2010年研究生考试西医综合真题及答案
2010-01-10 20:48:50   来源：37度医学空间   作者：  评论：0 点击：

一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 5~7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是(C)

　　A. Coombs试验(+)

　　B. 外周血涂片可见破碎红细胞

　　C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性

　　D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

　　考察知识点：系统性红斑狼疮辅助检查

　　76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( B )

　　A、抗Jo-1抗体   B、抗RNP抗体   C、抗SS-A抗体   D、抗着丝点抗体

　　考察知识点：混合结缔组织病辅助检查

　　77、下列治疗休克的措施中，最重要的是( B )

　　A、应用血管活性药   B、补充血容量  C、纠正酸碱平衡失调   D、保持合适的体味并吸氧

　　考察知识点：休克的治疗

　　78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是( B )

　　A、输注甘露醇   B、血液透析   C、注射地塞米松   D、静注大量速尿

　　考察知识点：输血并发症-溶血反应的治疗

　　79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是( D )

　　A、多为腹腔手术或炎症的后果   B、粘连可引起肠梗阻  C、粘连越广，肠梗阻越重   D、目前尚无有效的预防粘连的方法

　　考察知识点：粘连性肠梗阻的诊断治疗

　　80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( C )

　　A、急性胰腺炎   B急性胆囊炎  C、急性胆管炎  D、急性乳头炎

　　考察知识点：胆系结石常见并发症

　　81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是( C )

　　A。多继发于腹部外伤 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要体征是上腹包块 D。诊断后尽早手术切除

　　考察知识点：胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则

　　82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是( B )

　　A。三腔管压迫   B。立即手术   C。输血，静脉滴注垂体加压素  D。曲张静脉套扎、硬化

　　考察知识点：肝硬化的治疗

　　83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。最可能的诊断是( B )

　　A。颈部淋巴结核  B。甲状舌管囊肿  C。甲状腺腺瘤  D。囊状淋巴管瘤

　　考察知识点：常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则

　　84. 目前发病率最高的肺癌病理类型是( C )

　　A. 大细胞癌

　　B. 小细胞癌

　　C. 鳞癌

　　D. 腺癌

　　考察知识点：肺癌的病理

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　　85. 麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是( A )

　　A. 血压下降，呼吸暂停

　　B. 血压下降，呼吸变快

　　C. 血压上升，呼吸变快

　　D. 血压上升，呼吸变慢

　　考察知识点：麻醉并发症

　　86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是( D )

　　A 腹式呼吸消失  B 腹肌紧张加重

　　C 腹痛加重  D 腹胀加重

　　考察知识点：急性化脓性腹膜炎的诊断

　　87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是( A )

　　A 毕I式胃大部切除术 B 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C 选择性迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术

　　考察知识点：胃十二指肠溃疡病的治疗

　　88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是( B )

　　A 4小时 B 8小时  C 12小时 D 16小时

　　考察知识点：手外伤的现场急救及治疗原则

　　89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是( A )

　　A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂

　　B、局部有轻微异常活动

　　C、有纵向叩痛，但无局部压痛

　　D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

　　考察知识点：骨折的临床愈合标准

　　90、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：( D )

　　A 右下肢持续牵引、对症治疗  B 切开复位内固定

　　C 手法复位，石膏固定  D人工关节置换

　　考察知识点：股骨颈骨折并发症和治疗原则

　　91-92题共用题干

　　女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

　　91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( D )

　　A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

　　B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

　　D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( B )

　　A  心尖部第一心音强弱不等  B心尖部可闻舒张早期开瓣音

　　C 心尖部可闻及第四心音  D P2分裂

　　考察知识点：心脏瓣膜病的诊断

　　(93-95题共用题干)

　　男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

　　93.对该患者最可能的诊断是( D )

　　A。急性肠胃炎                             B。急性胆囊炎

　　C。十二指肠球后溃疡                       D。急性胰腺炎

　　94.为明确诊断，应首先进行的检查是( A )

　　A。血、尿淀粉酶                           B。便常规和隐血

　　C。腹部CT                                 D。胃镜

　　95.对该患者最基本的治疗是( B )

　　A。解痉止痛                                 B。禁食补液

　　C。抑制胃酸                                 D。静脉注射抗生素

　　考察知识点：急腹症的诊断和治疗

　　(96-98题共用题干)

　　女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(—)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

　　96. 对该患者最可能的诊断是( D )

　　A。肺栓塞

　　B。主动脉夹层

　　C。不稳定性心绞痛

　　D。急性心肌梗死

　　97.为明确诊断，最有价值的检查是( A )

　　A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)

　　B. D-二聚体(D-dimer)

　　C. 肌钙蛋白T(TnT)

　　D. 脑钠肽(BNP)

　　98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( D )

　　A. 溶栓治疗

　　B. 抗凝治疗

　　C. 抗血小板治疗

　　D. 急诊介入治疗

　　考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗

　　(99~101题共用题干)

　　女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。

　　99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( A )

　　A. ARDS  B. 吸入性肺炎  C. 心力衰竭  D. 肺栓塞

　　100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( C )

