护士执业资格考试辅导-妊娠、分娩和产褥期疾病的护理
2012-03-14 11:02:17 来源： 作者： 评论：0 点击：
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理
一、A1
1、剖宫产的适应证不包括
A.骨盆狭窄
B.巨大胎儿
C.前置胎盘
D.妊娠合并心脏病
E.急于娩出胎儿
2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应
A.早吸吮
B.母乳喂养
C.喂白开水
D.不需喂哺
E.滴服10％的葡萄糖液
3、羊水过多的孕妇，容易并发
A.贫血
B.妊娠期高血压疾病
C.心脏病
D.糖尿病
E.病毒性肝炎
4、下列药物，不能抑制宫缩的是
A.β肾上腺素受体激动剂
B.硫酸镁
C.钙拮抗剂
D.前列腺素合成酶
E.前列腺素合成酶抑制剂
5、下列不属于早产临产诊断的依据是
A.妊娠满28周至不满37足周
B.妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)
C.宫颈管消退≥75％
D.进行性宫口扩张2cm以上
E.阴道分泌物增多
6、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是
A.给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠
B.为终止妊娠做准备
C.预防产后出血
D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现
E.做好产褥期的各项护理
7、前置胎盘的主要临床症状是
A.妊娠期腹痛、阴道流血
B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血
D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛
E.妊娠晚期或临产时阴道流血
8、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是
A.减少刺激
B.严密监护
C.病室明亮
D.专人护理，防止受伤
E.协助医生控制抽搐
9、硫酸镁的中毒现象首先表现为
A.膝反射减弱或消失
B.呼吸减慢
C.心率减慢
D.尿量减少
E.血压下降
10、异位妊娠最常见的着床部位是
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫颈
D.子宫角
E.腹腔
11、下列与异位妊娠无关的临床表现是
A.停经
B.阴道流血
C.下肢水肿
D.晕厥与休克
E.腹痛
12、可以进行产后锻炼的时间是
A.产后第1天
B.产后第2天
C.产后第3天
D.产后第4天
E.产后第5天
13、每次哺乳前，产妇清洁乳房应
A.用湿毛巾擦净乳房
B.用肥皂水清洗乳房
C.用酒精消毒乳房
D.用专用消毒剂消毒乳房
E.用碘附消毒乳房
14、产妇产后4～6小时应排尿的原因是
A.利于伤口恢复
B.利于产妇舒适
C.利于产妇活动
D.利于子宫收缩
E.利于乳汁分泌
15、产后血性恶露一般持续
A.9～10天
B.7～8天
C.5～6天
D.3～4天
E.1～2天
16、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为
A.产褥热
B.产后热
C.泌乳热
D.乳腺炎
E.产褥感染
17、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在
A.依赖期
B.依赖-独立期
C.独立期
D.抑郁期
E.开朗期
18、新生儿阿氏(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和
A.膝反射
B.脉搏
C.皮肤颜色
D.皮肤弹性
E.皮肤温度
19、胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％
20、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
A.胎头着冠
B.胎头拨露
C.胎头俯屈
D.胎头仰伸
E.胎头下降
21、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
22、妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生
A.妊娠期高血压疾病
B.前置胎盘
C.胎膜早破
D.仰卧位低血压综合征
E.产后出血
23、骨盆的出口横径是指
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.坐骨结节间径
D.坐骨棘间径
E.骶耻外径
24、肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是
A.脐部上方
B.脐部下方
C.脐部左侧
D.脐部右侧
E.左下腹部
25、下列不属于月经临床表现的是
A.月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况
B.正常月经一般持续2～7天
C.每次月经量一般为30～50ml
D.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习
E.月经血呈暗红色，血凝块状
26、符合雌激素生理作用的是
A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性
B.使子宫内膜增生
C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D.使阴道上皮脱落加快
E.通过中枢神经系统有升温作用
二、A2
1、产妇，28岁。病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意
A.可以母乳喂养
B.不可母乳喂养
C.婴儿接受免疫后可以母乳喂养
D.产妇接受免疫后可以母乳喂养
E.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养
2、患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是
A.按摩乳房
B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上
C.用湿毛巾擦洗乳头
D.用酒精擦洗乳头
E.热敷
3、某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有组织灌注量改变的危险
B.有感染的危险
C.疲乏
D.有受伤的危险
E.焦虑
4、某产妇，双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬。阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
5、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是
A.产后前3天，最容易发生心衰
B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
C.积极下床活动，防止便秘
D.为避免菌群失调。不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
6、孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.呼吸窘迫综合征
C.羊水过少
D.弥漫性血管内凝血
E.胎膜早破
7、某孕妇，29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是
A.监测血糖变化
B.控制孕妇饮食
C.指导正确的口服降糖药方法
D.告知胰岛素治疗的注意事项
E.指导患者适度运动
8、初产妇，24岁。妊娠38周临产，2小时前肛查宫口开3cm。现肛查宫口仍开3cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破。正确的处理措施是
A.静脉滴注催产素
B.人工破膜
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
9、某孕妇，28岁。妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是
A.过期妊娠
B.妊高征
C.羊水过多
D.胎膜早破
E.泌尿系统感染
10、初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
11、孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是
A.催产素引产
B.纠正休克，剖宫产终止妊娠
C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
D.产钳助产
E.水囊引产
12、某产妇，分娩后7日。浆液性恶露，量少，发现侧切伤口水肿，局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是
A.每日观察恶露的性状
B.每日观察宫缩情况
C.分娩后给予热水坐浴
D.勤换会阴垫
E.硫酸镁湿热敷
13、某初产妇，23岁。妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8cm，诊断为
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.正常第二产程
E.第一程延长
14、某孕妇，34岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是
A.改为左侧卧位
B.给予口服升压药
C.立即坐起
D.改为右侧卧位
E.起身进行户外活动
15、孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是
A.数分钟内结束分娩
B.顺其自然
C.保持外阴清洁
D.定时观察羊水性状
E.定时听胎心
16、产妇，27岁。因子宫收缩过强，出现急产。对于其新生儿正确的护理措施是
A.早吸吮
B.出生后半小时内喂葡萄糖水
C.按医嘱给维生素K1肌注
D.与母亲皮肤接触
E.新生儿抚触
17、患者女性，24岁。平素月经规律。现停经52天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.早期妊娠
C.继发性闭经
D.卵巢早衰
E.宫颈粘连
18、患者女性，25岁。生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛。阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是
A.子宫切除
B.行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断
C.开腹探察
D.左侧卧位、吸氧
E.子宫动脉结扎
19、某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。此阶段该孕妇必须做的检查是
A.血常规
B.hCG测定
C.心电图
D.脑电图
E.胸透
20、某孕妇。末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。该孕妇可能的孕周是
A.24周末
B.26周末
C.28周末
D.30周末
E.32周末
21、某孕妇.26岁产检时发现血色素8g／L，血细胞比容0.20，红细胞计数32×1012／L，诊断为妊娠期贫血。护士应告诉孕妇在口服铁剂时应同时服
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
22、已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是
A.住院观察病情
B.给予止痛药物
C.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备
D.指导进食以增加热量摄入
E.行腹腔镜检查
23、孕妇。25岁。末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为
A.28周
B.32周
C.34周
D.36周
E.36～40周
24、某产妇26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协凋性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是
A.镇静剂
B.催产素静滴
C.人工破膜
D.顺其自然，直至分娩
E.剖宫产
25、某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.软产道裂伤
D.产后宫缩乏力
E.凝血功能障碍
26、某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol／L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是
A.活动无耐力
B.自理能力缺陷
C.营养失调
D.体液过多
E.气体交换受损
27、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予
A.5％的葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50％的葡萄糖
D.静注10％的葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
28、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140／90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择
A.硫酸镁
B.苯妥英钠
C.654—2
D.利血平
E.肼屈嗪
29、产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是
A.子宫复旧不全
B.子宫胎盘附着面感染
C.蜕膜残留
D.剖宫产术后子宫伤口裂开
E.胎盘、胎膜残留
30、产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是
A.产后贫血
B.产后下肢血栓性静脉炎
C.产后高血压
D.产后心脏病
E.产后糖尿病
31、孕妇，27岁。末次月经2007年3月14日，该孕妇的预产期是
A.2007年11月21日
B.2007年12月21日
C.2007年10月21日
D.2007年11月28日
E.2007年l2月28日
32、患者女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的
A.第5天
B.第12天
C.第14天
D.第16天
E.第19天
33、患者女性，25岁。初孕，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。最恰当的处理方法是
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
34、患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分，其诊断可能是
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.前置胎盘
E.胎盘早期剥离
35、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆早产
36、患者女性，35岁。停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的
A.有出血情况时再处理
B.有宫缩时卧床休息
C.宫颈内口缝扎术
D.绝对卧床休息
E.预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
37、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约2分钟，家人即将其送往医院检查：血压165／100mmlHg，胎头先露，胎心率145次／分。有不规律宫缩。该病例最有必要采取的辅助检查是
A.胎儿成熟度检查
B.眼底检查
C.超声心动图检查
D.尿妊娠试验
E.血气分析
38、患者女性，产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是
A.进食不足
B.消化不良
C.肠道感染
D.进食过量
E.婴儿腹泻
39、某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
A.孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物
B.密切注意生命体征，记录出入量
C.专人护理，防止受伤
D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项
E.为终止妊娠做好用物准备
40、孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是
A.入室后了解Apgar评分情况
B.重度窒息者应重点护理
C.以持续仰卧位最好
D.密切观察呼吸和面色
E.纯母乳喂养
41、患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是
A.子宫体剖宫产术
B.腹膜外剖宫产术
C.子宫下段剖宫产术
D.子宫底部剖宫产术
E.经典式剖宫产术
42、患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
43、患者女性，28岁。孕35周,突然全身抽搐，持续约1分钟。家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露。胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
A.地西泮10mg，肌肉注射
B.25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10m1中，静脉推注
C.吗啡10mg，皮下注射
D.盐酸哌替啶1OOmg，肌肉注射
E.甘露醇250ml，快速静滴
44、患者女性，28岁。孕35周,突然全身抽搐，持续约1分钟。家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露。胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
A.地西泮10mg，肌肉注射
B.25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10m1中，静脉推注
C.吗啡10mg，皮下注射
D.盐酸哌替啶1OOmg，肌肉注射
E.甘露醇250ml，快速静滴
45、患者女性，32岁。妊娠31周。少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.促进宫缩
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
46、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是
A.能较好地预防控制子痫的发作
B.24小时用量不得超过l0g
C.尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用
D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E.腱反射消失
47、患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。该病例最简单的辅助检查方法是
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
48、患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑
A.先兆子痫
B.子痫
C.癫痫
D.妊娠水肿
E.妊娠合并高血压
49、患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是
A.产后前3天，最容易发生心衰
B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
C.积极下床活动，防止便秘
D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
50、患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是
A.平卧位
B.右侧卧位
C.随意卧位
D.左侧卧位上半身抬高
E.仰卧位
51、患者女性，30岁。停经4个月。曾有阴道流血史，现尿妊娠试验(-)。妇科检查：子宫孕8周大小。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
52、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无效果.今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
53、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是
A.仰卧位
B.右侧卧位
C.头高足低位
D.左侧卧位，抬高臀部
E.半坐卧位
54、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等。目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期护理正确的是
A.常规低流量的吸氧
B.胎盘娩出后，腹部放置1Okg沙袋
C.延长第二产徉
D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生
E.产后立即肌注麦角新碱
55、患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流疵，尿妊娠试验(+)，给予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小。触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
56、患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性，此时应为患者进行
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
57、患者女性.孕龄期妇女.停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(-)。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
58、患者女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院。查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
59、患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)妇科检查：宫口闭。子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
60、某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时问新生儿吃到的是
A.初乳
B.成熟乳
C.过渡乳
D.前奶
E.后奶
61、患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施
A.镇静，保胎与休息
B.立即行清官手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
62、患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施
