化：进展迅速，血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生,主要是由高脂血症和高血压所致
4、神经、肌肉系统表现：
a.早期：疲乏、失眠、注意力不集中等,性格改度,神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等,精神异常：谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等
b.晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著,感觉异常：肢端袜套样分布的感觉丧失,肌无力：近端肌受累较常见
c.透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。
5、肾性骨病：是指尿毒症时骨骼改变的总称
a.可引起自发性骨折
b.有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等
6、呼吸系统表现：
a.酸中毒时呼吸深而长
b.尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等
7、皮肤症状：皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容
8、内分泌失调：
a.由肾生成的激素下降
b.在肾降解的激素可上升
9、易于并发严重感染：感染时发热没正常人明显
10、代谢失调及其他：
a.体温过低：体温低于正常人约1oC（估计发热时应考虑）,基础代谢率常下降
b.糖代谢异常：普通患者：糖耐量减低,糖尿病病人：胰岛素用量要减少（降解减少）
c.脂代谢异常：TC正常,TG、LDL、VLDL升高,HDL降低，透析不能纠正,慢性透析患者多过早的发生动脉硬化
d.高尿酸血症：GFR<20，对尿酸的清除受损,发生痛风性关节炎的少见（一）尿常规：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。（二）血常规：血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。
【答疑编号100117521】
12、
【正确答案】：C
【答案解析】：急性肾盂肾炎的尿常规检查：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见大于5个/HP。
【答疑编号100117520】
13、
【正确答案】：A
【答案解析】：肾盂肾炎是由于肾盂和肾实质受细菌侵袭所引起的炎症性病变。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占60％～80％），其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。当尿路流通不畅，身体抵抗力降低时，感染细菌而引起本病。急性肾盂肾炎常表现为起病急、怕冷、高热（体温可达39℃以上）、头痛、乏力、全身不适、食欲减退，有时还有恶心呕吐的症状。如果同时伴有上呼吸道炎症时，症状似感冒。在出现上述症状的同时和稍后，大部分病人有腰痛或向阴部下传的腹痛，有尿急、尿频、尿痛的膀胱刺激症、肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，此后有全身乏力、腰痛、腰酸、低热（37.5℃左右）等，有的还伴有尿急、尿频，重者可出现高血压、贫血、水肿、夜尿频多等，甚至出现肾盂积脓，尿毒症。
【答疑编号100117519】
14、
【正确答案】：B
【答案解析】：肾病综合症特点：
1.大量蛋白尿：肾病时肾小球毛细血管通透性增高，大量血浆蛋白漏人尿中，持续大量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化，间质改变，逐渐导致肾功能不全。
2.低蛋白血症：大量血浆蛋白经尿中丢失（血尿）及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。
3.水肿：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。（水肿也就是少尿，少尿尿排不出去引起水肿）
4.高脂血症：由于低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加，主要为血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。
【答疑编号100117518】
15、
【正确答案】：A
【答案解析】：肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾病综合症患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。
人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免疫力低下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生炎症性反应，如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。
【答疑编号100117517】
16、
【正确答案】：A
【答案解析】：肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，能可靠反映肾小球滤过功能。
【答疑编号100117516】
17、
【正确答案】：A
【答案解析】：宫颈活检时，在可疑病灶（碘不着色区）上，或在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点），用宫颈活检钳钳取宫颈组织，用95%乙醇或10%甲醛固定，如术后子宫颈有局部出血时，用带尾线纱球压迫宫颈活检部位。
【答疑编号100117515】
18、
【正确答案】：E
【答案解析】：阴道脱落细胞主要来自阴道上端和宫颈阴道部，可以协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位的肿瘤，还可用于卵巢功能检查、宫颈炎症和宫颈癌筛选。采取的脱落细胞图片后，常用95%的酒精进行固定，至少15分钟。
【答疑编号100117514】
19、
【正确答案】：E
【答案解析】：继发性渐进性痛经是其典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
【答疑编号100117513】
20、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性盆腔炎主要治疗手段是抗生素治疗
【答疑编号100117512】
21、
【正确答案】：A
【答案解析】：外阴阴道假丝酵母菌病阴道灌洗采用2%～4%碳酸氢钠溶液。
【答疑编号100117511】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：未婚妇女一般禁阴道内用药，该病的全身治疗是口服甲硝唑片。
【答疑编号100117510】
23、
【正确答案】：D
【答案解析】：滴虫阴道炎应夫妻双方同时治疗，切断直接传播途径
【答疑编号100117509】
24、
【正确答案】：A
【答案解析】：滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性视为治愈。
【答疑编号100117508】
25、
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者阴道灌洗应用0.1%~0.5%醋酸或1%乳酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝锉泡腾片。
【答疑编号100117507】
26、
【正确答案】：E
【答案解析】：月经期不宜进行妇科检查和局部取材，既为避免感染，也防止混入经血，影响检查结果。
【答疑编号100117506】
27、
【正确答案】：C
【答案解析】：子宫内膜异位症的临床表现变异很大，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
【答疑编号100117505】
28、
【正确答案】：D
【答案解析】：无排卵性功能失调性子宫出血的青春期患者以止血、调整周期和促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量和防止子宫内膜病变为主。
【答疑编号100117504】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：淋病治疗结束，临床症状完全消失后，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养，连续3次检查淋菌阴性方能确定为治愈。
【答疑编号100117503】
30、
【正确答案】：B
