外科主治医师历年考试试题和答案汇总
2012-01-27 12:52:35   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

101.★判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定B.B 超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查
本考试真T答案：B
题解：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。
102.★★★男 50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，
    瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂E.骨盆骨折
本考试真T答案：B
题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。
103.★★★女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项
检查
A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B 超检查D.PTCE.ERCP
本考试真T答案：C
题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选 B
    超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结
    石。X 线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。
104.★可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂
本考试真T答案：D
题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败
    血症等，又称为内毒素性休克。
105.★肾癌的早期症状是
A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿
本考试真T答案：A
题解：肾癌高发年龄 50～60 岁。男：女为 2：1.常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症
    状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血
    块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所
    引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉
    曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯
    血等就医。
106.★★★关于 G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的
A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见
本考试真T答案：C
题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于
严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒
战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓
肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。
107.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围


本考试真T答案：E
题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、
    肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90 次/min；
    基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
108.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢，但症状多明显
E.X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
本考试真T答案：D
题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
109.★上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：
A.选择性腹腔动脉造影 B.内窥镜检查C.X 线钡餐检查D.胃粘膜活检 E.核素检查
本考试真T答案：B
题解：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对
    诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化，直观，且不会对胃粘膜有机械性损害。
110.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况
D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍
本考试真T答案：D
题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间
歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
111.★急性化脓性阑尾炎术后，7 天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为
A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是
本考试真T答案：A
题解：切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级
    分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化
    脓经开放引流换药后愈合）。
112.★ 肾肿瘤的血尿特点是
A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重
D.腰部剧痛后出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状
本考试真T答案：A
题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。
113.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括
A.同位素扫描B.B 超C.CTD.排泄性尿路造影E.动脉造影
本考试真T答案：A
题解：B 型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT 可清晰显示肾皮质裂伤、
    尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排
    泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤
    其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
114.★脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过 30 分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞 1000×106/L（1000 个/mm3）
E.逆行性遗忘
本考试真T答案：D
题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过 30 分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常
    有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受
    伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。
115.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
A. 尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差
D.神经系统表现E.以上都不是
本考试真T答案：C
题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减
    少，但尿比重始终低。
116.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60～70%
C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
本考试真T答案：B
题解：切除甲状腺组织 80～90%.
117.★★★16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的
    诊断是
A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎
本考试真T答案：B
题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做 X 线检查：显示有正常骨组织的疣状
    肿物，界限清楚。
118.★★★关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
B.多见于老年男性，常双侧
C.透光试验不透光
D.绝大多数为后天性
E.容易嵌顿
本考试真T答案：E
题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入
    阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、
    便秘或排尿困难等因素致M.P医学社区腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝
    成形术。
119.★关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的 4～7 肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
本考试真T答案：E
题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用
    非吗啡类止痛剂、1％利多卡因 5ml 作骨折处来源.血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，
    并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 2～3 周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，
    有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
120.★重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在 9％以下
B.Ⅱ度烧伤面积 10％～29％
C.烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％
D.烧伤总面积在 50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 20％以上
E.烧伤总面积在 70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在 50％以上
本考试真T答案：C
题解：识记。烧伤总面积 30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积 10％～19％称为重度烧伤。
121.★ 发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎E.败血症
本考试真T答案：D
题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化
    成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自来源.行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特
    别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引
    起化脓性海绵窦静脉炎。
122.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
A.肩关节周围炎B.肘关节脱位 C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折
本考试真T答案：D
题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧
    不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
123.★肾损伤血尿不明显的是
A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂
本考试真T答案：C
题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿
    路。血尿与损伤程度不一致。
124.★★★女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5℃，血
压 80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断
A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症
D.菌血症E.脓血症
本考试真T答案：B
题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面
    积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管
    淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般
    以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或
    反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。
125.★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因
A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天
本考试真T答案：C
题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24 小时达高峰，第三日基本消失。
126.★诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是
A.溃疡病史
B.突起脐周剧痛，转移至右下腹
C.腹痛剧烈
D.膈下游离气体
E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转
本考试真T答案：D
题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压
    痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，
    肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
127.★★★女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体
