外科主治医师历年考试试题和答案汇总
2012-01-27 12:52:35   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

101.★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定B.B 超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查
本考试真T答案:B
题解:B 超检查:可了解前列腺大小对上尿路有无影响,并可测定残余尿量。
102.★★★男 50 岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,
    瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂E.骨盆骨折
本考试真T答案:B
题解:前尿道损伤的临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
103.★★★女性,50 岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项
检查
A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B 超检查D.PTCE.ERCP
本考试真T答案:C
题解:具有典型的夏柯三联症可诊断,进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选 B
    超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时,结石分三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结
    石。X 线平片只有混合性结石显影,前两者不显影。
104.★可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂
本考试真T答案:D
题解:感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败
    血症等,又称为内毒素性休克。
105.★肾癌的早期症状是
A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿
本考试真T答案:A
题解:肾癌高发年龄 50~60 岁。男:女为 2:1.常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症
    状,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血
    块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所
    引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉
    曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯
    血等就医。
106.★★★关于 G+球菌脓毒血症,下列哪项是错误的
A.继发于痈,急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见
本考试真T答案:C
题解:革兰阳性球菌脓毒症:主要致病菌是金黄色葡萄球菌,它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于
严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时,有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点:一般无寒
战,发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红,四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐,可出现转移性脓
肿,易并发心肌炎。发生休克的时间较晚,血压下降也慢,但病人多呈谵妄和昏迷。
107.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围


本考试真T答案:E
题解:甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、
    肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90 次/min;
    基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。
108.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢,但症状多明显
E.X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚
本考试真T答案:D
题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
109.★上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:
A.选择性腹腔动脉造影 B.内窥镜检查C.X 线钡餐检查D.胃粘膜活检 E.核素检查
本考试真T答案:B
题解:急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对
    诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害。
110.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况
D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍
本考试真T答案:D
题解:腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间
歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
111.★急性化脓性阑尾炎术后,7 天拆线,切口无红肿、无渗液、无压痛,记录为
A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是
本考试真T答案:A
题解:切口分无菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三类,愈合分级
    分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷,切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切口化
    脓经开放引流换药后愈合)。
112.★ 肾肿瘤的血尿特点是
A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重
D.腰部剧痛后出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状
本考试真T答案:A
题解:间歇无痛肉眼血尿为常见症状。
113.★肾损伤常用的特殊检查方法,不包括
A.同位素扫描B.B 超C.CTD.排泄性尿路造影E.动脉造影
本考试真T答案:A
题解:B 型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT 可清晰显示肾皮质裂伤、
    尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排
    泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤
    其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
114.★脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过 30 分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞 1000×106/L(1000 个/mm3)
E.逆行性遗忘
本考试真T答案:D
题解:伤后立即昏迷,一般持续不超过 30 分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常
    有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受
    伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。
115.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
A. 尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差
D.神经系统表现E.以上都不是
本考试真T答案:C
题解:低渗性脱水,细胞外液脱水重,病人可出现血容量不足表现,甚至休克、昏迷,尿量正常、稍多或减
    少,但尿比重始终低。
116.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织 60~70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切
本考试真T答案:B
题解:切除甲状腺组织 80~90%.