【答案解析】：妊娠期尖锐湿疣选用局部治疗或手术，若病灶位于外阴、阴道、宫颈，阴道分娩易造成软产道裂伤、出血，应行剖宫产结束分娩。
【答疑编号100117502】
31、
【正确答案】：E
【答案解析】：乳腺及子宫内膜癌患者禁用雌激素。应该其发病原则之一就是高雌激素，所以E是错误的。
【答疑编号100117500】
二、A2
1、
【正确答案】：C
【答案解析】：宫颈炎：包括宫颈息肉、宫颈糜烂，可用电灼、电熨、冷冻和激光治疗。在宫颈炎症中，子宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变。对糜烂面积较小、炎症侵润较浅的病例，可选用药物治疗。药物治疗，如硝酸银腐蚀法：用10～20%的硝酸银涂于子宫颈糜烂面及子宫颈口，涂后用沾有生理盐水的棉签涂抹，使多余的硝酸银成为无腐蚀性的氯化银，以免烧伤阴道粘膜，每周1次，2-4次为一疗程。铬酸腐蚀法：暴露宫颈，用o.1%新洁尔灭棉球擦净宫颈上的粘液，于阴道后穹隆放置干棉球2个，以防铬酸腐蚀阴道。用棉签沾饱和铬酸溶液涂在宫颈糜烂面上，并将棉签插入宫颈管约0.5厘米1分钟左右取出，然后取出棉球，用95%酒精棉球擦涂药部，以防接触阴道壁而受灼伤，于月经后涂1次，共2次。
考虑题中患者为中度，故用激光。
【答疑编号100117589】
2、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117629】
3、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100117628】
4、
【正确答案】：B
【答案解析】：每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
【答疑编号100117627】
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117626】
6、
【正确答案】：C
【答案解析】：经尿道前列腺切除术：体液稀释效应
1.稀释性低蛋白血症。
2.稀释性低钠血症：血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L一下。
【答疑编号100117625】
7、
【正确答案】：E
【答案解析】：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多。
所以目前正确的护理措施是行导尿术排尿。
【答疑编号100117624】
8、
【正确答案】：A
【答案解析】：别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
【答疑编号100117623】
9、
【正确答案】：E
【答案解析】：尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。
根据题干临床表现结合上述文字，此患者的诊断应该是前列腺增生。
【答疑编号100117622】
10、
【正确答案】：E
【答案解析】：膀胱破裂一般可有下列症状：（一）休克剧烈的创伤，疼痛和大量失血是休克的主要原因。如为广泛性的创伤，伴有其它脏器的损伤，例如骨盆骨折，骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致严重失血和休克。（二）疼痛腹下部或耻骨疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨折时挤压骨盆时尤为明显。血尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症则症状更为危重。如尿液漏入腹腔可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。（三）血尿和排尿障碍病员有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。膀胱破裂后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出，膀胱全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。（四）尿瘘在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后，排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路感染和形成结石。（五）晚期症状尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排出。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路感染症状。
膀胱破裂的早期可以出现病人休克，所以积极预防抢救休克是首先应该实行的措施。在晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。
【答疑编号100117621】
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：腹围增加说明血液或尿液渗入腹腔，所以要观察腹围是否增大。
【答疑编号100117620】
12、
【正确答案】：D
【答案解析】：题干中表现水肿，尿少一个月，全身水肿明显，目前患儿最主要的护理问题是体液过多首先应该利尿消肿，排除体内液体。
【答疑编号100117619】
13、
【正确答案】：D
【答案解析】：反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐清除率；②血尿素氮；③血肌酐；④血红蛋白和红细胞数；⑤尿比重；⑥尿渗透压；⑦尿酚红排泄试验等。
【答疑编号100117618】
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：肾盂肾炎临床治愈的标准为:症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2～3次连续转阴
【答疑编号100117617】
15、
【正确答案】：C
【答案解析】：代谢性酸中毒：根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。失代偿时，血液pH值和〔HCO3-〕明显下降，PCO3正常；部分代偿时，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。
代谢性碱中毒：根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高，PCO2正常；部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。呼吸性酸中毒：呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。
呼吸性碱中毒：由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。
【答疑编号100117616】
16、
【正确答案】：A
【答案解析】：鱼胆中毒，首先出现胃肠道症状，肝脏、肾脏均受到损害，并可造成肝肾功能衰竭而导致死亡。由患者的症状，应密切观察水、电解质平衡的变化。
【答疑编号100117615】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100117614】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。
【答疑编号100117613】
19、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117612】
20、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117611】
21、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者出现了高血压脑病，治疗首选硝普钠，此药扩张血管，降压迅速，需缓慢静滴，一般0.5μ9/kg。该药含氰化物成分，输注过程中注意观察不良反应。
【答疑编号100117610】
22、
【正确答案】：A
【答案解析】：反复血尿、蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病。
肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。
【答疑编号100117609】
23、
【正确答案】：A
【答案解析】：反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多。慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
（2）高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。