A.镇静，保胎与休息
B.立即行清官手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
63、某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是
A.给予抗生素
B.严密观察孕妇生命体征
C.监测白细胞计数
D.监测胎儿宫内安危
E.无需使用抗生素
64、患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是
A.妊娠试验
B.黄体酮试验
C.基础体温测定
D.超声检查
E.宫颈黏液检查
65、患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是
A.可以
B.不可以
C.密切监护下可以
D.绝对不可以
E.终生不孕
66、患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断最大可能为
A.宫外孕
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.完全流产
E.过期流产
67、孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是
A.餐前半小时
B.饭后或餐中
C.空腹时
D.睡前
E.晨起后
68、孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80％，宫口扩张3cm，诊断为
A.先兆临产
B.早产临产
C.假临产
D.足月临产
E.生理性宫缩
69、孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：咖压150／11ommHg,子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是
A.见红
B.临产
C.前置胎盘
D.早产
E.胎盘早剥
70、孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次／分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.早产
C.前置胎盘
D.妊高征
E.凝血功能障碍
71、某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是
A.同意孕妇及家属意见，顺其自然
B.配合治疗
C.观察病情
D.解释过期妊娠对胎儿的危害
E.监测胎心
72、某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.羊水栓塞
D.先兆子宫破裂
E.早产
73、一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的
A.立即用力将胎盘拉出
B.刮宫术
C.按摩子宫
D.立即给予缩宫素
E.子宫全切
74、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.先兆早产
C.临产
D.胎膜早破
E.胎盘早剥
75、初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次／分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.静脉滴注小剂量缩宫素
D.肌肉注射哌替啶
E.立即行剖宫产
76、初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪项处理不正确
A.观察
B.行骨盆内外测量
C.B型超声检查，判断胎儿大小
D.肌肉注射地西泮1Omg，令产妇休息
E.立即给予缩宫素静脉滴注
77、产妇29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次／分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当
A.静脉点滴缩宫素
B.吸氧
C.人工破膜
D.肌肉注射哌替啶
E.胎心监护
78、初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次／分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松.孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm。，先露S＝0，观察2小时。产程无进展，诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期停滞
C.先兆子宫破裂
D.高张性宫缩乏力
E.子宫强直性收缩
79、初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次／分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳
A.静脉点滴小剂量缩宫素
B.肌肉注射哌替啶
C.温肥皂水灌肠
D.左侧卧位、吸氧、输液
E.立即行剖宫产
80、患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是
A.肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩
B.肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C.排空膀胱以免妨碍子宫收缩
D.产妇腹部放置沙袋
E.静脉滴注毛花苷C预防心衰
81、初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次／分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜
A.严密观察产程，等待自然分娩
B.待宫口开全后行阴道助产
C.适当加腹压缩短第二产程
D.应行剖宫产结束分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程
82、某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是
A.出生时阴道损伤
B.假月经
C.月经
D.阴道感染
E.阴道细菌感染
83、28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为
A.超声多普勒
B.AFP
C.B型超声
D.腹部X线拍片
E.胎儿心电图
84、27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，诊断为
A.病毒性肝炎
B.肾盂肾炎
C.早期妊娠
D.妊娠剧吐
E.继发性肝炎
85、女性，29岁，平时月经不规律，2～3个月一次，在停经42天查尿hCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜
A.X线拍片
B.检测尿hCG
C.B超检查
D.胎儿监护
E.胎儿心电图
86、患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为
A.13 (4～5)／(24～28)天
B.13 (24～28)／(4～5)天
C.13 (4～5)／(25～28)天
D.13／(24～28) (4～5)天
E.(24～28)／(4～5) 13天
87、患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是
A.子宫肌炎
B.血栓性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.产后关节炎
88、患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
89、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.产后宫缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道损伤
90、患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是
A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.漏斗骨盆
E.头盆不称
91、患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次／分，LOP，宫缩20秒／(7～8)分钟。宫口开3cm。S一1，羊水清，目前处理正确的是
A.肌注盐酸哌替啶
B.抬高双脚防脐带脱垂
C.静滴缩宫素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产
92、患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g.宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S+1宫缩30～40秒／3分钟，中强，首选处理是
A.等待自然分娩
B.肌注盐酸哌替啶
C.静推地西泮(安定)
D.人工破膜
E.静滴缩宫素
93、患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是
A.足月后生产
B.剖宫产术
C.严密的监护下行剖宫产术
D.随时观察，严密监护
E.随时观察继续妊娠
94、某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是
A.卧床休息，左侧卧位
B.肛查，了解宫口有无开大
C.阴道检查
D.缩宫素引产
E.立即剖宫产
95、孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿哕音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是
A.饮食中限制食盐的摄入
B.加强整个孕期的监护
C.心衰控制后人工流产
D.立即入院终止妊娠
E.心衰控制后，继续妊娠
96、产妇，32岁，自然分娩一男婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是
A.牵拉脐带，协助胎盘娩出
B.徒手伸入宫腔剥离胎盘
C.用刮匙取出残留胎盘
D.按压宫底，协助胎盘娩出
E.使用麻醉药后，用手取出胎盘
97、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是
A.软产道裂伤
B.胎盘因素导致的产后出血
C.凝血功能障碍
D.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时
E.按摩子宫无效时
98、女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是
A.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂
B.中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法
C.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织
D.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查
E.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫
三、A3/A4
1、初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏120次／分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。
<1>、最有可能的诊断为
A.产后出血
B.胎膜早破
C.贫血
D.先兆子宫破裂
E.羊水栓塞
<2>、导致该种疾病最可能的诱发因素是
A.低血压
B.贫血
C.阴道裂伤
D.血小板减少症
E.妊娠高血压疾病
<3>、该种疾病80％以上发生于
A.分娩过程中
B.产后1小时内
C.产后2小时内
D.产后4小时内
E.产后24小时内
<4>、下面不属于该疾病的主要处理原则的是
A.抑制子宫收缩
B.止血
C.补充血容量
D.纠正休克
E.防治感染
2、患者女性.38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160／110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g／24h。此患者的诊断是先兆子痫。
<1>、患者出现以上症状的原因是
A.水钠潴留
B.静脉淤血
C.全身小动脉痉挛
D.动脉硬化
E.心功能失代偿
<2>、首选的治疗药物是
A.卡托普利
B.硫酸镁
C.止痛片
D.呋塞米
E.安定
<3>、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容
A.血压
B.尿量
C.呼吸
D.体温
E.膝腱反射
<4>、预示孕妇1～2大内即将分娩的可靠的分娩先兆是
A.见红
B.胎儿下降感
C.尿频
D.食欲好
E.宫缩
3、某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。
<1>、造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
<2>、该产妇给药首选
A.麦角新碱
B.硫酸镁
C.酚磺乙胺
D.维生素K
E.缩宫素
<3>、用药时注意观察的是
A.体温
B.呼吸
C.尿量
D.膝腱反射
E.宫底高度
<4>、若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的
A.按摩子宫
B.应用宫缩剂
C.输血
D.抗感染
E.取血查血常规
<5>、该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有组织灌注量改变的危险
B.有感染的危险
C.有受伤的危险
D.皮肤完整性受损
E.疲乏
4、孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。
<1>、正确的处理措施是
A.催产素引产
B.纠正休克，剖宫产终止妊娠
C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
D.产钳助产
E.水囊引产
<2>、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.呼吸窘迫综合征
C.羊水过少
D.弥漫性血管内凝血
E.胎膜早破
<3>、应采取的护理措施是
A.测体温
B.听胎心
C.按摩子宫
D.开放静脉
E.会阴擦洗
<4>、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容
A.血压
B.脉搏
C.面色
D.大便
E.神志
5、初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。
<1>、从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
<2>、患者如出现了问题，正确的处理措施是
A.静脉滴注催产素
B.人工破膜
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
<3>、若进行人工破膜，应在什么情况下进行
A.宫缩时
B.孕妇屏气时
C.宫缩间歇时
D.孕妇深呼吸时
E.孕妇喊叫时
<4>、人工破膜前最重要的观察点是
A.胎心的变化
B.面色
C.体温
D.脉搏
E.血压
<5>、破膜1小时后需观察的重点是
A.面色
B.体温
C.脉搏
D.血压
E.宫缩
<6>、破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是
A.静脉滴注催产素
B.嘱孕妇向下用力
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
6、患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。
<1>、该病例最简单的辅助检查方法是
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
<2>、最可能的诊断是
A.先兆流产
B.过期流产
C.不全流产
D.难免流产
E.习惯流产
7、患者女性，33岁。大专文化，于今日正常顺产一女婴。
<1>、在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是
A.按需哺乳
B.两次哺乳间可添加糖水
C.若乳汁不够，加补奶粉
D.哺乳后立即换尿布
E.哺乳后给予仰卧
<2>、在出生后的第2天，产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后
A.15～10天
B.2～3天
C.8～12天
D.7～10天
E.5～7天
8、患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70／40mmHg.脉搏120次／分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。
<1>、该患者可能的医疗诊断是
A.子宫肌瘤
B.宫颈糜烂
C.子宫内膜异位症
D.先兆流产
E.异位妊娠
<2>、对于患者没有意义的辅助检查方法是
A.血hCG
B.B型超声
C.行阴道后穹隆穿刺
D.行诊断性刮宫
E.行腹腔镜检查
9、孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25
<1>、最可能的诊断是
A.妊娠生理性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
<2>、首选的药物为
A.口服叶酸
B.少量多次输血
C.肌肉注射右旋糖酐铁
D.口服硫酸亚铁
E.肌肉注射维生素B12
<3>、护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素B族
D.维生素D
E.维生素E
10、患者女性，26岁，于2011年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次／min，BP100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
<1>、该患者可能发生了以下哪种情况
A.心脏骤停
B.出血性休克
C.呼吸衰竭
D.心源性休克
E.窒息
<2>、对该患者的诊断依据是
A.意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出
B.面色苍白
C.口唇四肢末梢严重发绀
D.血氧饱和度迅速下降至20％
E.意识丧失
<3>、应该立即对患者进行
A.补充血容量
B.心肺复苏
C.心电监护
D.吸氧
E.送医院急救
答案部分
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：剖宫产术的适应证
1.产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。
2.产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。
3.胎儿方面胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
4.妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。
5.其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。
此题选择E。
【答疑编号100116793】
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：糖尿病患者的婴儿，抵抗力弱，很容易发生反应性、低血糖，故产后20 min开始定期滴服10%葡萄糖液；必要时静脉滴注20%葡萄糖液，无论胎儿大小，一律按早产儿处理。
【答疑编号100116791】
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：羊水过多的孕妇，子宫张力过高，妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。孕妇破膜后因子宫骤然缩小，胎盘早剥、胎膜早破、早产的几率也比正常的多。
【答疑编号100116790】
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。
【答疑编号100116789】
5、
【正确答案】：E
【答案解析】：阴道分泌物增多不属于早产临产诊断的依据，其余答案均是。
【答疑编号100116788】
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。
描述不太准确，所以此题选择A。
【答疑编号100116787】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。
【答疑编号100116786】
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：病室明亮可刺激病人子痫发作。
【答疑编号100116785】
9、
【正确答案】：A
【答案解析】：当血清镁浓度达4mmol/L时，深腱反射消失；达4～7mmol/L时，嗜睡、心动过缓、低血压（由周围血管扩张所所致）、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等；达10mmol/L时，随意肌麻痹，呼吸抑制；达15mmol/L时，心搏停止（由心肌收缩性能严重抑制所致）。因此硫酸镁中毒最先出现的症状是膝腱反射消失。
【答疑编号100116783】
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外的部位着床、发育，称为异位妊娠，以输卵管妊娠为最常见。
造成受精卵不能被及时运送到宫腔的原因最常见的是输卵管炎症。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位等都可造成输卵管妊娠。
输卵管妊娠的结局：
1．输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，囊胚与输卵管管壁分离，妊娠物进入输卵管腔，经由伞端排入腹腔。
2．输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，滋养细胞侵蚀管壁，最终导致输卵管破裂，大量出血，可造成休克。
【答疑编号100116781】
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：异位妊娠的症状
1．停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20％～30％患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。异位妊娠
2．阴道出血。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3．晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
4、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著。故选择答案C。
【答疑编号100116780】
12、
【正确答案】：B
【答案解析】：产褥期保健操，产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第二天开始可进行产后锻炼。
【答疑编号100116779】
13、
【正确答案】：A
【答案解析】：每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。选择答案A
【答疑编号100116778】