温 39.2℃，血压 70/50mmHg ，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。
白细胞 24×109/L，最大可能的诊断是
A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是
本考试真T答案：D
题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高
    热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大
    压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过 20×109/L，血小板低于 100×109/L，血小板计数越低，预后越差。
    5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。
128.★骨关节结核不适合手术治疗的情况是
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核，为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
本考试真T答案：E
题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、
脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
129.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml
本考试真T答案：C
题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
130.★全麻术后 24～48 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成
本考试真T答案：C
题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼
痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒
    烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声
    雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。
131.★后尿道断裂诊断主要依靠
A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影
本考试真T答案：E
题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触
    及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。
    2、X 线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损
    伤的可靠依据。
132.★拾物试验阳性的骨关节疾病是
A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核
本考试真T答案：E
题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊
柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受
限，病孩常双手抱头。
133.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
    A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷
    D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出
本考试真T答案：E
题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切
开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补
钠。
134.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒
本考试真T答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为 3：2，所以实际中补液
氯离子较多。
135.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸M.P医学社区骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍
本考试真T答案：B
题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病
    变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，
    常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突
    然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
136.★不属于开放性损伤的是
A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤

本考试真T答案：C
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦
    伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
137.★腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm
本考试真T答案：B
题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表
    投影为腹股沟中点上方 2 厘米处。
138.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血
D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全
本考试真T答案：C
题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病
    情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
139.★多系统器官功能衰竭的第一靶器官是
A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠
本考试真T答案：A
题解：识记
140.★★★女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅
    红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm×1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后
    方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱灌注化疗
本考试真T答案：D
题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线
    检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转
    移灶。超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和
    基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱
    全切术等。原则上 Ta、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及
    T2、T3 期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡
    保留膀胱的手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
141.★溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是
A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡
本考试真T答案：C
题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃
    疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治
    疗无效者。
142.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
本考试真T答案：C
题解：见选项，识记即可。
143.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是
A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年
D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限
本考试真T答案：C
题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或
    凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊M.P医学社区和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
144.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上答案都正确
本考试真T答案：E
题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；
    便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
145.★★★溶血反应的早期表现是
A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑
本考试真T答案：A
题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋
    白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
146.★★★很少化脓的软组织感染是
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎
本考试真T答案：D
题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面
    部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。
147.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快
D.结核菌素试验（+）E.X 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
本考试真T答案：E
题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔
    变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是来源.边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局
    限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
148.★关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减
本考试真T答案：C
题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，
    裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内
    压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移
    位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸
    膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、
    烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第
    2 肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开 1cm，起活瓣作用，任呼吸时
    胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
149.★★★男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg.应诊断
    为
A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水
本考试真T答案：C
题解：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na 减少。中度：血钠 130mmol/L
    以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立
    性晕倒等；重度：血钠 130mmol/L 以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现
    木僵、甚至昏迷和休克。
150.★腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
本考试真T答案：A
题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病
    灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。
151.★★★男，28 岁，不慎从 4 米高坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、
    口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折
本考试真T答案：E
题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过 30 分钟，
    可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等
    库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在 39℃左右；若下丘脑受损，体温
    可持续不升或高达 40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽
    搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，
    来源.可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧
    烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 5～7 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈
    项强直于 1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，
    频繁呕吐，应究其原因，可行 CT 检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤
    部位的不同而各异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、
    皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT 扫描可利用窗宽和窗距的