(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
此时护理措施记24小时尿量，以便医生观察尿量变化。
【答疑编号100117608】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：用ACEI类药物降压
血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作用下产生血管紧张紊I，血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊Ⅱ，由血管紧张紊Ⅱ导致血管收缩（紧张）引起血压升高。ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊I转化为血管紧张紊Ⅱ的转化，减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从而使血管舒张，血压下降。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利。β受体阻滞剂，如阿替洛尔。
【答疑编号100117607】
25、
【正确答案】：A
【答案解析】：反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多。慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
（2）高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。

(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
【答疑编号100117606】
26、
【正确答案】：A
【答案解析】：红细胞生成素(EPO)产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。
【答疑编号100117605】
27、
【正确答案】：A
【答案解析】：上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
【答疑编号100117604】
28、
【正确答案】：C
【答案解析】：因为肾功能严重受损对水的调节能力下降，当摄入液体量过多可导致水肿，表现高血压、稀释性低钠血症、体重增高等；限制摄入量可导致脱水。
【答疑编号100117603】
29、
【正确答案】：D
【答案解析】：肾性骨营养不良renal osteodystrophy又称肾性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。
【答疑编号100117602】
30、
【正确答案】：A
【答案解析】：肾病综合症并发症（1）感染(主要并发症)：上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。（2）动脉粥样硬化。（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。（4）急性肾功能衰竭
【答疑编号100117601】
31、
【正确答案】：E
【答案解析】：尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。
引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10％～15％由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol／L。促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。
所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。
【答疑编号100117600】
32、
【正确答案】：B
【答案解析】：环孢素A由11个氨基酸组成的环状多肽组成，属于强效免疫抑制剂。临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应。
泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。
糖皮质激素治疗肾病综合征
糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
【答疑编号100117599】
33、
【正确答案】：B
【答案解析】：急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型：

1.肾前型各种引起肾血流量减少的疾病，如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。

2.肾型由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死；此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒，如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。

3.肾后型主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。
【答疑编号100117598】
34、
【正确答案】：C
【答案解析】：性肾小球肾炎诊断标准：起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。
因为病人是反复发生的，所以考虑是慢性病，蛋白尿(+～++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180／100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。
【答疑编号100117597】
35、
【正确答案】：D
【答案解析】：该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂，和激素联合治疗，如环磷酰胺。免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。

此题选择D。
【答疑编号100117596】
36、
【正确答案】：A
【答案解析】：肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。
【答疑编号100117595】
37、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性肾炎：
1.尿液变化：40％～70％病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一周转为显微镜血尿。2.蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1～2个月，甚至更久才会逐渐消退。3.水肿：水肿常为起病首见症状，见于70％～90％的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿量会逐渐增多。4.高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高。5.全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
急性肾盂肾炎：
1.全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2.尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3.轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
【答疑编号100117594】
38、
【正确答案】：D
【答案解析】：每天通过尿、便排出的水分称为显性失液量，呼吸、皮肤蒸发的水分称为非显性失液量。
【答疑编号100117593】
39、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。
【答疑编号100117592】
40、
【正确答案】：B
【答案解析】：浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。由于血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白含量，所以当血浆蛋白总量低于5g/100ml（正常为6.7～7.9g/100ml）时，即可发生水肿。
【答疑编号100117591】
41、
【正确答案】：C
【答案解析】：高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。