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：在分娩过程中，胎儿头部经过产道时，会挤压到产妇的尿道并使之发生一定的角度改变，使得产后的第一次排尿发生困难，加上生产过程中膀胱受压而充血水肿、肌张力的降低以及产后会阴处伤口疼痛等原因，造成很多产妇在生完孩子后都会有尿潴留的症状发生。在产后4－6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。
【答疑编号100116777】
15、
【正确答案】：D
【答案解析】：（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
【答疑编号100116776】
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：分娩后子宫复旧恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染。
中医指孕妇产后因外感﹑血虚等原因引起的发热症。
乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。
产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
【答疑编号100116774】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：产后产妇心理调适要经历三个时期：依赖期、依赖-独立期和独立期依赖期产后1~3天。在此期间家属要抽出时间多陪伴产妇。多给予关爱帮助，让新妈妈有一定的安全感，减少焦虑。这样指导帮助新妈妈保持心情愉快，精神放松。利于产后身体康复。还能使新妈妈很快适应角色的转变。依赖-独立期产后3-14天，此期家属要给予适当的关爱和帮助，新妈妈也要慢慢调整好自己的心态，慢慢适当产后的生活和学会照顾宝宝。独立期产后2周-1个月此期新妈妈有一定的哺育宝宝的经验。基本上能适应产后生活和照顾宝宝。
【答疑编号100116772】
18、
【正确答案】：C
【答案解析】：阿氏评分即Apgar评分，是国际公认的在产房评价新生儿状态的最简捷实用的方法。Apgar评分根据小儿出生时的心率、呼吸、皮肤颜色、四肢活动情况（肌张力）、反射（包括手弹足底或吸痰管刺激喉部反射情况），按这五项指标不同给分，然后按总分多少来判断新生儿良好程度或窒息程度，一般在生后一分钟和五分钟评两次。
【答疑编号100116771】
19、
【正确答案】：D
【答案解析】：脐带护理：用无菌纱布擦净脐根周围后，在距脐根0.5-1.0cm处用气门芯或脐带夹结扎脐带，或用粗丝线分别在距脐根0.5cm、1.0cm处结扎二遍，注意用力适当，必须扎紧，以防脐带出血。于线上0.5cm处剪断脐带，挤净断面上的脐血，有20%高锰酸钾或2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断面，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱布包好，脐带卷固定。
【答疑编号100116769】
20、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎头着冠是指：胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
【答疑编号100116767】
21、
【正确答案】：C
【答案解析】：从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期。
【答疑编号100116766】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征，也提示其发生与下腔静脉受压有关。
【答疑编号100116764】
23、
【正确答案】：C
【答案解析】：坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双生抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm.也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。
【答疑编号100116762】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎心音在孕妇腹壁靠近胎背上方听得最清楚，枕先露时，胎心音在脐左（右）下方，臀先露时，胎心音在脐左（右）上方，肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
【答疑编号100116761】
25、
【正确答案】：E
【答案解析】：正常情况下，月经血液是鲜红色，无血凝块。
【答疑编号100116759】
26、
【正确答案】：B
【答案解析】：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
【答疑编号100116757】
二、A2
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。
HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。
【答疑编号100117056】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精。
【答疑编号100117055】
3、
【正确答案】：E
【答案解析】：产妇可能产生焦虑，但题目问的是该产妇最不可能出现的护理问题是，和其他选项相比，E的发生可能性最小，所以选E。
【答疑编号100117054】
4、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117053】
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。
【答疑编号100117052】
6、
【正确答案】：D
【答案解析】：胎盘早剥重型：常为内出血和混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的赤血行腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与引导流血量不相符。
胎盘早剥并发症
1、DIC与凝血功能障碍重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。
2、产后出血胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。
3、急性肾功能衰竭重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
【答疑编号100117051】
7、
【正确答案】：C
【答案解析】：孕妇不宜口服降糖药，口服降糖药可导致严重的新生儿低血糖，口服降糖药干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形。
【答疑编号100117050】
8、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100117048】
9、
【正确答案】：A
【答案解析】：妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。
以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：
1.妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。
2.早产早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎儿糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%～40%。
4.羊水过多妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%～36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。
5.糖尿病急症糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。
6.眼底病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。
7.感染性疾病糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。
【答疑编号100117046】
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117045】
11、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100117044】
12、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100117043】
13、
【正确答案】：A
【答案解析】：
本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h
而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。
【答疑编号100117042】
14、
【正确答案】：A
【答案解析】：孕妇的最佳睡姿是向左侧卧。仰卧容易影响呼吸，右卧容易压迫胎儿。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。所以此题选A。
【答疑编号100117041】
15、
【正确答案】：A
【答案解析】：在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。
胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠。故选择答案A。
【答疑编号100117040】
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。
【答疑编号100117039】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5／40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。所以选择B。
【答疑编号100117037】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：应该行刮宫术刮出物送病理检查以明确诊断。如此才能进一步诊断，明确是否是恶露，以及其性质，以针对治疗。
【答疑编号100117036】
19、
【正确答案】：C
【答案解析】：心电图检查，孕妇总循环血量与孕32~34周达到高峰，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危机生命，此时应做心电图。
【答疑编号100117035】
20、
【正确答案】：E
【答案解析】：孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末耻骨联合上2—3横指
满16周末脐耻之间满20周末脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周末脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周末脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周末脐于剑突之间29(25.3—32.0)厘米
满36周末剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周末脐于剑突之间或略高33(30—35.3)厘米
故选择答案E。
【答疑编号100117033】
21、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117031】
22、
【正确答案】：C
【答案解析】：由题干给出，患者有异位妊娠的可能，而阴道后穹隆穿刺是确诊此一种简单可靠的诊断方法。故选择答案C行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备。
【答疑编号100117029】
23、
【正确答案】：E
【答案解析】：题干给出末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动。无法用末次月经算孕周。
患者口述5个月前自感胎动，但我们更要看硬指标宫高35cm，宫高35cm是属于孕36～40周。故选择答案E。
宫高是指耻骨联合上缘至子宫底最高点的距离，表示子宫的长径。
孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末耻骨联合上2—3横指
满16周末脐耻之间满20周末脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周末脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周末脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周末脐于剑突之间29(25.3—32.0)厘米
满36周末剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周末脐于剑突之间或略高33(30—35.3)厘米
【答疑编号100117027】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。
而患者此时宫口开大2cm，是不可以进行人工破膜。
催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。故答案选择B
【答疑编号100117025】
25、
【正确答案】：C
【答案解析】：软产道裂伤有子宫下段裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、外阴及会羽裂伤、产道血肿等临床形式。
下列原因可导致软产道裂伤：
1．软产道异常：如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等，使局部组织缺乏弹性伸展性，易引起裂伤。
2．胎儿娩出过快：因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等，使胎儿娩出过快，产道尚未充分扩张，胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。
3．胎儿过大或胎位不正，胎头过硬：胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。
4．骨盆出口横径较小：分娩时由于胎先露利用后三角娩出，易造成严重会阴裂伤。
5．宫口尚未充分扩张，产妇过早使用腹压，可以造成宫颈水肿或裂伤。
6．滞产、第二产程延长，软产道受压时间过长，局部组织缺血、水肿。
7．有外阴阴道静脉曲张、妊高症、肝功能异常等均易造成产道血肿。
8．接产者保持会阴不力或不当，阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引，均可发生严重软产道裂伤。
题干提出，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，这些都是造成软产道裂伤的原因。故选择答案C。
宫缩乏力性出血胎盘排出后，阴道仍有阵发暗红色血液流出，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因宫腔积血而增大，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。软产道损伤性出血宫腔排空后，宫缩良好，阴道仍有鲜红血液持续流出，检查产道可发现损伤。
【答疑编号100117023】
26、
【正确答案】：C
【答案解析】：患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。
选择答案C营养失调。
【答疑编号100117022】
27、
【正确答案】：D
【答案解析】：立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解。
【答疑编号100117020】
28、
【正确答案】：A
【答案解析】：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【答疑编号100117018】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：如果子宫内有胎盘胎膜残留，容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血。胎盘残留在子宫腔中，影响子宫收缩，有时发生大出血，甚至发生休克，需要输血进行抢救。
产后有子宫复旧不全，排出物为血性并有恶臭，说明有子宫腔内感染，此时多伴有微热。当发生晚期产后出血时，要考虑到是否宫腔内有胎盘胎膜残留。
【答疑编号100117016】
30、
【正确答案】：B
【答案解析】：产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B
【答疑编号100117015】
31、
【正确答案】：B
【答案解析】：预产期的计算方法是：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。选择答案B
【答疑编号100117012】
32、
【正确答案】：B
【答案解析】：黄体寿命一般为14天，故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天，患者的月经周期是26天，26-14=12，故排卵时间一般在月经周期的第12天。
【答疑编号100117010】
33、
【正确答案】：A
【答案解析】：期待疗法适用于产妇和胎儿一切正常。
先兆早产已孕近足月，采取左侧卧位以减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能。增加胎儿氧供与营养，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，提高早产儿的存活率。选择答案A
【答疑编号100117009】
34、
【正确答案】：D
【答案解析】：前置胎盘
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。
胎盘早期剥离
胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血(阴道流血)；若穿破羊膜，即出现血性羊水。
出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
结合题干考虑选D。
【答疑编号100117008】
35、
【正确答案】：B
【答案解析】：先兆子宫破裂：
临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
选择答案B
【答疑编号100117007】
36、
【正确答案】：D
【答案解析】：该患者曾经3次自然流产，为习惯性流产，因此应以预防为主。选择答案D
【答疑编号100117006】
37、
【正确答案】：B
【答案解析】：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。选择答案B
【答疑编号100117004】
38、
【正确答案】：B
【答案解析】：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。例如：消化不良，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。选择答案B
【答疑编号100117001】
39、
【正确答案】：D
【答案解析】：重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。
D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D
【答疑编号100116999】
40、
【正确答案】：C
【答案解析】：新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后应抱起拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。答案C说法不正确，选择答案C
【答疑编号100116996】
41、
【正确答案】：B
【答案解析】：剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。选择答案B
【答疑编号100116994】
42、
【正确答案】：A
【答案解析】：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。
【答疑编号100116992】
43、
【正确答案】：B
【答案解析】：治疗子痫的首选为解痉药一一硫酸镁。
【答疑编号100116864】
44、
【正确答案】：B
【答案解析】：治疗子痫的首选为解痉药一一硫酸镁。
【答疑编号100116862】
45、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据孕31周有早产史，现阴道少量出血考虑先兆早产。故予抑制宫缩，促进胎儿肺成熟。选择答案A
【答疑编号100116860】
46、
【正确答案】：B
【答案解析】：通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B
【答疑编号100116858】
47、
【正确答案】：B
【答案解析】：该病例最简单的辅助检查方法是尿妊娠试验。尿妊娠试验（-）代表流产可能。选择答案B
【答疑编号100116857】
48、
【正确答案】：B
【答案解析】：子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。
先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。
【答疑编号100116856】
49、
【正确答案】：A
【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环。且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。选择答案A
【答疑编号100116855】
50、
【正确答案】：D
【答案解析】：在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案D
【答疑编号100116854】
51、
【正确答案】：E
【答案解析】：稽留流产诊断：
①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。②阴道出血，呈暗红色。③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。实验室检查尿妊娠试验阴性。
题目给出患者停经4个月，现尿妊娠试验(-)。妇科检查：子宫孕8周大小。可以判断出是稽留流产。选择答案E
【答疑编号100116853】
52、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎盘早剥
轻型
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
重型
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。选择答案B
【答疑编号100116852】
53、
【正确答案】：D
【答案解析】：左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案D
【答疑编号100116851】
54、
【正确答案】：D
【答案解析】：分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶段，加之机体能最及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。