117.★★★16 岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的
    诊断是
A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎
本考试真T答案:B
题解:骨软骨病瘤临床特点:青少年多见;无特殊症状;需进一步做 X 线检查:显示有正常骨组织的疣状
    肿物,界限清楚。
118.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
B.多见于老年男性,常双侧
C.透光试验不透光
D.绝大多数为后天性
E.容易嵌顿
本考试真T答案:E
题解:疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝,多见于老年男性,常双侧。不经过内环,不进入
    阴囊,极少嵌顿。绝大多数为后天性,如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱,当长期咳嗽、
    便秘或排尿困难等因素致M.P医学社区腹内压增高时,腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝
    成形术。
119.★关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的 4~7 肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部 X 线片多能明确诊断,也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
本考试真T答案:E
题解:单肋单处骨折:一般骨折处多无明显错位,不须特殊处理,重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用
    非吗啡类止痛剂、1%利多卡因 5ml 作骨折处来源.血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞,
    并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰;必要时叠瓦状胶布固定 2~3 周,该法止痛不完全,且影响呼吸、咳痰,
    有时还发生痒、痛,局部起水疱,近多改用胸带加压包扎。
120.★重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在 9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积 10%~29%
C.烧伤总面积 30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积 10%~19%
D.烧伤总面积在 50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在 20%以上
E.烧伤总面积在 70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在 50%以上
本考试真T答案:C
题解:识记。烧伤总面积 30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积 10%~19%称为重度烧伤。
121.★ 发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎E.败血症
本考试真T答案:D
题解:疖的临床表现是:病初出现红、肿、痛、热的小硬结,逐渐隆起高于皮肤,结节中央组织坏死,液化
    成脓,硬结顶端有黄白色脓栓,常自来源.行溃破,脓液排出后炎症消退而愈。位于面部,特
    别是危险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖,若被挤压,致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内,引
    起化脓性海绵窦静脉炎。
122.★可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A.肩关节周围炎B.肘关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折
本考试真T答案:D
题解:杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧
    不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。
123.★肾损伤血尿不明显的是
A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂
本考试真T答案:C
题解:肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿
    路。血尿与损伤程度不一致。
124.★★★女性,65 岁,右上腹痛,寒战、高热 3 天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温 39.5℃,血
压 80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症
D.菌血症E.脓血症
本考试真T答案:B
题解:革兰阴性杆菌脓毒症:常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面
    积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管
    淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点:一般
    以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或
    反见减少。休克发生早,持续时间长。病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。
125.★手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因
A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天
本考试真T答案:C
题解:术后疼痛,麻醉消失时最甚,24 小时达高峰,第三日基本消失。
126.★诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛,转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转
本考试真T答案:D
题解:急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现,体征:早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压
    痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,
    肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
127.★★★女性,62 岁,持续性右上腹胀痛 6 小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体
温 39.2℃,血压 70/50mmHg ,心率 120 次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。
白细胞 24×109/L,最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是
本考试真T答案:D
题解:[诊断]1、有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高
    热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大
    压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过 20×109/L,血小板低于 100×109/L,血小板计数越低,预后越差。
    5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。
128.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核,为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
本考试真T答案:E
题解:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应症为:1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、
脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
129.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml
本考试真T答案:C
题解:因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
130.★全麻术后 24~48 小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生
A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成
本考试真T答案:C
题解:有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼
痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒
    烟 2 周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声
    雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。
131.★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影
本考试真T答案:E
题解:后尿道损伤诊断:1、病史和体检:骨盆挤压伤病人出现尿潴留,应考虑后尿道损伤。直肠指检可触
    及直肠前方有柔软、压痛的血肿,前列腺尖端可浮动。若指套染有血液,提示合并直肠损伤。
    2、X 线检查:骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损
    伤的可靠依据。
132.★拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核
本考试真T答案:E
题解:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊
柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受
限,病孩常双手抱头。
133.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
    A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷
    D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出
本考试真T答案:E
题解:高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切
开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补
钠。
134.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒
本考试真T答案:C
题解:重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1:1,而人体生理状态下为 3:2,所以实际中补液
氯离子较多。
135.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安
B.呼吸M.P医学社区骤停,瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继而散大