    调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血
性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊
    猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐
    发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。
152.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿
本考试真T答案：E
题解：理解。
153.★★★女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次，共 800ml.两次输血后
均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品
A.保存全血 B.红细胞悬液（添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血
本考试真T答案：D
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后
    产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的
    贫血病人。
154.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是
A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性E.夏柯三联症阳性
本考试真T答案：D
题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。
155.★腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括
A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状
D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音
本考试真T答案：D
题解：当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②
    有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界
    消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或
    指套有血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。
156.★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷
D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管
    塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速
    静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气
    管切开。
157.★无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对
本考试真T答案：C
题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌
    痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或
    必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过 1000ml，否则留置导尿管。
158.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
A.T3、T4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率
本考试真T答案：D
题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此
    处的脉压计量单位仍按 mmHg 计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为
    中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部 X 线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清
    钙、磷。
159.★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对
本考试真T答案：E
题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，
    最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。
160.★男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片
发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔
本考试真T答案：E
题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快
    波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠
    麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔
    穿刺可得黄色混浊液体等。
161.★前列腺增生的早期表现是
A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断E.尿痛
本考试真T答案：A
题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降
而尿频加重。
162.★急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌
本考试真T答案：E
题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产
    妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲
    裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓
    性感染。
163.★关于气性坏疽的叙述错误的是
A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少，战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
本考试真T答案：E
题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。
164.★骨关节结核最常见的发生部位是
A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节
D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节
本考试真T答案：D
题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
165.★急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检查项目是
A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶
本考试真T答案：C
题解：血清淀粉酶值高于 300u/dl（正常值 40～180u/dl，Somogyi 法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但
持续时间比血淀粉酶长。
166.★关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在 50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流
本考试真T答案：B
题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：
    伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在 30％以
    下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推
    向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔
    积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及
    早复张，并使用抗生素防止感染。
167.★★★腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是
A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出
本考试真T答案：E
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块
    后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股
    沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）
    股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验
    不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
168.★肾结核的治疗措施，错误的是
A.加强营养B.适当休息C.抗结核药物的应用D.肾囊封闭E.手术治疗
本考试真T答案：D
题解：识记。
169.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下
本考试真T答案：B
题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。
    要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90 次/分；③基础代谢率＜+20%.
    在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
170.★关于颅底骨折，下列哪项错误
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏一般应在 2 周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
本考试真T答案：E
题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早
    预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高 45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的
    血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在 2 周左右自愈，若观察 4
    周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。
171.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后 3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X 线摄片显示肌群间存在气体
本考试真T答案：D
题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
172.★★★库血保存时间不超过
A.3 天B.1 周C.3 周D.4 周E.5 周
本考试真T答案：C
题解：目前常用抗凝剂 CPD 和 ACD 抗凝血可保存 21 天。
173.★男性，43 岁，双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5℃，脉搏细弱，血压 60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。
    首先考虑的诊断是
A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克
本考试真T答案：D
题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，
    持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性
    提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉
    压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发
    展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；
    出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四
    肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为
    无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血
    阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发
    呼吸窘迫综合征。
174.★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部 X 线检查 D.经皮肺穿 E.剖胸探查术
本考试真T答案：C
题解：胸部 X 线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、
    判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描
    （CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复
    送检，一般须 4～6 次以上，阳性率可达 80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，
    可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
175.★关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在 1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后 24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后 3～6 日的发热，一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
本考试真T答案：E
题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后 24 小时以内发热，常常
    是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后 3～6 日的发热，要警惕感染的可能。
    一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是
    应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部 X 线片、创口分泌液的涂
    片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。
176.★外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹水