【答疑编号100116850】
55、
【正确答案】：C
【答案解析】：白细胞计数正常值：成人（4.0～10.0）×109／L；
题干中白细胞计数18×109／L，说明有感染，所以应该给予抗生素。
【答疑编号100116849】
56、
【正确答案】：A
【答案解析】：不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。
【答疑编号100116848】
57、
【正确答案】：D
【答案解析】：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。选择答案D
【答疑编号100116847】
58、
【正确答案】：C
【答案解析】：难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。
选择答案C
【答疑编号100116846】
59、
【正确答案】：A
【答案解析】：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要症状：妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
结合题干所以考虑选A。
【答疑编号100116845】
60、
【正确答案】：C
【答案解析】：一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳，生后6-10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。选择答案C.过渡乳
【答疑编号100116844】
61、
【正确答案】：C
【答案解析】：由题干给出患者妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。故此时患者可可不需特殊处理。
【答疑编号100116843】
62、
【正确答案】：B
【答案解析】：不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。
【答疑编号100116842】
63、
【正确答案】：E
【答案解析】：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择答案E
【答疑编号100116841】
64、
【正确答案】：D
【答案解析】：尿妊娠试验是最简单的辅助检查，超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。选择答案D
【答疑编号100116840】
65、
【正确答案】：C
【答案解析】：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案C
【答疑编号100116839】
66、
【正确答案】：B
【答案解析】：该病例妊娠试验（+），查体子宫大小正常、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。
【答疑编号100116838】
67、
【正确答案】：B
【答案解析】：饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案B
【答疑编号100116837】
68、
【正确答案】：B
【答案解析】：早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。由题干可判断选择答案B 早产临产
【答疑编号100116836】
69、
【正确答案】：E
【答案解析】：该孕妇出现的症状符合重型胎盘早剥的临床表现，并且血压150/110mmHg，是在妊高征的基础上合并胎盘早剥。
【答疑编号100116835】
70、
【正确答案】：C
【答案解析】：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道可见少量活动性出血符合前置胎盘的表现。
故选择答案C
【答疑编号100116834】
71、
【正确答案】：A
【答案解析】：若同意孕妇及家属意见，顺其自然，可能母婴会出现生命危险。答案A明显错误。
【答疑编号100116833】
72、
【正确答案】：C
【答案解析】：羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
结合题干考虑选C。
【答疑编号100116832】
73、
【正确答案】：E
【答案解析】：人工剥离胎盘很困难，胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。此时用缩宫素已经起不到任何作用了，刮宫术是不能将植入子宫肌层得胎盘剥离完全，所以不选。必须子宫全切。不然孕妇的生命将受到威胁。选择答案E
【答疑编号100116831】
74、
【正确答案】：D
【答案解析】：胎膜早破
临床表现
1.症状有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2.体征孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
选择答案D
【答疑编号100116830】
75、
【正确答案】：E
【答案解析】：题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次／分，宫口开大1cm，S-2
表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。所以立即行剖宫产，以保住胎儿。
【答疑编号100116829】
76、
【正确答案】：E
【答案解析】：应选择答案E。根据此题干提供临床表现，应该考虑骨盆入口处狭窄，所以不宜给予缩宫素静脉滴注，容易子宫破裂。
胎头下降的程度以颅骨最低点平坐骨棘平面的关系为标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；
S-1 在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；
S+1 在坐骨棘平面下1cm时，以“＋1”表示；
S+3 在坐骨棘平面下1cm时，以“＋3”表示；
【答疑编号100116828】
77、
【正确答案】：D
【答案解析】：肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。
【答疑编号100116827】
78、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100116826】
79、
【正确答案】：A
【答案解析】：催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩。而缩宫素是分娩开始之后继发的维持和增强子宫收缩、促进分娩完成的主要激素，具有兴奋子宫平滑肌的作用。缩宫素的合理应用可以促进宫颈成熟，增加子宫收缩强度及收缩频率，缩短产程促进分娩，同时还有助于减少产后出血。
故选择答案A。
【答疑编号100116825】
80、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶(度冷丁)100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。
此题首选最佳答案为D。
【答疑编号100116824】
81、
【正确答案】：D
【答案解析】：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
【答疑编号100116823】
82、
【正确答案】：B
【答案解析】：由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在出生后3～7天，持续一周左右。无论是“假月经”、还是“白带”，都属于正常生理现象。
【答疑编号100116822】
83、
【正确答案】：C
【答案解析】：在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
此题选C.B超检查
【答疑编号100116821】
84、
【正确答案】：C
【答案解析】：妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28—40周末称为晚期妊娠。
妊娠剧吐是早期妊娠的一种常见临床表现。故选择答案C。
【答疑编号100116820】
85、
【正确答案】：C
【答案解析】：在停经42天查尿hCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，此时用B超检查
能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
【答疑编号100116819】
86、
【正确答案】：A
【答案解析】：患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为13 (4～5)／(24～28)天。
【答疑编号100116818】
87、
【正确答案】：B
【答案解析】：血栓性静脉炎是产后并发症之一：
来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
【答疑编号100116816】
88、
【正确答案】：A
【答案解析】：宫内膜炎的临床表现：
轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。
由题干可以看出是子宫内膜炎。
【答疑编号100116814】
89、
【正确答案】：E
【答案解析】：分娩过程中软产道(子宫下段、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤（会阴裂伤），以会阴裂伤最常见。原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂；宫颈口未开全时产妇用力屏气，宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤；产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤。产后经仔细检查软产道，可以确诊。由题干，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，则可以看出孕妇是由于胎儿过大造成会阴裂伤。
故选择答案E
【答疑编号100116812】
90、
【正确答案】：D
【答案解析】：漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，出口横径<8cm，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆。
91、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100116808】
92、
【正确答案】：D
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
由题干可以看出已经符合破膜的条件，故选D.
【答疑编号100116806】
93、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100116804】
94、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据患者临床表现考虑早产可能性较大。
胎儿存活，应设法抑制宫缩，取左侧卧位，可减少自发性宫缩，增强子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。
【答疑编号100116802】
95、
【正确答案】：D
【答案解析】：妊娠期不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。
由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。
【答疑编号100116800】
96、
【正确答案】：E
【答案解析】：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成，此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。只能使用麻醉药后，用手取出胎盘。
【答疑编号100116798】
97、
【正确答案】：D
【答案解析】：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。
【答疑编号100116796】
98、
【正确答案】：C
【答案解析】：剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。
【答疑编号100116794】
三、A3/A4
1、
【答疑编号100117065】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因。由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。出产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏120次／分，即可诊断为产后出血。
【答疑编号100117066】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症，所以选D。
【答疑编号100117067】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，故选择答案C。
【答疑编号100117068】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。
此题选A．抑制子宫收缩
【答疑编号100117069】
2、
【答疑编号100117097】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。
【答疑编号100117098】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：硫酸镁：
硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。
镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【答疑编号100117099】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：使用硫酸镁注意事项：
护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
选择答案D。
【答疑编号100117100】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。
【答疑编号100117101】
3、
【答疑编号100117091】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。
【答疑编号100117092】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。
【答疑编号100117093】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。
【答疑编号100117094】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。
【答疑编号100117095】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D．皮肤完整性受损
【答疑编号100117096】
4、
【答疑编号100117086】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。
胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。
水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90％以上。平均引产时间大多在72h之内。
适应症：
1．妊娠14-24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(如心、肝、肾、血液病和高血压病等)不宜继续妊娠者。
【答疑编号100117087】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。
妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
【答疑编号100117088】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。
由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。
【答疑编号100117089】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。
【答疑编号100117090】
5、
【答疑编号100117079】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题请注意相关概念的区别：
产程异常类型
（1）潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。
（2）活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。
（3）活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。
（4）第二产程延长:第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。
（5）第二产程停滞:第二产程达1h，胎头下降无进展。
（6）胎头下降延缓:活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。
（7）胎头下降停滞:活跃期胎头下降停滞达1小时以上。
由题干2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。
【答疑编号100117080】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4-6分的成功率约为50％，7-9分的成功率约为80％，9分均成功。
【答疑编号100117081】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4-6分的成功率约为50％，7-9分的成功率约为80％，9分均成功。所以选C
【答疑编号100117082】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选A
【答疑编号100117083】
<5>、
【正确答案】：E
【答案解析】：人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。
当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。
【答疑编号100117084】
<6>、
【正确答案】：A
【答案解析】：催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。
适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。所以选A
【答疑编号100117085】
6、
【答疑编号100117076】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，应首先排除妊娠的可能，尿妊娠试验是简单的辅助检查。
【答疑编号100117077】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。
【答疑编号100117078】
7、
【答疑编号100117073】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌，让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。
【答疑编号100117074】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力差，故数目多。出生以后过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全。无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此。在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。
【答疑编号100117075】
8、
【答疑编号100117070】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案E。
【答疑编号100117071】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：异位妊娠辅助检查方法：
血hCG有助于诊断。
B型超声有助于诊断异位妊娠。
阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。
【答疑编号100117072】
9、
【答疑编号100117061】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：缺铁性贫血的贫血表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
根据：
1、临床表现：头晕、乏力、心悸及食欲减退
2、实验室检查：血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25
即可诊断为缺铁性贫血。
【答疑编号100117062】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。首选治疗应该补铁，所以此题应该选择D。
【答疑编号100117063】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：口服维生素C能促进铁剂吸收。故选择答案A。
【答疑编号100117064】
10、
【答疑编号100117057】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：心脏骤停的临床表现
1.心音消失
2.脉博摸不到、血压测不出
3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止
5.瞳孔散大
6.面色苍白、青紫。
题干中已经提示意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出，所以判断患者心脏骤停。
【答疑编号100117058】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：心脏骤停的临床表现
1.心音消失
2.脉博摸不到、血压测不出
3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止
5.瞳孔散大
6.面色苍白、青紫。
题干中已经提示意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出，所以判断患者心脏骤停。故选择答案A。
【答疑编号100117059】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：心脏骤停
一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人，不要急着送去医院，应争分夺秒——就地抢救，对其进行心肺复苏。因为在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。
【答疑编号100117060】
一、A1
1、剖宫产的适应证不包括
A.骨盆狭窄
B.巨大胎儿
C.前置胎盘
D.妊娠合并心脏病