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
E.进行性意识障碍
本考试真T答案:B
题解:枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病
    变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直,
    常清醒、瞳孔很少变化,当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等,往往突
    然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压),随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
136.★不属于开放性损伤的是
A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤

本考试真T答案:C
题解:开放性损伤:有伤口和出血,多伴伤口污染或异物存留,感染机会增多。较常见的有:①擦
    伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
137.★腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm
本考试真T答案:B
题解:斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表
    投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。
138.★患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是
A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血
D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全
本考试真T答案:C
题解:微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病
    情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
139.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是
A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠
本考试真T答案:A
题解:识记
140.★★★女性,50 岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅
    红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm×1.5cm 大小,有蒂。肿瘤后
    方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
本考试真T答案:D
题解:诊断:病史:有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查,可作为初选。X 线
    检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转
    移灶。超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和
    基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱
    全切术等。原则上 Ta、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及
    T2、T3 期肿瘤,应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高,因此凡
    保留膀胱的手术病人应严密随诊,每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
141.★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是
A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡
本考试真T答案:C
题解:绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征:①胃、十二指肠溃
    疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡,内科治
    疗无效者。
142.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
本考试真T答案:C
题解:见选项,识记即可。
143.★有关肩关节周围炎的描述,错误的是
A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年
D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限
本考试真T答案:C
题解:肩关节周围炎(肩周炎):好发于 50 岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或
    凝肩(冻结肩),为肩周肌、肌腱、滑囊M.P医学社区和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
144.★★★关于成分输血的优点,叙述最正确的是
A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上答案都正确
本考试真T答案:E
题解:有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;使用相对安全,不良反应少;减少输血相关传染病的发生;
    便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源。
145.★★★溶血反应的早期表现是
A.腰背剧痛,心前区压迫感B.局部潮红,荨麻疹C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑
本考试真T答案:A
题解:通常输血约 20ml 后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促,寒战高热,休克,血红蛋
    白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
146.★★★很少化脓的软组织感染是
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎
本考试真T答案:D
题解:丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症,有一定的传染性,致病菌为β-溶血性链球菌,好发于下肢及面
    部,蔓延迅速,但很少有组织坏死或化脓。
147.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A.有低热、盗汗史B.全身虚弱,贫血C.血沉快
D.结核菌素试验(+)E.X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
本考试真T答案:E
题解:脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于 10 岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔
    变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是来源.边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局
    限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
148.★关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减
本考试真T答案:C
题解:张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,
    裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内
    压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移
    位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸
    膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、
    烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第
    2 肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开 1cm,起活瓣作用,任呼吸时
    胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
149.★★★男性 50 岁,因反复呕吐 8 天入院,血清钠 108mmol/L,脉搏 120 次/分,血压 70/50mmHg.应诊断
    为
A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水
本考试真T答案:C
题解:轻度:血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中 Na 减少。中度:血钠 130mmol/L
    以下,病人除上述表现外,还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小,视力模糊,站立
    性晕倒等;重度:血钠 130mmol/L 以下,病人神志不清,肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现
    木僵、甚至昏迷和休克。
150.★腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
本考试真T答案:A
题解:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病
    灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致,与病因和机体状态也有关系。
151.★★★男,28 岁,不慎从 4 米高坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、
    口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折
本考试真T答案:E
题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过 30 分钟,
    可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等
    库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在 39℃左右;若下丘脑受损,体温
    可持续不升或高达 40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽
    搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,
    来源.可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧
    烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 5~7 天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈
    项强直于 1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,
    频繁呕吐,应究其原因,可行 CT 检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤
    部位的不同而各异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、
    皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距的
    调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血
性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊
    猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐
    发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。
152.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿
本考试真T答案:E
题解:理解。
153.★★★女,47 岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次,共 800ml.两次输血后
均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品
A.保存全血 B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血
本考试真T答案:D
题解:浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;少白细胞的红细胞,洗涤红细胞均适用于多次输血后
    产生白细胞抗体的贫血病人,洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的
    贫血病人。
154.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性E.夏柯三联症阳性
本考试真T答案:D
题解:典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。
155.★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括
A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状
D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音
本考试真T答案:D
题解:当有以下情况时之一者,应考虑有腹内脏器损伤:①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②
    有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音,肝浊音界
    消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;⑤有呕血、尿血或便血者;⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,波动或
    指套有血迹者;⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者。
156.★ 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷
D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
题解:呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有:①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管
    塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理:①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速
    静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气
    管切开。
157.★无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少
A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对
本考试真T答案:C
题解:手术后发生尿潴留的常见原因为:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌
    痉挛;病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或
    必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过 1000ml,否则留置导尿管。
158.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A.T3、T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率
本考试真T答案:D
题解:术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算:基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此
    处的脉压计量单位仍按 mmHg 计)。基础代谢正常为±10%,+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为
    中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。②颈部 X 线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清
    钙、磷。
159.★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对
本考试真T答案:E
题解:早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,
    最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。
160.★男,30 岁,突发性中上腹刀割样疼痛 3 小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片
发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔
本考试真T答案:E
题解:胃十二指肠急性穿孔的诊断:①溃疡病史;②症状:上腹部刀割样持续性痛,且很快
    波及全腹,体温上升;③体征:板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠
    麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。④辅助检查:白细胞升高,站立位 X 线透视可见膈下游离气体,腹腔
    穿刺可得黄色混浊液体等。
161.★前列腺增生的早期表现是
A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断E.尿痛
本考试真T答案:A
题解:尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量下降
而尿频加重。
162.★急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌
本考试真T答案:E
题解:致病菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降,初产
    妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤,且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积,继发感染。细菌主要经乳头破损皲
    裂处沿淋巴管入侵,亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,在淤积的乳汁中生长繁殖,引起化脓
    性感染。
163.★关于气性坏疽的叙述错误的是
A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
本考试真T答案:E
题解:此类感染发病急剧,预后严重,如不早期加以控制容易伤肢难保,甚至导致死亡。
164.★骨关节结核最常见的发生部位是
A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节
D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节
本考试真T答案:D
题解:脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
165.★急性胰腺炎发病 12 小时以内,诊断意义较大的检查项目是
A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶
本考试真T答案:C
题解:血清淀粉酶值高于 300u/dl(正常值 40~180u/dl,Somogyi 法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但
持续时间比血淀粉酶长。
166.★关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在 50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流
本考试真T答案:B
题解:闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织,气胸形成后,裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是:
    伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压,仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在 30%以
    下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗;当胸腔大量进气,因伤侧肺大部分被压缩,纵隔推
    向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔
    积气,纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流,使压缩的肺及
    早复张,并使用抗生素防止感染。
167.★★★腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是
A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出
本考试真T答案:E
题解:斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块
    后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股
    沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)
    股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验
    不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。
168.★肾结核的治疗措施,错误的是
A.加强营养B.适当休息C.抗结核药物的应用D.肾囊封闭E.手术治疗
本考试真T答案:D
题解:识记。
169.★甲亢术前准备,脉率应降至每分钟
A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下
本考试真T答案:B
题解:特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。
    要求达到:①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90 次/分;③基础代谢率<+20%.
