2008年主治医师中级考试外科学专业《基础知识》真题
2011-12-22 23:04:27   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

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　　1.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na+

　　A.低于140mmol/L

　　B.低于135mmol/L

　　C.低于130mmol/L

　　D.低于125mmol/L

　　E.低于120mmol/L

　　2.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

　　A.血压回升

　　B.尿量增多

　　C.肢端温度上升

　　D.皮肤颜色较红

　　E.神志恢复清楚

　　3.休克时，5-10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

　　A.心功能不全

　　B.血容量过多

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量不足

　　E.肾功能不全

　　4.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的

　　A.普鲁卡因1000ml

　　B.利多卡因600ml

　　C.布比卡因200ml

　　D.丁卡因150ml

　　E.丁卡因60ml

　　5.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是

　　A.抑制呼吸道分泌

　　B.镇静

　　C.记忆丧失

　　D.降低基础代谢率

　　E.增加心率

　　6.腰麻术后最常见的并发症是

　　A.恶心呕吐

　　B.背痛

　　C.脑脊髓膜炎

　　D.颅神经麻痹

　　E.头痛

　　7.术前常规禁食的主要目的是

　　A.避免胃膨胀而妨碍手术

　　B.防止麻醉期间呕吐导致误吸

　　C.防止术后腹胀

　　D.防止术后麻痹

　　E.防止术后便秘

　　8.关于肠内营养哪项正确

　　A.一旦肠道功能恢复即应用之

　　B.要素饮食破坏肠屏障功能

　　C.对肝肾功能影响较大

　　D.应尽量减少纤维，以利于吸收

　　E.不会引起糖代谢紊乱

　　9.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的

　　A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

　　B.局部疼痛、压痛

　　C.寒战、高热

　　D.头痛或昏迷

　　E.对侧肢体瘫痪

　　10.挤压综合征主要是指伤后出现

　　A.呼吸困难

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.肾功能衰竭

　　E.心力衰竭

　　11.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是

　　A.病程短，发展快

　　B.肿块质硬、固定

　　C.血清酶学及免疫学检查

　　D.X线、放射性核素或超声波检查

　　E.病理学检查

　　12.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为

　　A. 选择性肝动脉造影

　　B. AFP

　　C. CT

　　D.MRI

　　E.同位素扫描

　　13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应症

　　A.心肺复苏后期治疗

　　B.通气功能不全或衰竭

　　C.换气功能衰竭

　　D.呼吸肌功能失调或丧失

　　E.术后恢复期病人

　　14.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血

　　A.0度

　　B.2度

　　C.4度

　　D.6度

　　E.8度

　　15.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括

　　A.血压升高

　　B. 移植肾部位有压痛

　　C. 血色素升高

　　D.体温升高

　　E.全身肌肉酸痛

　　9.E 难度：易 10.D 难度：易 11.E 难度：非常易 12.B 难度：易 13.E 难度：易 14.C 难度：易15.C 难度：难

　　16.下列哪项不提示黑痣恶变

　　A.迅速长大，色素突然加深

　　B.发生溃疡、出血

　　C.局部生长有毛发

　　D.周围出现卫星壮小瘤或色素环

　　E.周围有淋巴结肿大

　　17.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确

　　A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

　　B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤

　　C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

　　D.最佳治疗方案是外科手术

　　E.黑色素瘤可以有家族史

　　18.有关蔓状血管瘤，以下哪项说法是错误的

　　A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高

　　B.可听到持续性吹风样杂音

　　C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接

　　D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗

　　E.选择性动脉造影是常用的辅助检查

　　19.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的

　　A. 基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

　　B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

　　C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

　　D.基底细胞癌对放射线敏感，鳞状细胞癌中度敏感

　　E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

　　20.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为

　　A.手术前2天开始

　　B.手术开始前1小时

　　C.手术开始时

　　D.手术中发生污染时

　　E.手术结束时

　　21.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/l为纠正贫血术前输血200ml，病人出现红斑样瘙痒，应采取

　　A.口服阿司匹林

　　B.暂停输血和使用抗组织胺药

　　C.利尿［医学教　育网 搜集整理］

　　D.碱化尿液

　　E.吸氧

　　22.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹帐1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率：130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应

　　A. 先给升压药纠正血压

　　B.立即输血

　　C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

　　D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术

　　E.立即行剖腹探查术

　　23.男性，60岁，呕血6小时，约1000ml.查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为

　　A.心功能衰竭

　　B.肾功能衰竭

　　C.补液不足

　　D.补液过多

　　E.升压药物无效

　　24.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38度，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是