E.急于娩出胎儿
2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应
A.早吸吮
B.母乳喂养
C.喂白开水
D.不需喂哺
E.滴服10％的葡萄糖液
3、羊水过多的孕妇，容易并发
A.贫血
B.妊娠期高血压疾病
C.心脏病
D.糖尿病
E.病毒性肝炎
4、下列药物，不能抑制宫缩的是
A.β肾上腺素受体激动剂
B.硫酸镁
C.钙拮抗剂
D.前列腺素合成酶
E.前列腺素合成酶抑制剂
5、下列不属于早产临产诊断的依据是
A.妊娠满28周至不满37足周
B.妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)
C.宫颈管消退≥75％
D.进行性宫口扩张2cm以上
E.阴道分泌物增多
6、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是
A.给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠
B.为终止妊娠做准备
C.预防产后出血
D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现
E.做好产褥期的各项护理
7、前置胎盘的主要临床症状是
A.妊娠期腹痛、阴道流血
B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血
D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛
E.妊娠晚期或临产时阴道流血
8、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是
A.减少刺激
B.严密监护
C.病室明亮
D.专人护理，防止受伤
E.协助医生控制抽搐
9、硫酸镁的中毒现象首先表现为
A.膝反射减弱或消失
B.呼吸减慢
C.心率减慢
D.尿量减少
E.血压下降
10、异位妊娠最常见的着床部位是
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫颈
D.子宫角
E.腹腔
11、下列与异位妊娠无关的临床表现是
A.停经
B.阴道流血
C.下肢水肿
D.晕厥与休克
E.腹痛
12、可以进行产后锻炼的时间是
A.产后第1天
B.产后第2天
C.产后第3天
D.产后第4天
E.产后第5天
13、每次哺乳前，产妇清洁乳房应
A.用湿毛巾擦净乳房
B.用肥皂水清洗乳房
C.用酒精消毒乳房
D.用专用消毒剂消毒乳房
E.用碘附消毒乳房
14、产妇产后4～6小时应排尿的原因是
A.利于伤口恢复
B.利于产妇舒适
C.利于产妇活动
D.利于子宫收缩
E.利于乳汁分泌
15、产后血性恶露一般持续
A.9～10天
B.7～8天
C.5～6天
D.3～4天
E.1～2天
16、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为
A.产褥热
B.产后热
C.泌乳热
D.乳腺炎
E.产褥感染
17、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在
A.依赖期
B.依赖-独立期
C.独立期
D.抑郁期
E.开朗期
18、新生儿阿氏(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和
A.膝反射
B.脉搏
C.皮肤颜色
D.皮肤弹性
E.皮肤温度
19、胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％
20、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
A.胎头着冠
B.胎头拨露
C.胎头俯屈
D.胎头仰伸
E.胎头下降
21、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
22、妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生
A.妊娠期高血压疾病
B.前置胎盘
C.胎膜早破
D.仰卧位低血压综合征
E.产后出血
23、骨盆的出口横径是指
A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.坐骨结节间径
D.坐骨棘间径
E.骶耻外径
24、肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是
A.脐部上方
B.脐部下方
C.脐部左侧
D.脐部右侧
E.左下腹部
25、下列不属于月经临床表现的是
A.月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况
B.正常月经一般持续2～7天
C.每次月经量一般为30～50ml
D.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习
E.月经血呈暗红色，血凝块状
26、符合雌激素生理作用的是
A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性
B.使子宫内膜增生
C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D.使阴道上皮脱落加快
E.通过中枢神经系统有升温作用
二、A2
1、产妇，28岁。病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意
A.可以母乳喂养
B.不可母乳喂养
C.婴儿接受免疫后可以母乳喂养
D.产妇接受免疫后可以母乳喂养
E.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养
2、患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是
A.按摩乳房
B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上
C.用湿毛巾擦洗乳头
D.用酒精擦洗乳头
E.热敷
3、某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有组织灌注量改变的危险
B.有感染的危险
C.疲乏
D.有受伤的危险
E.焦虑
4、某产妇，双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬。阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
5、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是
A.产后前3天，最容易发生心衰
B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
C.积极下床活动，防止便秘
D.为避免菌群失调。不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
6、孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.呼吸窘迫综合征
C.羊水过少
D.弥漫性血管内凝血
E.胎膜早破
7、某孕妇，29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是
A.监测血糖变化
B.控制孕妇饮食
C.指导正确的口服降糖药方法
D.告知胰岛素治疗的注意事项
E.指导患者适度运动
8、初产妇，24岁。妊娠38周临产，2小时前肛查宫口开3cm。现肛查宫口仍开3cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破。正确的处理措施是
A.静脉滴注催产素
B.人工破膜
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
9、某孕妇，28岁。妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是
A.过期妊娠
B.妊高征
C.羊水过多
D.胎膜早破
E.泌尿系统感染
10、初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
11、孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是
A.催产素引产
B.纠正休克，剖宫产终止妊娠
C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
D.产钳助产
E.水囊引产
12、某产妇，分娩后7日。浆液性恶露，量少，发现侧切伤口水肿，局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是
A.每日观察恶露的性状
B.每日观察宫缩情况
C.分娩后给予热水坐浴
D.勤换会阴垫
E.硫酸镁湿热敷
13、某初产妇，23岁。妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8cm，诊断为
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.正常第二产程
E.第一程延长
| 宫口扩张 | 需时 | ||
| 潜伏期 | 1～3cm | 8h | |
| 活跃期 | 加速期 | 3～4cm | 1.5h |
| 最大加速期 | 4～9cm | 2h | |
| 减速期 | 9～10cm | 30min |
A.改为左侧卧位
B.给予口服升压药
C.立即坐起
D.改为右侧卧位
E.起身进行户外活动
15、孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是
A.数分钟内结束分娩
B.顺其自然
C.保持外阴清洁
D.定时观察羊水性状
E.定时听胎心
16、产妇，27岁。因子宫收缩过强，出现急产。对于其新生儿正确的护理措施是
A.早吸吮
B.出生后半小时内喂葡萄糖水
C.按医嘱给维生素K1肌注
D.与母亲皮肤接触
E.新生儿抚触
17、患者女性，24岁。平素月经规律。现停经52天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.早期妊娠
C.继发性闭经
D.卵巢早衰
E.宫颈粘连
18、患者女性，25岁。生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛。阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是
A.子宫切除
B.行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断
C.开腹探察
D.左侧卧位、吸氧
E.子宫动脉结扎
19、某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。此阶段该孕妇必须做的检查是
A.血常规
B.hCG测定
C.心电图
D.脑电图
E.胸透
20、某孕妇。末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。该孕妇可能的孕周是
A.24周末
B.26周末
C.28周末
D.30周末
E.32周末
21、某孕妇.26岁产检时发现血色素8g／L，血细胞比容0.20，红细胞计数32×1012／L，诊断为妊娠期贫血。护士应告诉孕妇在口服铁剂时应同时服
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
22、已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是
A.住院观察病情
B.给予止痛药物
C.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备
D.指导进食以增加热量摄入
E.行腹腔镜检查
23、孕妇。25岁。末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为
A.28周
B.32周
C.34周
D.36周
E.36～40周
24、某产妇26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协凋性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是
A.镇静剂
B.催产素静滴
C.人工破膜
D.顺其自然，直至分娩
E.剖宫产
25、某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.软产道裂伤
D.产后宫缩乏力
E.凝血功能障碍
26、某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol／L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是
A.活动无耐力
B.自理能力缺陷
C.营养失调
D.体液过多
E.气体交换受损
27、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予
A.5％的葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50％的葡萄糖
D.静注10％的葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
28、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140／90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择
A.硫酸镁
B.苯妥英钠
C.654—2
D.利血平
E.肼屈嗪
29、产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是
A.子宫复旧不全
B.子宫胎盘附着面感染
C.蜕膜残留
D.剖宫产术后子宫伤口裂开
E.胎盘、胎膜残留
30、产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是
A.产后贫血
B.产后下肢血栓性静脉炎
C.产后高血压
D.产后心脏病
E.产后糖尿病
31、孕妇，27岁。末次月经2007年3月14日，该孕妇的预产期是
A.2007年11月21日
B.2007年12月21日
C.2007年10月21日
D.2007年11月28日
E.2007年l2月28日
32、患者女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的
A.第5天
B.第12天
C.第14天
D.第16天
E.第19天
33、患者女性，25岁。初孕，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。最恰当的处理方法是
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
34、患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分，其诊断可能是
A.阴道静脉曲张破裂
B.妊娠合并宫颈癌
C.妊娠合并宫颈息肉
D.前置胎盘
E.胎盘早期剥离
35、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆早产
36、患者女性，35岁。停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的
A.有出血情况时再处理
B.有宫缩时卧床休息
C.宫颈内口缝扎术
D.绝对卧床休息
E.预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
37、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约2分钟，家人即将其送往医院检查：血压165／100mmlHg，胎头先露，胎心率145次／分。有不规律宫缩。该病例最有必要采取的辅助检查是
A.胎儿成熟度检查
B.眼底检查
C.超声心动图检查
D.尿妊娠试验
E.血气分析
38、患者女性，产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是
A.进食不足
B.消化不良
C.肠道感染
D.进食过量
E.婴儿腹泻
39、某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是
A.孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物
B.密切注意生命体征，记录出入量
C.专人护理，防止受伤
D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项
E.为终止妊娠做好用物准备
40、孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是
A.入室后了解Apgar评分情况
B.重度窒息者应重点护理
C.以持续仰卧位最好
D.密切观察呼吸和面色
E.纯母乳喂养
41、患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是
A.子宫体剖宫产术
B.腹膜外剖宫产术
C.子宫下段剖宫产术
D.子宫底部剖宫产术
E.经典式剖宫产术
42、患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
43、患者女性，28岁。孕35周,突然全身抽搐，持续约1分钟。家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露。胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
A.地西泮10mg，肌肉注射
B.25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10m1中，静脉推注
C.吗啡10mg，皮下注射
D.盐酸哌替啶1OOmg，肌肉注射
E.甘露醇250ml，快速静滴
44、患者女性，28岁。孕35周,突然全身抽搐，持续约1分钟。家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露。胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是
A.地西泮10mg，肌肉注射
B.25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖10m1中，静脉推注
C.吗啡10mg，皮下注射
D.盐酸哌替啶1OOmg，肌肉注射
E.甘露醇250ml，快速静滴
45、患者女性，32岁。妊娠31周。少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.促进宫缩
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
46、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是
A.能较好地预防控制子痫的发作
B.24小时用量不得超过l0g
C.尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用
D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注
E.腱反射消失
47、患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。该病例最简单的辅助检查方法是
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
48、患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑
A.先兆子痫
B.子痫
C.癫痫
D.妊娠水肿
E.妊娠合并高血压
49、患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是
A.产后前3天，最容易发生心衰
B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙
C.积极下床活动，防止便秘
D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
E.住院观察2周
50、患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是
A.平卧位
B.右侧卧位
C.随意卧位
D.左侧卧位上半身抬高
E.仰卧位
51、患者女性，30岁。停经4个月。曾有阴道流血史，现尿妊娠试验(-)。妇科检查：子宫孕8周大小。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
52、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无效果.今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是
A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产
53、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是
A.仰卧位
B.右侧卧位
C.头高足低位
D.左侧卧位，抬高臀部
E.半坐卧位
54、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等。目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期护理正确的是
A.常规低流量的吸氧
B.胎盘娩出后，腹部放置1Okg沙袋
C.延长第二产徉
D.严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生
E.产后立即肌注麦角新碱
55、患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流疵，尿妊娠试验(+)，给予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小。触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
56、患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性，此时应为患者进行
A.刮宫术
B.卧床休息
C.抗生素
D.缩宫素静脉滴注
E.安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服
57、患者女性.孕龄期妇女.停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验(-)。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
58、患者女性，28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院。查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
59、患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)妇科检查：宫口闭。子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
60、某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时问新生儿吃到的是
A.初乳
B.成熟乳
C.过渡乳
D.前奶
E.后奶
61、患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施
A.镇静，保胎与休息
B.立即行清官手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
62、患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施
A.镇静，保胎与休息
B.立即行清官手术