    在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
170.★关于颅底骨折,下列哪项错误
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏一般应在 2 周内自行停止,若不停止,即应行手术修补
本考试真T答案:E
题解:前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早
    预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人,应取头高 45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹净耳鼻的
    血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁擤鼻涕,以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在 2 周左右自愈,若观察 4
    周后仍漏脑脊液,应考虑作硬脑膜修补术。
171.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后 3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少
E.X 线摄片显示肌群间存在气体
本考试真T答案:D
题解:伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
172.★★★库血保存时间不超过
A.3 天B.1 周C.3 周D.4 周E.5 周
本考试真T答案:C
题解:目前常用抗凝剂 CPD 和 ACD 抗凝血可保存 21 天。
173.★男性,43 岁,双侧股骨干骨折 3 小时,体温 36.5℃,脉搏细弱,血压 60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。
    首先考虑的诊断是
A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克
本考试真T答案:D
题解:按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期:相当于微循环收缩期,
    持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力,病人的中枢神经系统兴奋性
    提高,交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉
    压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时,如处理及时、适当,休克可较快得到纠正。否则,病情继续发
    展,进入休克中期。2、休克中期:表现为:病人神情淡漠;反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;
    出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘膜明显发绀,四
    肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,尿少甚至无尿。3、休克晚期:相当于微循环衰竭期,典型表现为
    无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血
    阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀,虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态,应考虑并发
    呼吸窘迫综合征。
174.★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部 X 线检查 D.经皮肺穿 E.剖胸探查术
本考试真T答案:C
题解:胸部 X 线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、
    判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描
    (CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜,反复
    送检,一般须 4~6 次以上,阳性率可达 80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,
    可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小,并可进行病理细胞学诊断。
175.★关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在 1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后 24 小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后 3~6 日的发热,一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
本考试真T答案:E
题解:发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后 24 小时以内发热,常常
    是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后 3~6 日的发热,要警惕感染的可能。
    一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外,更重要的是
    应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部 X 线片、创口分泌液的涂
    片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并作针对性治疗。
176.★外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水
本考试真T答案:D
题解:无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨
    脾和脾功能亢进。
177.★骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死
本考试真T答案:A
题解:骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、
    骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关
    节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
178.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应
本考试真T答案:D
题解:通常输血约 20ml 后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋
    白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
179.★评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
本考试真T答案:D
题解:以上选项均为外科病人营养状况的评价指标,其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
180.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A.都有疼痛和水泡B.基底红,均匀,潮湿C.都有血管栓塞征
D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生
本考试真T答案:A
题解:烧伤的深度及其特点:I 度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻
    度红肿②热痛,感觉过敏;一般为 2~3 日后脱屑,不留疤。II 度(水疱型)浅 II 度,损伤达到真皮浅
    层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2 周左右愈合,不留疤痕(有色素沉来源.着)。深 II 度,
    损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5 周愈
    合,有疤痕。III 度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或
    碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5 周焦痂自然分离,常需植皮。
181.★★★单人心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压 5 次,口对口人工呼吸 1 次B.心脏按压 9 次,口对口人工呼吸 1 次
C.心脏按压 12 次,口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30次,口对口人工呼吸 2 次
E.心脏按压 24 次,口对口人工呼吸 3 次
本考试真T答案:D
题解:心脏按压与人工呼吸配合,双人操作,每吹气 1 次,心脏按压 5 次;单人操作,每吹气 2 次,心脏按
    压 15 次。
182.★关于上尿路结石常用检查方法的描述,错误的是
A.X 线拍片可以查出 95%以上的结石
B.CT 检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石
C.B 型超声检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石
D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石
E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石
本考试真T答案:D
题解:腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水;CT 可发现
肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
183.★肾结核最早出现的症状是
A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块
本考试真T答案:B
题解:最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
184.★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸
本考试真T答案:D
题解:识记即可。
185.★★★一位 61 岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血
    约 1500ml,手术中输液 1400ml,输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主
    要理由是
A.全血宝贵,应节约用血
B.红细胞悬液粘性小,输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
本考试真T答案:C