【答疑编号100117590】
42、
【正确答案】：E
【答案解析】：外阴炎可以通过坐浴来治疗，使用1:5000的高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次2分钟左右。
【答疑编号100117588】
43、
【正确答案】：D
【答案解析】：老年性阴道炎要增加阴道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。
所以选择D。
【答疑编号100117587】
44、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117586】
45、
【正确答案】：A
【答案解析】：细菌性阴道病病情反复发作者，性伴侣需要同时治疗。
【答疑编号100117585】
46、
【正确答案】：A
【答案解析】：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。
【答疑编号100117584】
47、
【正确答案】：C
【答案解析】：对子宫肌瘤的病因尚不明确，一般认为是和雌激素水平有关，当女性性生活不协调、工作紧张、压力过大，容易引起内分泌功能紊乱。长期大量雌激素持续性刺激，易发生子宫肌瘤。
【答疑编号100117583】
48、
【正确答案】：E
【答案解析】：分娩时，过早下迸、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支托，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧，由于支持组织松弛，子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致，为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲、站工作，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧，这是因为年老后，雌激素水平下降，子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理，体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女，即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。
【答疑编号100117582】
49、
【正确答案】：A
【答案解析】：盆腔炎怀疑有盆腔脓肿时应作后穹窿穿刺。
【答疑编号100117581】
50、
【正确答案】：A
【答案解析】：子宫颈炎根据病理改变可分为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎，其中宫颈糜烂最常见。
【答疑编号100117580】
51、
【正确答案】：D
【答案解析】：医生诊断为宫颈重度糜烂，宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗，禁止2个月的性生活和盆浴的。
【答疑编号100117579】
52、
【正确答案】：E
【答案解析】：宫颈重度糜烂物理治疗的时间月经干净后3～7天。
【答疑编号100117578】
53、
【正确答案】：E
【答案解析】：宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主。对于病变轻微，糜烂面积较小的，可以采用药物治疗。糜烂在中度以上，则强调物理治疗。其原理是用物理方法将宫颈糜烂处的上皮烧的除去，然后由外周正常的鳞状上皮逐渐向内延伸覆盖，具有疗程短、疗效好的优点。
【答疑编号100117577】
54、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117576】
55、
【正确答案】：D
【答案解析】：长期使用避孕套避孕和外阴阴道念珠菌病发病无关。
【答疑编号100117575】
56、
【正确答案】：A
【答案解析】：细菌性阴道病突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。
【答疑编号100117574】
57、
【正确答案】：A
【答案解析】：新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性，pH 值约为5.5。此后由母体进入的雌激素排泄殆尽，雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少。分泌物多为碱性或中性，阴道内pH 值上升，乳酸杆菌不再为阴道优势菌，导致抵抗力下降。
【答疑编号100117573】
58、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100117572】
59、
【正确答案】：C
【答案解析】：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。
补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。
【答疑编号100117571】
60、
【正确答案】：C
【答案解析】：细菌性阴道病患者的性伴侣同样是需要治疗。应该主张男性性伴侣同时有一疗程药物，但此治疗并不能阻止女性患者再复发。
【答疑编号100117570】
61、
【正确答案】：C
【答案解析】：传染途径
1、间接接触传染也是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。
2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。
3、大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的霉菌性阴炎发作。
4、过度讲究卫生。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎。
5、糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。
【答疑编号100117569】
62、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117568】
63、
【正确答案】：A
【答案解析】：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，主要症状为：稀薄泡沫状白带增多及外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛。
【答疑编号100117567】
64、
【正确答案】：B
【答案解析】：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。
【答疑编号100117566】
65、
【正确答案】：C
【答案解析】：目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法（腹腔镜检查）。
【答疑编号100117565】
66、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117564】
67、
【正确答案】：E
【答案解析】：在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。
月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用。
【答疑编号100117563】
68、
【正确答案】：C
【答案解析】：大量服用抗菌素可以导致阴道炎。只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡，改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。此题选C外阴阴道念珠菌病
【答疑编号100117562】
69、
【正确答案】：D
【答案解析】：在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。
月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用。
【答疑编号100117560】
三、A3/A4
1、
【答疑编号100117683】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
所以此时D．嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。
【答疑编号100117684】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入1～2cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。