C.可不需特殊处理
D.需做凝血功能检查
E.妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
63、某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是
A.给予抗生素
B.严密观察孕妇生命体征
C.监测白细胞计数
D.监测胎儿宫内安危
E.无需使用抗生素
64、患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是
A.妊娠试验
B.黄体酮试验
C.基础体温测定
D.超声检查
E.宫颈黏液检查
65、患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是
A.可以
B.不可以
C.密切监护下可以
D.绝对不可以
E.终生不孕
66、患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断最大可能为
A.宫外孕
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.完全流产
E.过期流产
67、孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是
A.餐前半小时
B.饭后或餐中
C.空腹时
D.睡前
E.晨起后
68、孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80％，宫口扩张3cm，诊断为
A.先兆临产
B.早产临产
C.假临产
D.足月临产
E.生理性宫缩
69、孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：咖压150／11ommHg,子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是
A.见红
B.临产
C.前置胎盘
D.早产
E.胎盘早剥
70、孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次／分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.早产
C.前置胎盘
D.妊高征
E.凝血功能障碍
71、某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是
A.同意孕妇及家属意见，顺其自然
B.配合治疗
C.观察病情
D.解释过期妊娠对胎儿的危害
E.监测胎心
72、某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.羊水栓塞
D.先兆子宫破裂
E.早产
73、一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的
A.立即用力将胎盘拉出
B.刮宫术
C.按摩子宫
D.立即给予缩宫素
E.子宫全切
74、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.先兆早产
C.临产
D.胎膜早破
E.胎盘早剥
75、初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次／分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.静脉滴注小剂量缩宫素
D.肌肉注射哌替啶
E.立即行剖宫产
76、初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次／分，下列哪项处理不正确
A.观察
B.行骨盆内外测量
C.B型超声检查，判断胎儿大小
D.肌肉注射地西泮1Omg，令产妇休息
E.立即给予缩宫素静脉滴注
77、产妇29岁。孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次／分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当
A.静脉点滴缩宫素
B.吸氧
C.人工破膜
D.肌肉注射哌替啶
E.胎心监护
78、初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次／分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松.孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm。，先露S＝0，观察2小时。产程无进展，诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期停滞
C.先兆子宫破裂
D.高张性宫缩乏力
E.子宫强直性收缩
79、初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次／分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳
A.静脉点滴小剂量缩宫素
B.肌肉注射哌替啶
C.温肥皂水灌肠
D.左侧卧位、吸氧、输液
E.立即行剖宫产
80、患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是
A.肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩
B.肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C.排空膀胱以免妨碍子宫收缩
D.产妇腹部放置沙袋
E.静脉滴注毛花苷C预防心衰
81、初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次／分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜
A.严密观察产程，等待自然分娩
B.待宫口开全后行阴道助产
C.适当加腹压缩短第二产程
D.应行剖宫产结束分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程
82、某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是
A.出生时阴道损伤
B.假月经
C.月经
D.阴道感染
E.阴道细菌感染
83、28岁妇女，停经4个月，检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为
A.超声多普勒
B.AFP
C.B型超声
D.腹部X线拍片
E.胎儿心电图
84、27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，诊断为
A.病毒性肝炎
B.肾盂肾炎
C.早期妊娠
D.妊娠剧吐
E.继发性肝炎
85、女性，29岁，平时月经不规律，2～3个月一次，在停经42天查尿hCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜
A.X线拍片
B.检测尿hCG
C.B超检查
D.胎儿监护
E.胎儿心电图
86、患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为
A.13 (4～5)／(24～28)天
B.13 (24～28)／(4～5)天
C.13 (4～5)／(25～28)天
D.13／(24～28) (4～5)天
E.(24～28)／(4～5) 13天
87、患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是
A.子宫肌炎
B.血栓性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.产后关节炎
88、患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
89、患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.胎盘植入
C.产后宫缩乏力
D.凝血功能障碍
E.软产道损伤
90、患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是
A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.漏斗骨盆
E.头盆不称
91、患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次／分，LOP，宫缩20秒／(7～8)分钟。宫口开3cm。S一1，羊水清，目前处理正确的是
A.肌注盐酸哌替啶
B.抬高双脚防脐带脱垂
C.静滴缩宫素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产
92、患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g.宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S+1宫缩30～40秒／3分钟，中强，首选处理是
A.等待自然分娩
B.肌注盐酸哌替啶
C.静推地西泮(安定)
D.人工破膜
E.静滴缩宫素
93、患者女性，心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是
A.足月后生产
B.剖宫产术
C.严密的监护下行剖宫产术
D.随时观察，严密监护
E.随时观察继续妊娠
94、某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是
A.卧床休息，左侧卧位
B.肛查，了解宫口有无开大
C.阴道检查
D.缩宫素引产
E.立即剖宫产
95、孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿哕音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是
A.饮食中限制食盐的摄入
B.加强整个孕期的监护
C.心衰控制后人工流产
D.立即入院终止妊娠
E.心衰控制后，继续妊娠
96、产妇，32岁，自然分娩一男婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是
A.牵拉脐带，协助胎盘娩出
B.徒手伸入宫腔剥离胎盘
C.用刮匙取出残留胎盘
D.按压宫底，协助胎盘娩出
E.使用麻醉药后，用手取出胎盘
97、产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是
A.软产道裂伤
B.胎盘因素导致的产后出血
C.凝血功能障碍
D.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时
E.按摩子宫无效时
98、女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是
A.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂
B.中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法
C.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织
D.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查
E.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫
三、A3/A4
1、初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏120次／分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。
<1>、最有可能的诊断为
A.产后出血
B.胎膜早破
C.贫血
D.先兆子宫破裂
E.羊水栓塞
<2>、导致该种疾病最可能的诱发因素是
A.低血压
B.贫血
C.阴道裂伤
D.血小板减少症
E.妊娠高血压疾病
<3>、该种疾病80％以上发生于
A.分娩过程中
B.产后1小时内
C.产后2小时内
D.产后4小时内
E.产后24小时内
<4>、下面不属于该疾病的主要处理原则的是
A.抑制子宫收缩
B.止血
C.补充血容量
D.纠正休克
E.防治感染
2、患者女性.38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160／110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g／24h。此患者的诊断是先兆子痫。
<1>、患者出现以上症状的原因是
A.水钠潴留
B.静脉淤血
C.全身小动脉痉挛
D.动脉硬化
E.心功能失代偿
<2>、首选的治疗药物是
A.卡托普利
B.硫酸镁
C.止痛片
D.呋塞米
E.安定
<3>、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容
A.血压
B.尿量
C.呼吸
D.体温
E.膝腱反射
<4>、预示孕妇1～2大内即将分娩的可靠的分娩先兆是
A.见红
B.胎儿下降感
C.尿频
D.食欲好
E.宫缩
3、某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。
<1>、造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.胎膜残留
<2>、该产妇给药首选
A.麦角新碱
B.硫酸镁
C.酚磺乙胺
D.维生素K
E.缩宫素
<3>、用药时注意观察的是
A.体温
B.呼吸
C.尿量
D.膝腱反射
E.宫底高度
<4>、若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的
A.按摩子宫
B.应用宫缩剂
C.输血
D.抗感染
E.取血查血常规
<5>、该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有组织灌注量改变的危险
B.有感染的危险
C.有受伤的危险
D.皮肤完整性受损
E.疲乏
4、孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。
<1>、正确的处理措施是
A.催产素引产
B.纠正休克，剖宫产终止妊娠
C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
D.产钳助产
E.水囊引产
<2>、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.呼吸窘迫综合征
C.羊水过少
D.弥漫性血管内凝血
E.胎膜早破
<3>、应采取的护理措施是
A.测体温
B.听胎心
C.按摩子宫
D.开放静脉
E.会阴擦洗
<4>、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容
A.血压
B.脉搏
C.面色
D.大便
E.神志
5、初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。
<1>、从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
<2>、患者如出现了问题，正确的处理措施是
A.静脉滴注催产素
B.人工破膜
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
<3>、若进行人工破膜，应在什么情况下进行
A.宫缩时
B.孕妇屏气时
C.宫缩间歇时
D.孕妇深呼吸时
E.孕妇喊叫时
<4>、人工破膜前最重要的观察点是
A.胎心的变化
B.面色
C.体温
D.脉搏
E.血压
<5>、破膜1小时后需观察的重点是
A.面色
B.体温
C.脉搏
D.血压
E.宫缩
<6>、破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是
A.静脉滴注催产素
B.嘱孕妇向下用力
C.会阴侧切
D.给予镇静剂
E.产钳助产
6、患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(-)。
<1>、该病例最简单的辅助检查方法是
A.B超
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
<2>、最可能的诊断是
A.先兆流产
B.过期流产
C.不全流产
D.难免流产
E.习惯流产
7、患者女性，33岁。大专文化，于今日正常顺产一女婴。
<1>、在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是
A.按需哺乳
B.两次哺乳间可添加糖水
C.若乳汁不够，加补奶粉
D.哺乳后立即换尿布
E.哺乳后给予仰卧
<2>、在出生后的第2天，产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后
A.15～10天
B.2～3天
C.8～12天
D.7～10天
E.5～7天
8、患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70／40mmHg.脉搏120次／分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。
<1>、该患者可能的医疗诊断是
A.子宫肌瘤
B.宫颈糜烂
C.子宫内膜异位症
D.先兆流产
E.异位妊娠
<2>、对于患者没有意义的辅助检查方法是
A.血hCG
B.B型超声
C.行阴道后穹隆穿刺
D.行诊断性刮宫
E.行腹腔镜检查
9、孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25
<1>、最可能的诊断是
A.妊娠生理性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
<2>、首选的药物为
A.口服叶酸
B.少量多次输血
C.肌肉注射右旋糖酐铁
D.口服硫酸亚铁
E.肌肉注射维生素B12
<3>、护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素B族
D.维生素D
E.维生素E
10、患者女性，26岁，于2011年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次／min，BP100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
<1>、该患者可能发生了以下哪种情况
A.心脏骤停
B.出血性休克
C.呼吸衰竭
D.心源性休克
E.窒息
<2>、对该患者的诊断依据是
A.意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出
B.面色苍白
C.口唇四肢末梢严重发绀
D.血氧饱和度迅速下降至20％
E.意识丧失
<3>、应该立即对患者进行
A.补充血容量
B.心肺复苏
C.心电监护
D.吸氧
E.送医院急救
答案部分
1、
【正确答案】：E
【答案解析】：剖宫产术的适应证
1.产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。
2.产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。
3.胎儿方面胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。
4.妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。
5.其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。
此题选择E。
【答疑编号100116793】
2、
【正确答案】：E
【答案解析】：糖尿病患者的婴儿，抵抗力弱，很容易发生反应性、低血糖，故产后20 min开始定期滴服10%葡萄糖液；必要时静脉滴注20%葡萄糖液，无论胎儿大小，一律按早产儿处理。
【答疑编号100116791】
3、
【正确答案】：B
【答案解析】：羊水过多的孕妇，子宫张力过高，妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。孕妇破膜后因子宫骤然缩小，胎盘早剥、胎膜早破、早产的几率也比正常的多。
【答疑编号100116790】
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮(NO)供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。
【答疑编号100116789】
5、
【正确答案】：E
【答案解析】：阴道分泌物增多不属于早产临产诊断的依据，其余答案均是。
【答疑编号100116788】
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。
描述不太准确，所以此题选择A。
【答疑编号100116787】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。
【答疑编号100116786】
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：病室明亮可刺激病人子痫发作。
【答疑编号100116785】
9、
【正确答案】：A
【答案解析】：当血清镁浓度达4mmol/L时，深腱反射消失；达4～7mmol/L时，嗜睡、心动过缓、低血压（由周围血管扩张所所致）、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等；达10mmol/L时，随意肌麻痹，呼吸抑制；达15mmol/L时，心搏停止（由心肌收缩性能严重抑制所致）。因此硫酸镁中毒最先出现的症状是膝腱反射消失。
【答疑编号100116783】
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外的部位着床、发育，称为异位妊娠，以输卵管妊娠为最常见。
造成受精卵不能被及时运送到宫腔的原因最常见的是输卵管炎症。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位等都可造成输卵管妊娠。
输卵管妊娠的结局：
1．输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，囊胚与输卵管管壁分离，妊娠物进入输卵管腔，经由伞端排入腹腔。
2．输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，滋养细胞侵蚀管壁，最终导致输卵管破裂，大量出血，可造成休克。
【答疑编号100116781】
11、
【正确答案】：C
【答案解析】：异位妊娠的症状
1．停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20％～30％患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。异位妊娠
2．阴道出血。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3．晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
4、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著。故选择答案C。
【答疑编号100116780】
12、
【正确答案】：B
【答案解析】：产褥期保健操，产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第二天开始可进行产后锻炼。
【答疑编号100116779】
13、
【正确答案】：A
【答案解析】：每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。选择答案A
【答疑编号100116778】
14、
【正确答案】：D
【答案解析】：在分娩过程中，胎儿头部经过产道时，会挤压到产妇的尿道并使之发生一定的角度改变，使得产后的第一次排尿发生困难，加上生产过程中膀胱受压而充血水肿、肌张力的降低以及产后会阴处伤口疼痛等原因，造成很多产妇在生完孩子后都会有尿潴留的症状发生。在产后4－6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。