　　A. 通气血流比例失衡  B. 肺泡通气量下降 

　　C. 弥散功能障碍      D. 肺内分流

　　101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( C )

　　A. 加强抗厌氧菌治疗  B. 皮下注射低分子肝素 

　　C. 无创通气          D. 控制入量，防治心衰发生

　　考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗

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　　(102~104题共同题干)

　　女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

　　102. 对该患者最可能的诊断是( A )

　　A. 慢性肾炎急性发作  B. 高血压肾损害

　　C. 糖尿病肾病        D. 肾病综合征

　　103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( C )

　　A. 尿白蛋白排泄率    B. 肾功能 

　　C. 肾活检            D. 肾脏B超

　　考察知识点：肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　二、B型题：121—150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

　　三、X型题：15l～180小题，每小题2分。共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　162、细胞癌基因的产物有( ABD  )

　　A、生长因子受体                                  B、 转录因子

　　C、P53蛋白                                       D、酪氨酸蛋白激酶

　　考察知识点：细胞癌基因表达产物及功能

　　163、慢性肺淤血的病理变化有( BD  )

　　A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈                      B、 肺泡腔内心衰细胞聚集

　　C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集                      D、肺间质纤维增生

　　考察知识点：慢性肺淤血的病理变化

　　164、下列选项中，属于结核结节成分的有( AB )

　　A、成纤维细胞                                    B、 类上皮细胞

　　C、异物巨细胞                                    D、淋巴细胞

　　考察知识点：肺结核的病理变化

　　165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有( AB )

　　A、可见多量陷窝细胞                              B、 可见典型R-S细胞

　　C、可见混合性炎症细胞反应                        D、纤维组织系带状增生

　　考察知识点：霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点

　　166、下列乳腺癌中，属于非浸润性癌的有( BD )

　　A、 髓样癌                                       B、 小管癌

　　C、 粉刺癌                                       D、小叶原位癌

　　考察知识点：乳腺癌的病理类型

　　167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有( BCD )

　　A、副皮质区仍存在                                B、 淋巴细胞大量减少

　　C、血管及纤维组织增生                            D、淋巴滤泡消失

　　考察知识点：爱滋病的病理变化

　　168、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有( ACD )

　　A、 肝                                            B、 胆囊

　　C、脾                                             D、骨髓

　　考察知识点：伤寒的肠外病变

　　169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有( ABD )

　　A、 依地酸钙钠治疗铅中毒                          B、 二巯丙醇治疗砷中毒

　　C、 去铁胺治疗镁中毒                              D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

　　考察知识点：急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症

　　170、稳定性心绞痛的发病机制有( ABD )

　　A、冠状动脉内斑块形成                             B、 冠状动脉内血栓形成

　　C、冠状动脉痉挛                                   D、冠状循环小动脉病变

　　考察知识点：心绞痛分型和发病机制

　　171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有( BCD )

　　A、FEV1.0/FVC下降                                 B、 CO2弥散量下降

　　C、 VC下降                                       D、TLC下降

　　考察知识点：限制性通气障碍的肺功能检查

　　172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有( ABC )

　　A、以急性肾炎综合征起病                            B、 早期出现少尿或无尿

　　C、进行性肾功能恶化                                D、常伴有中度贫血

　　考察知识点：急进性肾小球肾炎临床表现

　　173、可出现血管内溶血的疾病有( BD )

　　A、遗传性球形细胞增多症                            B、 G6PD缺乏症

　　C、地中海贫血                                      D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　考察知识点：血管内溶血的病因

　　174、下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有( BD )

　　A、高肾素                                          B、 高血钠

　　C、高尿钾                                          D、血中HCO3浓度升高

　　考察知识点：原发性醛固酮增多症的诊断

　　175、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有( ABCD )

　　A、在密闭空间的烧伤                                B、面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦

　　C、受伤时曾大声呼叫                                D、伤后声嘶，咽部充血

　　考察知识点：烧伤的诊断

　　176、尿石症与胆石症的共同点有( CD )

　　A、钙代谢异常                                      B、 发病率与地域有关

　　C、 结石含一定数量的钙                             D、可用体外碎石法治疗

　　考察知识点：尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗

　　177、肝内胆管结石的特征有( BCD )

　　A、多发于右肝                                      B、 常同时有肝外胆管结石

　　C、单侧胆管阻塞可无黄疸                            D、多表现为肝区和胸背部疼痛

　　考察知识点：胆管结石的临床表现

　　178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有( ABC )

　　A、先用硫脲类药物后改用碘剂                        B、 单独使用碘剂

　　C、普萘洛尔与碘剂合用                              D、单独使用普萘洛尔

　　考察知识点：甲亢的术前准备

　　179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有( BD )

　　A、脊索瘤                                          B、 软骨瘤

　　C、骨肉瘤                                          D、骨样骨瘤

　　考察知识点：骨肿瘤的分类

　　180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有( AB )

　　A、三踝骨折                                        B、 肱骨干骨折

　　C、肱骨髁间骨折                                    D、胫骨平台骨折