【答疑编号100117685】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A
【答疑编号100117686】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：留置导尿期间护理
1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。
4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
5．病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。
此题选择E
【答疑编号100117687】
2、
【答疑编号100117677】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。
【答疑编号100117678】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。
【答疑编号100117679】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。
输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
【答疑编号100117680】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。所以此时选择手术解除梗阻。
【答疑编号100117681】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D．10天最合适！
【答疑编号100117682】
3、
【答疑编号100117672】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：常用防腐剂的作用及用法

名称	作用	用法	举例
甲醛	固定尿中有机成分，防腐	24h尿液中加40%甲醛1～2ml	艾迪计数
浓盐酸	防止尿中激素被氧化，防腐	24h尿液中加5～10ml	17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯	保持尿液的化学成分不变，防腐	每100ml尿中加0.5%～1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加	尿蛋白定量，尿糖定量，尿钠、钾、氯、肌肝、肌酸的定量检查

【答疑编号100117673】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：留取12小时的晨尿时间为：晚7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿。
【答疑编号100117674】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊，患者会发生摔伤的危险，所以护士应协助患者休息，预防摔伤。
【答疑编号100117675】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食，抽血前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食，抽血当天早晨空腹采血（要求禁食12~16小时，即早晨八点抽血，则前一晚八点后就不要进食了，可适量喝些白开水，忌饮浓茶、咖啡、饮料等）。
【答疑编号100117676】
4、
【答疑编号100117668】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：外阴阴道假丝酵母病症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆腐渣样。
体征：外阴有抓痕，粘膜有白色膜状物，急性期可见糜烂，及浅表溃疡。
【答疑编号100117669】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：局部用冲洗液的浓度是2％～4％碳酸钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。
【答疑编号100117670】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：外阴阴道假丝酵母病，可阴道给药，制霉素片，一周即可治愈。
甲硝唑泡腾片治疗滴虫阴道炎。
【答疑编号100117671】
5、
【答疑编号100117664】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：食物中的高钙需要维生素D促进其吸收。护士应指导患者预防骨质疏松每天喝牛奶同时补充E．维生素D
【答疑编号100117665】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
【答疑编号100117666】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：激素替代疗法的禁忌证：
1）有肿瘤病史或家族史。
2）不明原因的子宫不规则出血。
3）肝功异常或胆囊疾患。
4）血栓性疾病。
5）充血性心力衰竭或肝肾疾病。
6）甲状腺功能亢进、糖尿病。
选择答案A
【答疑编号100117667】
6、
【答疑编号100117660】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：子宫脱垂分为三度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
【答疑编号100117661】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：子宫脱垂术后的病人应以采取平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
【答疑编号100117662】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为收缩肛门的运动，用力收缩、放松盆骨肌肉2~3次，每次10~15分钟。
【答疑编号100117663】
7、
【答疑编号100117656】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。
【答疑编号100117657】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：改善阴道环境、增加阴道黏膜的抵抗力：可用1％的乳酸或0．5％的醋酸溶液冲洗阴道。
【答疑编号100117658】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：滴虫阴道炎阴道放药应放在阴道后穹窿部。
【答疑编号100117659】
8、
【答疑编号100117652】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性乳房炎的临床表现
病起患乳胀痛，患处变硬。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。
炎性乳癌临床表现
其症状和体征与乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改变发生于乳头及其周围区域。其它的症状包括：乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。
乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者，它除了具备一般纤维腺瘤的临床表现外，其特点有：
(1)常发生在十几岁的女性。
(2)肿块长大迅速，很快就达到10cm以上，肿块多呈分叶状。
(3)可以出现肿块疼痛，山于有大肿块的局部隆起，乳房部分膨大变形，乳头位置改变。
(4)局部皮肤光亮，可见静脉扩张。
急性淋巴结炎
临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，可推动6后期多个淋巴结粘成连硬块，不易推动，表面皮肤常有发红和水肿，压痛明显，常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。
乳腺囊性增生病
乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。本病乳痛多不明显，且与月经周期的关系也不密切，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。约5%～15%的患者可有乳头溢液，多为自发性乳头排液。常为草黄色浆液棕色浆液、浆液血性或血性溢液。