【答疑编号100116777】
15、
【正确答案】：D
【答案解析】：（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
【答疑编号100116776】
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：分娩后子宫复旧恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染。
中医指孕妇产后因外感﹑血虚等原因引起的发热症。
乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。
产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
【答疑编号100116774】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：产后产妇心理调适要经历三个时期：依赖期、依赖-独立期和独立期依赖期产后1~3天。在此期间家属要抽出时间多陪伴产妇。多给予关爱帮助，让新妈妈有一定的安全感，减少焦虑。这样指导帮助新妈妈保持心情愉快，精神放松。利于产后身体康复。还能使新妈妈很快适应角色的转变。依赖-独立期产后3-14天，此期家属要给予适当的关爱和帮助，新妈妈也要慢慢调整好自己的心态，慢慢适当产后的生活和学会照顾宝宝。独立期产后2周-1个月此期新妈妈有一定的哺育宝宝的经验。基本上能适应产后生活和照顾宝宝。
【答疑编号100116772】
18、
【正确答案】：C
【答案解析】：阿氏评分即Apgar评分，是国际公认的在产房评价新生儿状态的最简捷实用的方法。Apgar评分根据小儿出生时的心率、呼吸、皮肤颜色、四肢活动情况（肌张力）、反射（包括手弹足底或吸痰管刺激喉部反射情况），按这五项指标不同给分，然后按总分多少来判断新生儿良好程度或窒息程度，一般在生后一分钟和五分钟评两次。
【答疑编号100116771】
19、
【正确答案】：D
【答案解析】：脐带护理：用无菌纱布擦净脐根周围后，在距脐根0.5-1.0cm处用气门芯或脐带夹结扎脐带，或用粗丝线分别在距脐根0.5cm、1.0cm处结扎二遍，注意用力适当，必须扎紧，以防脐带出血。于线上0.5cm处剪断脐带，挤净断面上的脐血，有20%高锰酸钾或2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断面，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱布包好，脐带卷固定。
【答疑编号100116769】
20、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎头着冠是指：胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。
胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
【答疑编号100116767】
21、
【正确答案】：C
【答案解析】：从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期。
【答疑编号100116766】
22、
【正确答案】：D
【答案解析】：仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征，也提示其发生与下腔静脉受压有关。
【答疑编号100116764】
23、
【正确答案】：C
【答案解析】：坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双生抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm.也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm即属正常。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。
【答疑编号100116762】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎心音在孕妇腹壁靠近胎背上方听得最清楚，枕先露时，胎心音在脐左（右）下方，臀先露时，胎心音在脐左（右）上方，肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
【答疑编号100116761】
25、
【正确答案】：E
【答案解析】：正常情况下，月经血液是鲜红色，无血凝块。
【答疑编号100116759】
26、
【正确答案】：B
【答案解析】：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
【答疑编号100116757】
二、A2
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。
HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。
【答疑编号100117056】
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精。
【答疑编号100117055】
3、
【正确答案】：E
【答案解析】：产妇可能产生焦虑，但题目问的是该产妇最不可能出现的护理问题是，和其他选项相比，E的发生可能性最小，所以选E。
【答疑编号100117054】
4、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100117053】
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。
【答疑编号100117052】
6、
【正确答案】：D
【答案解析】：胎盘早剥重型：常为内出血和混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的赤血行腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与引导流血量不相符。
胎盘早剥并发症
1、DIC与凝血功能障碍重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。
2、产后出血胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。
3、急性肾功能衰竭重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
【答疑编号100117051】
7、
【正确答案】：C
【答案解析】：孕妇不宜口服降糖药，口服降糖药可导致严重的新生儿低血糖，口服降糖药干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形。
【答疑编号100117050】
8、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100117048】
9、
【正确答案】：A
【答案解析】：妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。
以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：
1.妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。
2.早产早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎儿糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%～40%。
4.羊水过多妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%～36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。
5.糖尿病急症糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。
6.眼底病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。
7.感染性疾病糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。
【答疑编号100117046】
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117045】
11、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100117044】
12、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100117043】
13、
【正确答案】：A
【答案解析】：
| 宫口扩张 | 需时 | ||
| 潜伏期 | 1～3cm | 8h | |
| 活跃期 | 加速期 | 3～4cm | 1.5h |
| 最大加速期 | 4～9cm | 2h | |
| 减速期 | 9～10cm | 30min |
本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h
而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。
【答疑编号100117042】
14、
【正确答案】：A
【答案解析】：孕妇的最佳睡姿是向左侧卧。仰卧容易影响呼吸，右卧容易压迫胎儿。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。所以此题选A。
【答疑编号100117041】
15、
【正确答案】：A
【答案解析】：在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。
胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠。故选择答案A。
【答疑编号100117040】
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。
【答疑编号100117039】
17、
【正确答案】：B
【答案解析】：生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5／40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。所以选择B。
【答疑编号100117037】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：应该行刮宫术刮出物送病理检查以明确诊断。如此才能进一步诊断，明确是否是恶露，以及其性质，以针对治疗。
【答疑编号100117036】
19、
【正确答案】：C
【答案解析】：心电图检查，孕妇总循环血量与孕32~34周达到高峰，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危机生命，此时应做心电图。
【答疑编号100117035】
20、
【正确答案】：E
【答案解析】：孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末耻骨联合上2—3横指
满16周末脐耻之间满20周末脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周末脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周末脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周末脐于剑突之间29(25.3—32.0)厘米
满36周末剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周末脐于剑突之间或略高33(30—35.3)厘米
故选择答案E。
【答疑编号100117033】
21、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100117031】
22、
【正确答案】：C
【答案解析】：由题干给出，患者有异位妊娠的可能，而阴道后穹隆穿刺是确诊此一种简单可靠的诊断方法。故选择答案C行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备。
【答疑编号100117029】
23、
【正确答案】：E
【答案解析】：题干给出末次月经不详，产科检查测得：腹同99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动。无法用末次月经算孕周。
患者口述5个月前自感胎动，但我们更要看硬指标宫高35cm，宫高35cm是属于孕36～40周。故选择答案E。
宫高是指耻骨联合上缘至子宫底最高点的距离，表示子宫的长径。
孕期各阶段的宫高参考值如下：满12周末耻骨联合上2—3横指
满16周末脐耻之间满20周末脐下一横指18(15.3—21.4)厘米满24周末脐上二横指24(22—25.1)厘米满28周末脐上三横指26(22.4—29)厘米满32周末脐于剑突之间29(25.3—32.0)厘米
满36周末剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米满40周末脐于剑突之间或略高33(30—35.3)厘米
【答疑编号100117027】
24、
【正确答案】：B
【答案解析】：人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。
而患者此时宫口开大2cm，是不可以进行人工破膜。
催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。故答案选择B
【答疑编号100117025】
25、
【正确答案】：C
【答案解析】：软产道裂伤有子宫下段裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、外阴及会羽裂伤、产道血肿等临床形式。
下列原因可导致软产道裂伤：
1．软产道异常：如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等，使局部组织缺乏弹性伸展性，易引起裂伤。
2．胎儿娩出过快：因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等，使胎儿娩出过快，产道尚未充分扩张，胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。
3．胎儿过大或胎位不正，胎头过硬：胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。
4．骨盆出口横径较小：分娩时由于胎先露利用后三角娩出，易造成严重会阴裂伤。
5．宫口尚未充分扩张，产妇过早使用腹压，可以造成宫颈水肿或裂伤。
6．滞产、第二产程延长，软产道受压时间过长，局部组织缺血、水肿。
7．有外阴阴道静脉曲张、妊高症、肝功能异常等均易造成产道血肿。
8．接产者保持会阴不力或不当，阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引，均可发生严重软产道裂伤。
题干提出，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，这些都是造成软产道裂伤的原因。故选择答案C。
宫缩乏力性出血胎盘排出后，阴道仍有阵发暗红色血液流出，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因宫腔积血而增大，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。软产道损伤性出血宫腔排空后，宫缩良好，阴道仍有鲜红血液持续流出，检查产道可发现损伤。
【答疑编号100117023】
26、
【正确答案】：C
【答案解析】：患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。
选择答案C营养失调。
【答疑编号100117022】
27、
【正确答案】：D
【答案解析】：立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解。
【答疑编号100117020】
28、
【正确答案】：A
【答案解析】：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【答疑编号100117018】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：如果子宫内有胎盘胎膜残留，容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血。胎盘残留在子宫腔中，影响子宫收缩，有时发生大出血，甚至发生休克，需要输血进行抢救。
产后有子宫复旧不全，排出物为血性并有恶臭，说明有子宫腔内感染，此时多伴有微热。当发生晚期产后出血时，要考虑到是否宫腔内有胎盘胎膜残留。
【答疑编号100117016】
30、
【正确答案】：B
【答案解析】：产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案B
【答疑编号100117015】
31、
【正确答案】：B
【答案解析】：预产期的计算方法是：末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。选择答案B
【答疑编号100117012】
32、
【正确答案】：B
【答案解析】：黄体寿命一般为14天，故排卵时间一般为下次月经来潮前的14天。该患者的月经周期是26天，患者的月经周期是26天，26-14=12，故排卵时间一般在月经周期的第12天。
【答疑编号100117010】
33、
【正确答案】：A
【答案解析】：期待疗法适用于产妇和胎儿一切正常。
先兆早产已孕近足月，采取左侧卧位以减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能。增加胎儿氧供与营养，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，提高早产儿的存活率。选择答案A
【答疑编号100117009】
34、
【正确答案】：D
【答案解析】：前置胎盘
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。
胎盘早期剥离
胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血(阴道流血)；若穿破羊膜，即出现血性羊水。
出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
结合题干考虑选D。
【答疑编号100117008】
35、
【正确答案】：B
【答案解析】：先兆子宫破裂：
临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
选择答案B
【答疑编号100117007】
36、
【正确答案】：D
【答案解析】：该患者曾经3次自然流产，为习惯性流产，因此应以预防为主。选择答案D
【答疑编号100117006】
37、
【正确答案】：B
【答案解析】：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。选择答案B
【答疑编号100117004】
38、
【正确答案】：B
【答案解析】：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况，故每次更换尿布时要观察大小便次数，大便的性质，通过观察可了解消化道的情况。例如：消化不良，大便呈黄绿色，稀薄状，次数多且粪水分开。选择答案B
【答疑编号100117001】
39、
【正确答案】：D
【答案解析】：重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。
D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D
【答疑编号100116999】
40、
【正确答案】：C
【答案解析】：新生儿易发生黏液或食物反流吸入等现象。因此喂食后应抱起拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。答案C说法不正确，选择答案C
【答疑编号100116996】
41、
【正确答案】：B
【答案解析】：剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。选择答案B
【答疑编号100116994】
42、
【正确答案】：A
【答案解析】：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。
【答疑编号100116992】
43、
【正确答案】：B
【答案解析】：治疗子痫的首选为解痉药一一硫酸镁。
【答疑编号100116864】
44、
【正确答案】：B
【答案解析】：治疗子痫的首选为解痉药一一硫酸镁。
【答疑编号100116862】
45、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据孕31周有早产史，现阴道少量出血考虑先兆早产。故予抑制宫缩，促进胎儿肺成熟。选择答案A
【答疑编号100116860】
46、
【正确答案】：B
【答案解析】：通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B
【答疑编号100116858】
47、
【正确答案】：B
【答案解析】：该病例最简单的辅助检查方法是尿妊娠试验。尿妊娠试验（-）代表流产可能。选择答案B
【答疑编号100116857】
48、
【正确答案】：B
【答案解析】：子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。
先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。
【答疑编号100116856】
49、
【正确答案】：A
【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环。且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。选择答案A
【答疑编号100116855】
50、
【正确答案】：D
【答案解析】：在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案D
【答疑编号100116854】
51、
【正确答案】：E
【答案解析】：稽留流产诊断：
①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。②阴道出血，呈暗红色。③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。实验室检查尿妊娠试验阴性。
题目给出患者停经4个月，现尿妊娠试验(-)。妇科检查：子宫孕8周大小。可以判断出是稽留流产。选择答案E
【答疑编号100116853】
52、
【正确答案】：B
【答案解析】：胎盘早剥
轻型
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
重型
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。选择答案B
【答疑编号100116852】
53、
【正确答案】：D
【答案解析】：左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案D
【答疑编号100116851】
54、
【正确答案】：D
【答案解析】：分娩期是孕妇血流动学变化最显著的阶段，加之机体能最及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。
【答疑编号100116850】
55、
【正确答案】：C
【答案解析】：白细胞计数正常值：成人（4.0～10.0）×109／L；