本考试真T答案：D
题解：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨
    脾和脾功能亢进。
177.★骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死
本考试真T答案：A
题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、
    骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关
    节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
178.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应
本考试真T答案：D
题解：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋
    白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
179.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
本考试真T答案：D
题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
180.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A.都有疼痛和水泡B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征
D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生
本考试真T答案：A
题解：烧伤的深度及其特点：I 度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻
    度红肿②热痛，感觉过敏；一般为 2～3 日后脱屑，不留疤。II 度（水疱型）浅 II 度，损伤达到真皮浅
    层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2 周左右愈合，不留疤痕（有色素沉来源.着）。深 II 度，
    损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5 周愈
    合，有疤痕。III 度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或
    碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5 周焦痂自然分离，常需植皮。
181.★★★单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次B.心脏按压 9 次，口对口人工呼吸 1 次
C.心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D.心脏按压 30次，口对口人工呼吸 2 次
E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次
本考试真T答案：D
题解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 1 次，心脏按压 5 次；单人操作，每吹气 2 次，心脏按
    压 15 次。
182.★关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是
A.X 线拍片可以查出 95%以上的结石
B.CT 检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石
C.B 型超声检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石
D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石
E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石
本考试真T答案：D
题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT 可发现
肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
183.★肾结核最早出现的症状是
A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块
本考试真T答案：B
题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
184.★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点
A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常
D.早期即有寒战和高热E.晚期可出现黄疸
本考试真T答案：D
题解：识记即可。
185.★★★一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血
    约 1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主
    要理由是
A.全血宝贵，应节约用血
B.红细胞悬液粘性小，输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
本考试真T答案：C
题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分
    所引起的不良反应，减少了输血不良反应。
186.★骨软骨瘤的临床表现为
A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张
C.X 线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能
E.肿物与周围界线不清
本考试真T答案：D
题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
    骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。
    X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
187.★颅内压增高的 3 大主要表现，除头痛外，还有
A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐
本考试真T答案：A
题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更
    重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。
    头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛来源.剧烈时而出现，与
    进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹
    引起。（3）视神经乳头水肿：属颅M.P医学社区高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影
    响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。
188.★关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.好发年龄在 20～30 岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型，以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
本考试真T答案：A
题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在 40～70 岁之间，男性多于女
    性。
189.★★★最常见的腹外疝是
A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝
本考试真T答案：D
题解：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的 90％以上。根据疝环与
    腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，
    疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的 95
    ％，绝大多数发生在男性，右侧。
190.★肾损伤出现的主要临床症状，不包括
A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗
本考试真T答案：E
题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察
    觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
    191.★头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
    A.8 小时B.12 小时C.16 小时D.20 小时E.24 小时
    本考试真T答案：E
题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂
    口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压
    迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后 24 小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，
    仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下M.P医学社区组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，
    即使伤后 72 小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状
    腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。
192.★X 线检查对骨折的意义主要是
A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度
本考试真T答案：D
题解：骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
193.★★★患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 线检查，右胸 5～8 后肋单处骨
    折，无血气胸，治疗应选择
A.吸氧 B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部
本考试真T答案：E
题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内
    的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病
    情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外
    敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引 1～2 周，必要时手术固定。
194.★★★男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选
用
A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2％碘酊E.75％酒精
本考试真T答案：C
题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处
    理，I 度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II
    度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除
    表面的沾附物；2、对浅 II 度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已
    破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III 度焦痂涂擦
    碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法
195.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一
本考试真T答案：C
题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少
    尿型急性肾衰竭。
196.★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查D.X 线气钡灌肠 E.B 型超声检查
本考试真T答案：A
题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现
    一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。
197.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂
本考试真T答案：D
题解：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、
    止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使
    用时应每隔 12 小时，放松 10 分钟，放置时间一般为 3～5 日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底
    粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
198.★影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
本考试真T答案：B
题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无
    软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
199.★★★破伤风病人注射大量 TAT 的目的是
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
本考试真T答案：A
题解：中和毒素所用 TAT、TIG 的量和应用方法：一般以 TAT 2 万～5 万 U 加入 10％葡萄糖液 500～1000ml
    缓慢静脉滴入，重者再用 3～5 日，1 万～2 万 U／日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用 2 万 U 静滴或
    脐周围注射。TIG 仅一次深部肌肉注射 5000U 即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病
    灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合
    腰穿，将 TAT5000U、10000U 或 TIG10000U 直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及
    水肿反应，宜同时注入强
200.★肾结核的血尿特点为
A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿
D.终末血尿E.镜下血尿
本考试真T答案：C
题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现
  为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床
  也有以血尿为起始症状者。