2012年主管护师考试精选试题及答案解析
2011-12-15 15:11:14   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

【儿科护理学】4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【答案及解析】本题选D

　　法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳 垂、指（趾）等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下 蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。少数患儿由 于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌 部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成 脑脓肿。

　　体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。

　　【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

　　A.注意饮食卫生

　　B.服用抗生素

　　C.经常服用消化酶

　　D.治疗胆道疾病

　　E.控制血糖

　　【答案及解析】本题选D

　　胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

　　预防并发症应该做到：

　　一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

　　二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

　　三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

　　四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

　　五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

　　六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。

 

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　　【妇科护理学】患者女性，32岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性：采用

　　A.去枕仰卧位

　　B.膝胸位

　　C.头低足高位

　　D.头高足低位

　　E.截石位

　　【答案及解析】本题选B

　　产后采用膝胸位能促进子宫的复原。

　　产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

【外科护理学】患儿11岁，2周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X线可见右股骨下段骨质破坏，溶骨和成骨改变并存，边界模糊，可见Codman三角，被高度怀疑患有骨肉瘤。

　　若该患儿被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是

　　A.单纯放射治疗

　　B.单纯化学治疗

　　C.单纯手术治疗

　　D.放射治疗加手术治疗

　　E.化学治疗加手术治疗

　　【答案及解析】本题选E.

　　肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

　　化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。

　　【内科护理学】患者男性，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是

　　A.痰培养

　　B.血细胞计数

　　C.肺功能检查

　　D.影像学检查

　　E.动脉血气分析

　　【答案及解析】本题选C.

　　肺功能检查：采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺 顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。所以选择C. 肺功能检查。

　　【妇产科护理学】某患者58岁，已绝经多年，几个月来阴道常有少量不规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该病特点的是

　　A.生长缓慢

　　B.转移较早

　　C.绝经后妇女多见

　　D.以腺癌为主

　　E.早期症状不明显

　　【答案及解析】本题选B.

　　子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。腺癌是一种生长缓慢，发生转移也较晚的恶性肿瘤，早期病人无明显症状。通过解析得知A、C、D、E是子宫内膜癌的特点，而B不是，所以选B.

【妇产科护理学】女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。（问题）若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是

　　A.宫腔镜检查

　　B.性交后精子穿透力试验

　　C.阴道脱落细胞涂片检查

　　D.宫颈刮片

　　E.子宫输卵管碘油造影

　　【答案及解析】本题选B

　　性交后实验主要是检查精子的活动力，卵泡的检查需要在月经干净后第5天开始检查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。子宫内环境的检查只要避开月经期就可以。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

　　1.卵巢排出正常的卵子

　　2.精液正常并含有正常的精子

　　3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵

　　4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔

　　5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

　　【外科护理学】患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清脂肪酶测定

　　E、血糖测定

　　【答案及解析】本题选A

　　血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

　　【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

　　A.注意饮食卫生

　　B.服用抗生素

　　C.经常服用消化酶

　　D.治疗胆道疾病

　　E.控制血糖

　　【答案及解析】本题选D

　　胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

　　预防并发症应该做到：

　　一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

　　二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

　　三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

　　四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

　　五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

　　六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。

【内科护理学】蛛网膜下腔出血患者再发率最高的时期是在首次出血后的

　　A.2周内

　　B.3周内

　　C4周内

　　D.5周内

　　E.6周内

　　【答案及解析】本题选A

　　蛛网膜下腔出血再发率较高，以首次出血后一个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，其临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下，突然再 次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征明显加重等。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。所以这道题应该选择A.

　　【内科护理学】中枢神经抑制剂的解毒药是

　　A.小剂量亚甲蓝（美蓝）

　　B.大剂量亚甲蓝（美蓝）

　　C.二硫基丙醇

　　D.依地酸二钠钙

　　E.纳洛酮

　　【答案及解析】本题选E.

　　本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时 逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢 进。本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。

　　本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于：

　　1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒；

　　2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用，新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗；

　　3.解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒；

　　4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值；

　　5.促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

　　【内科护理学】患者，男性，32岁，因"发热、肌肉酸痛、乏力3天"入院，查：T40℃，R40次／分，P120次／ 分，BP100／70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛（+）。诊断为"钩端螺旋体病".病原治疗中，首选的药 物是：

　　A.喹诺酮类

　　B.头孢菌素

　　C.青霉素

　　D.氯霉素

　　E.庆大霉素

　　【答案及解析】本题选C.

　　钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症， 中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。

　　疾病病因：

　　（一）传染源：主要为野鼠和猪。

　　（二）传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。

　　（三）人群易感性：人群对钩体普遍易感。

　　（四）流行特征：由于钩体在外界存活需适当温度及湿度，其感染的方式需在特定的条件和环境下发生。

　　钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。

　　（一）抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期使用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损 害的发生。对发病4d以上的重症患者，应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而 释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。故首剂抗菌药物注射后应加 强监护数小时。

　　（二）对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者。

　　（三）后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致，故无须抗菌药物。轻症状者常可自行缓解。对影响较大的眼葡萄膜炎、脑动脉炎等，可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情。

【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准

　　A.≤5cfu／m3

　　B.≤l0cfu／m3

　　C.≤200cfu／m3

　　D.≤500cfu／m3

　　E.≤l5cfu／m3

　　【答案及解析】本题选C.

　　医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982～1995中规定的医院环境分为四类区域。

　　Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。

　　Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

　　Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。

　　Ⅳ类环境指传染科和病房。

　　各区域的空气卫生学标准。

　　1.I 类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

　　2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

　　3.Ⅲ类区域：这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

　　Ⅱ类环境的空气消毒，可选用下述方法：

　　（1）循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀 死。按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min 开机一次，消毒15min ，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

　　（2）静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min 后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。

　　（3）注意事项

　　1）所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。

　　2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。

　　3）Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法。

　　【妇产科护理学】关于产后抑郁的描述，错误的是

　　A.产后抑郁可由多方面因素造成

　　B.是一种精神病

　　C.有家族倾向

　　D.可表现出自我伤害行为

　　E.与孕期不良生活事件有关

　　【答案及解析】本题选B.

　　抑郁症并不是精神病，所以B是不正确的。

　　产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意，以及睡眠紊乱等。

　　多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，治疗产后抑郁症的主要方法：

　　1.在分娩前要防止局部或全身感染。

　　2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。

　　3.对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。

　　4.心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。

　　5.使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。

　　6.心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗

　　【内科护理学】服用制酸药宜在

　　A.餐前

　　B.餐后1小时及睡前服用一次

　　C.两餐之间

　　D.每日清晨一次

　　E.进餐时与食物同服

　　【答案及解析】本题选B.

　　一、抗酸药

　　抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋 白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸药应该是作用 迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。如氢氧化镁、 三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。

　　二、H2受体阻断药：H2受体阻断药西米替丁等。

　　三、M胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增 大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。而哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房的M胆 碱受体亲和力低。治疗效果与西米替丁相仿，而不良反应轻微。

　　四、胃壁细胞H+泵抑制药：壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 H+，K+-ATP酶（H+泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行H+-K+交 换。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。