题干中白细胞计数18×109／L，说明有感染，所以应该给予抗生素。
【答疑编号100116849】
56、
【正确答案】：A
【答案解析】：不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。
【答疑编号100116848】
57、
【正确答案】：D
【答案解析】：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。选择答案D
【答疑编号100116847】
58、
【正确答案】：C
【答案解析】：难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。
选择答案C
【答疑编号100116846】
59、
【正确答案】：A
【答案解析】：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要症状：妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。
结合题干所以考虑选A。
【答疑编号100116845】
60、
【正确答案】：C
【答案解析】：一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳，生后6-10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。选择答案C.过渡乳
【答疑编号100116844】
61、
【正确答案】：C
【答案解析】：由题干给出患者妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。故此时患者可可不需特殊处理。
【答疑编号100116843】
62、
【正确答案】：B
【答案解析】：不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。
【答疑编号100116842】
63、
【正确答案】：E
【答案解析】：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择答案E
【答疑编号100116841】
64、
【正确答案】：D
【答案解析】：尿妊娠试验是最简单的辅助检查，超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法，B超检查可见增大的子宫轮廓，有圆形的妊娠环。选择答案D
【答疑编号100116840】
65、
【正确答案】：C
【答案解析】：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案C
【答疑编号100116839】
66、
【正确答案】：B
【答案解析】：该病例妊娠试验（+），查体子宫大小正常、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。
【答疑编号100116838】
67、
【正确答案】：B
【答案解析】：饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案B
【答疑编号100116837】
68、
【正确答案】：B
【答案解析】：早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。由题干可判断选择答案B 早产临产
【答疑编号100116836】
69、
【正确答案】：E
【答案解析】：该孕妇出现的症状符合重型胎盘早剥的临床表现，并且血压150/110mmHg，是在妊高征的基础上合并胎盘早剥。
【答疑编号100116835】
70、
【正确答案】：C
【答案解析】：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道可见少量活动性出血符合前置胎盘的表现。
故选择答案C
【答疑编号100116834】
71、
【正确答案】：A
【答案解析】：若同意孕妇及家属意见，顺其自然，可能母婴会出现生命危险。答案A明显错误。
【答疑编号100116833】
72、
【正确答案】：C
【答案解析】：羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
结合题干考虑选C。
【答疑编号100116832】
73、
【正确答案】：E
【答案解析】：人工剥离胎盘很困难，胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。此时用缩宫素已经起不到任何作用了，刮宫术是不能将植入子宫肌层得胎盘剥离完全，所以不选。必须子宫全切。不然孕妇的生命将受到威胁。选择答案E
【答疑编号100116831】
74、
【正确答案】：D
【答案解析】：胎膜早破
临床表现
1.症状有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2.体征孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
选择答案D
【答疑编号100116830】
75、
【正确答案】：E
【答案解析】：题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次／分，宫口开大1cm，S-2
表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。所以立即行剖宫产，以保住胎儿。
【答疑编号100116829】
76、
【正确答案】：E
【答案解析】：应选择答案E。根据此题干提供临床表现，应该考虑骨盆入口处狭窄，所以不宜给予缩宫素静脉滴注，容易子宫破裂。
胎头下降的程度以颅骨最低点平坐骨棘平面的关系为标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；
S-1 在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；
S+1 在坐骨棘平面下1cm时，以“＋1”表示；
S+3 在坐骨棘平面下1cm时，以“＋3”表示；
【答疑编号100116828】
77、
【正确答案】：D
【答案解析】：肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。
【答疑编号100116827】
78、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【答疑编号100116826】
79、
【正确答案】：A
【答案解析】：催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩。而缩宫素是分娩开始之后继发的维持和增强子宫收缩、促进分娩完成的主要激素，具有兴奋子宫平滑肌的作用。缩宫素的合理应用可以促进宫颈成熟，增加子宫收缩强度及收缩频率，缩短产程促进分娩，同时还有助于减少产后出血。
故选择答案A。
【答疑编号100116825】
80、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶(度冷丁)100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。
此题首选最佳答案为D。
【答疑编号100116824】
81、
【正确答案】：D
【答案解析】：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。
【答疑编号100116823】
82、
【正确答案】：B
【答案解析】：由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在出生后3～7天，持续一周左右。无论是“假月经”、还是“白带”，都属于正常生理现象。
【答疑编号100116822】
83、
【正确答案】：C
【答案解析】：在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
此题选C.B超检查
【答疑编号100116821】
84、
【正确答案】：C
【答案解析】：妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28—40周末称为晚期妊娠。
妊娠剧吐是早期妊娠的一种常见临床表现。故选择答案C。
【答疑编号100116820】
85、
【正确答案】：C
【答案解析】：在停经42天查尿hCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，此时用B超检查
能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
【答疑编号100116819】
86、
【正确答案】：A
【答案解析】：患者女性，初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为13 (4～5)／(24～28)天。
【答疑编号100116818】
87、
【正确答案】：B
【答案解析】：血栓性静脉炎是产后并发症之一：
来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
【答疑编号100116816】
88、
【正确答案】：A
【答案解析】：宫内膜炎的临床表现：
轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。
由题干可以看出是子宫内膜炎。
【答疑编号100116814】
89、
【正确答案】：E
【答案解析】：分娩过程中软产道(子宫下段、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤（会阴裂伤），以会阴裂伤最常见。原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂；宫颈口未开全时产妇用力屏气，宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤；产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤。产后经仔细检查软产道，可以确诊。由题干，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，则可以看出孕妇是由于胎儿过大造成会阴裂伤。
故选择答案E
【答疑编号100116812】
90、
【正确答案】：D
【答案解析】：漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，出口横径<8cm，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆。
91、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100116808】
92、
【正确答案】：D
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
由题干可以看出已经符合破膜的条件，故选D.
【答疑编号100116806】
93、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【答疑编号100116804】
94、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据患者临床表现考虑早产可能性较大。
胎儿存活，应设法抑制宫缩，取左侧卧位，可减少自发性宫缩，增强子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。
【答疑编号100116802】
95、
【正确答案】：D
【答案解析】：妊娠期不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。
由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。
【答疑编号100116800】
96、
【正确答案】：E
【答案解析】：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成，此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。只能使用麻醉药后，用手取出胎盘。
【答疑编号100116798】
97、
【正确答案】：D
【答案解析】：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。
【答疑编号100116796】
98、
【正确答案】：C
【答案解析】：剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。
【答疑编号100116794】
三、A3/A4
1、
【答疑编号100117065】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因。由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。出产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏120次／分，即可诊断为产后出血。
【答疑编号100117066】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症，所以选D。
【答疑编号100117067】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，故选择答案C。
【答疑编号100117068】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。
此题选A．抑制子宫收缩
【答疑编号100117069】
2、
【答疑编号100117097】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。
【答疑编号100117098】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：硫酸镁：
硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。
镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
【答疑编号100117099】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：使用硫酸镁注意事项：
护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
选择答案D。
【答疑编号100117100】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。
【答疑编号100117101】
3、
【答疑编号100117091】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。
【答疑编号100117092】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。
【答疑编号100117093】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。
【答疑编号100117094】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。
【答疑编号100117095】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D．皮肤完整性受损
【答疑编号100117096】
4、
【答疑编号100117086】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。
胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。
水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90％以上。平均引产时间大多在72h之内。
适应症：
1．妊娠14-24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(如心、肝、肾、血液病和高血压病等)不宜继续妊娠者。
【答疑编号100117087】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。
妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
【答疑编号100117088】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。
由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。
【答疑编号100117089】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。
【答疑编号100117090】
5、
【答疑编号100117079】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：此题请注意相关概念的区别：
产程异常类型
（1）潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。
（2）活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。
（3）活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。
（4）第二产程延长:第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。
（5）第二产程停滞:第二产程达1h，胎头下降无进展。
（6）胎头下降延缓:活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。
（7）胎头下降停滞:活跃期胎头下降停滞达1小时以上。
由题干2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。
【答疑编号100117080】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4-6分的成功率约为50％，7-9分的成功率约为80％，9分均成功。
【答疑编号100117081】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4-6分的成功率约为50％，7-9分的成功率约为80％，9分均成功。所以选C
【答疑编号100117082】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选A
【答疑编号100117083】
<5>、
【正确答案】：E
【答案解析】：人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。
当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。
【答疑编号100117084】
<6>、
【正确答案】：A
【答案解析】：催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。
适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。所以选A
【答疑编号100117085】
6、
【答疑编号100117076】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，应首先排除妊娠的可能，尿妊娠试验是简单的辅助检查。
【答疑编号100117077】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。
【答疑编号100117078】
7、
【答疑编号100117073】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌，让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。
【答疑编号100117074】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力差，故数目多。出生以后过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全。无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此。在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。
【答疑编号100117075】
8、
【答疑编号100117070】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案E。
【答疑编号100117071】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：异位妊娠辅助检查方法：
血hCG有助于诊断。
B型超声有助于诊断异位妊娠。
阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。
【答疑编号100117072】
9、
【答疑编号100117061】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：缺铁性贫血的贫血表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
根据：
1、临床表现：头晕、乏力、心悸及食欲减退
2、实验室检查：血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25
即可诊断为缺铁性贫血。
【答疑编号100117062】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。首选治疗应该补铁，所以此题应该选择D。
【答疑编号100117063】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：口服维生素C能促进铁剂吸收。故选择答案A。
【答疑编号100117064】
10、
【答疑编号100117057】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：心脏骤停的临床表现
1.心音消失
2.脉博摸不到、血压测不出
3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止
5.瞳孔散大
6.面色苍白、青紫。
题干中已经提示意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出，所以判断患者心脏骤停。
【答疑编号100117058】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：心脏骤停的临床表现
1.心音消失
2.脉博摸不到、血压测不出
3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
4.呼吸断续、呈叹息样，后即停止
5.瞳孔散大
6.面色苍白、青紫。
题干中已经提示意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出，所以判断患者心脏骤停。故选择答案A。
【答疑编号100117059】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：心脏骤停
一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人，不要急着送去医院，应争分夺秒——就地抢救，对其进行心肺复苏。因为在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。
【答疑编号100117060】
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