　　A.切口感染

　　B.右下肢深静脉血栓

　　C.右下肢蜂窝织炎

　　D.右下肢丹毒

　　E.右股动脉栓塞

　　25.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为

　　A.急性浅静脉炎

　　B.气性坏疽

　　C.急性管状淋巴管炎

　　D.急性网状淋巴管炎

　　E.急性蜂窝织炎

　　26.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用

　　A.红外线摄影

　　B.钼靶X线摄影

　　C.B超检查

　　D.切除活检

　　E.切取活检

　　27.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无黏连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.神经纤维瘤病

　　C.脂肪瘤

　　D.血管瘤

　　E.交界痣

　　28.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤黏连，中央部位有一黑点，考虑为

　　A.脂肪瘤

　　B.皮肤癌

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.痈

　　E.肿大淋巴结［医学　教育网 搜集整理］

　　29.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmmol/L，血清钠145mmmol/L，动脉血PH7.4.最可能的诊断

　　A.高钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钙血症

　　D.过敏反应

　　E.酸中毒

　　30.男性，70岁，乙状结肠根治术后2天，剧烈咳嗉后切口全层哆开，最佳处理为

　　A.立即回纳内脏，以后择期修复

　　B.麻醉下逐层缝合切口

　　C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

　　D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

　　E.用抗生素覆盖创面

　　二、以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（31～32题共用题干）

　　女性，52岁，因肝破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg

　　31.该病人最可能的诊断是

　　A.非溶血性发热反应

　　B.过敏反应

　　C.细菌污染反应

　　D.循环超负荷

　　E.溶血反应

　　32.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

　　A.抗休克

　　B.抗休克、碱化尿液

　　C.抗休克、碱化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.碱化尿液

　　（33～34题共用题干）

　　女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显

　　33.考虑可能的原因为

　　A.心功能衰竭

　　B.肾功能衰竭

　　C.补液不足

　　D.补液过多

　　E.升压药物无效

　　34.进一步处理是

　　A.强心

　　B.利尿

　　C.扩血管

　　D.继续快速补液

　　E.缩血管

　　（35～36题共用题干）

　　女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10的9次方/mm3，血清钾3.2mmol/l， 血清钠136mmol/l， 血清氯100mmol/l，

　　35.除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗

　　A.纠正低钾血症

　　B.纠正高钾血症

　　C.纠正低钠血症

　　D.纠正高钠血症

　　E.纠正高氯血症

　　36.在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.水过多

　　E.以上都不是

　　31-36答案E B C D A A

　　男性，25岁，右大腿被锐器扎缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡

　　37.最可能的诊断是

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.破伤风

　　D.寒性脓肿

　　E.气性坏疽

　　38.应采取的最重要的治疗措施是

　　A. 急性清创

　　B. 使用抗生素

　　C.理疗

　　D.热敷

　　E.静脉滴注破伤风抗毒素

　　（39～40题共用题干）

　　男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38度，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复

　　39.最可能的诊断是

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.气性坏疽

　　C.深部脓肿

　　D.丹毒

　　E.浅静脉炎

　　40.下列治疗中哪项是错误的

　　A.抬高患肢

　　B.青霉素静脉滴注

　　C.右小腿红肿 处切开减压

　　D.硫酸镁湿敷

　　E.理疗

　　（41～42题共用题干）

　　男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8度，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC：18乘以10的9次方，血清胆红素：88mmol/L，ALT：356u/L

　　41.可能的诊断为

　　A.超急性排斥反应

　　B.门静脉血栓形成

　　C.急性排斥反应

　　D. 胆道吻合口瘘

　　E.肝动脉血栓形成

　　42.首选的处理为

　　A.大剂量皮质激素冲击治疗

　　B.切除移植肝，再次肝移植

　　C.剖腹探查，摘除门静脉血栓

　　D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

　　E.行血管造影检查

　　答案：

　　1.E 难度：中等 2.B 难度：易 3.D 难度：中等 4.A 难度：易 5.A 难度：非常易

　　6.E 难度：易7.B难度：非常易 8.A 难度：中等 9.E 难度：易 10.D 难度：易

　　11.E 难度：非常易 12.B 难度：易 13.E 难度：易 14.C 难度：易15.C 难度：难

　　16.C 难度：非常易 17.C难度：难 18.D 难度：中等 19.D 难度：中等 20.B 难度：中等

　　20.B 21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.D 27.C 28.C 29.C 30.C

　　31-36答案E B C D A A 37答案。E 38答案。A