题解:全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分,就可避免不需要的成分
    所引起的不良反应,减少了输血不良反应。
186.★骨软骨瘤的临床表现为
A.生长较快,伴明显疼痛B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张
C.X 线可见骨膜反应D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能
E.肿物与周围界线不清
本考试真T答案:D
题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
    骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。
    X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
187.★颅内压增高的 3 大主要表现,除头痛外,还有
A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐
本考试真T答案:A
题解:颅高压三联征:(1)头痛:多位于前额及颞部,为持续性头痛并有阵发性加剧,常常在早上头痛更
    重。间歇期可以正常,咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。
    头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。(2)呕吐: 多随头痛来源.剧烈时而出现,与
    进食无关,常无恶心先兆、突然喷射而出,吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹
    引起。(3)视神经乳头水肿:属颅M.P医学社区高压具有诊断价值的重要体征,通常为双侧,早期多不影
    响视力,可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。
188.★关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.好发年龄在 20~30 岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型,以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差
本考试真T答案:A
题解:胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿,并有逐年增多的趋势。好发年龄在 40~70 岁之间,男性多于女
    性。
189.★★★最常见的腹外疝是
A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝
本考试真T答案:D
题解:凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的 90%以上。根据疝环与
    腹壁下动脉的关系,又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环,位于腹壁下动脉外上方,
    疝囊从内环突出,进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝。临床最多见,占腹股沟疝的 95
    %,绝大多数发生在男性,右侧。
190.★肾损伤出现的主要临床症状,不包括
A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗
本考试真T答案:E
题解:肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察
    觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
    191.★头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过
    A.8 小时B.12 小时C.16 小时D.20 小时E.24 小时
    本考试真T答案:E
题解:头皮裂伤时,若帽状腱膜已破,头皮伤口将全部裂开;帽状腱膜未破,头皮伤口仅部分裂开。无论裂
    口大小,出血往往凶猛。若不及时止血,严重者可在短时间内发生休克,甚至死亡。急救时可用手掌压
    迫或加压包扎,即能控制出血。力争在伤后 24 小时内进行清创,创缘略加修剪即可,血管不必结扎,
    仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下M.P医学社区组织,就能完善止血;若创口污染轻,清创比较彻底,
    即使伤后 72 小时内仍可考虑作头皮缝合,但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多,清创后可用切开帽状
    腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。
192.★X 线检查对骨折的意义主要是
A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度
本考试真T答案:D
题解:骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
193.★★★患者右胸被撞伤 2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部 X 线检查,右胸 5~8 后肋单处骨
    折,无血气胸,治疗应选择
A.吸氧 B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部
本考试真T答案:E
题解:多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内
    的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病
    情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外
    敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2~3kg)牵引 1~2 周,必要时手术固定。
194.★★★男性,40 岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选

A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2%碘酊E.75%酒精
本考试真T答案:C
题解:临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处
    理,I 度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II
    度以上烧伤创面可用以下方法处理:1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除
    表面的沾附物;2、对浅 II 度水泡,小的多数可让其自行吸收,大的可在其低位剪开引流或针吸,如已
    破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大,宜全部剪除;4、III 度焦痂涂擦
    碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法
195.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一
本考试真T答案:C
题解:尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于 800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少
    尿型急性肾衰竭。
196.★怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是
A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查D.X 线气钡灌肠 E.B 型超声检查
本考试真T答案:A
题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现
    一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。
197.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是
A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂
本考试真T答案:D
题解:非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、
    止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使
    用时应每隔 12 小时,放松 10 分钟,放置时间一般为 3~5 日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底
    粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
198.★影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
本考试真T答案:B
题解:影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无
    软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
199.★★★破伤风病人注射大量 TAT 的目的是
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
本考试真T答案:A
题解:中和毒素所用 TAT、TIG 的量和应用方法:一般以 TAT 2 万~5 万 U 加入 10%葡萄糖液 500~1000ml
    缓慢静脉滴入,重者再用 3~5 日,1 万~2 万 U/日,静脉或肌注。新生儿破伤风可用 2 万 U 静滴或
    脐周围注射。TIG 仅一次深部肌肉注射 5000U 即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病
    灶中新产生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障,可酌情配合
    腰穿,将 TAT5000U、10000U 或 TIG10000U 直接注入脑脊液,以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及
    水肿反应,宜同时注入强
200.★肾结核的血尿特点为
A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿
D.终末血尿E.镜下血尿
本考试真T答案:C
题解:血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发,多为终末血尿,有时也可表现
  为全程血尿,排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现,但临床
  也有以血尿为起始症状者。

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