【答疑编号100117653】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：急性乳房炎（acutemastitis）是一种常见病。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。
【答疑编号100117654】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：急性乳房炎（acutemastitis）是一种常见病。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。　　
细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪，纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓性感染。　　
另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基、有利于细菌的生长繁殖。
故选择答案D
【答疑编号100117655】
9、
【答疑编号100117649】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。血尿是诊断肾损伤的重要依据。
【答疑编号100117650】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞，红细胞与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。
【答疑编号100117651】
10、
【答疑编号100117645】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。
而胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。
故选择答案C.
【答疑编号100117646】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：B型超声波
可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。
【答疑编号100117647】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：肾损伤的手术指征
1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。
2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。
3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。
4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。
若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查：
1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血
2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低
3、腰腹部肿块增大
4、疑有腹腔内脏器损伤
【答疑编号100117648】
11、
【答疑编号100117642】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。
【答疑编号100117643】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40～70g/d( 约1g/kg)，不加分析的控制蛋白质入量，对于肾单位的修复不利，过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者，应用无盐或低盐饮食（食盐摄入量2.0～3.0g/d）,直到利尿开始。水肿严重少尿者，限制液体入量，量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重，持续时间长而发生氮质血症，肾功能不全者，此时应限制蛋白质摄入，仅予优质高蛋白饮食为主（含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等），成人大约每日20g，小儿以0.5 g/kg计，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的，还可以促进非蛋白氮的利用，以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时，则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。
【答疑编号100117644】
12、
【答疑编号100117639】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：不同的肾脏病理可以有相同的临床表现，而不同的临床表现可以有相同的肾脏病理。临床蛋白尿及血尿的严重程度绝不能反应肾脏病理的严重程度，比如少量蛋白尿或血尿可以是硬化性肾小球肾炎，此时因绝大多数肾小球废弃以致蛋白尿及红细胞无法漏出，故蛋白尿或血尿可以较轻，一旦确诊，预后较差；而大量蛋白尿或血尿可以是微小病变型或轻度系膜增生性肾小球肾炎，适时干预，预后良好。故肾活检肾脏病理是目前唯一确诊肾脏疾病及判断预后的金标准，也是指导临床用药最重要的客观依据。
【答疑编号100117640】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：氢氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。本品有降压作用，与李氏药贴、降压申贴或罗布麻等中药合用可加强降血压效果。还有抗利尿的作用，可用于治疗尿崩症。硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者，需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。
氨苯蝶啶是一种利尿剂，直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，从而使Na＋、C1－、水排泄增多，而K＋排泄减少。主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。
【答疑编号100117641】
13、
【答疑编号100117636】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：慢性肾衰竭
既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，病糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至昏迷；
慢性肾衰竭检查
（一）尿常规（正常值1.015—1.025，晨尿常1.020左右。）：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。（二）血常规：血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。
【答疑编号100117637】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。
【答疑编号100117638】
14、
【答疑编号100117633】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：慢性肾衰竭应给予高维生素、优质低蛋白、底磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。
【答疑编号100117634】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：患者应适当的运动，已增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动。
【答疑编号100117635】
15、
【答疑编号100117630】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：原发性痛护理措施：遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮。
【答疑编号100117631】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：鼓励患者积极锻炼，合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养。
【答疑编号100117632】