肾病患者一日三餐须科学安排
2012-02-04 11:02:54 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

　将能量分配至三餐能量与蛋白质在体内代谢中关系密切。若能量供给不足，为补充其缺乏，部分摄入的蛋白质会通过糖异生途径转变为能量。同时，机体的氨基酸也被消耗，使须由肾脏清除的非蛋白氮代谢产物增加，如尿素氮、肌酐和吲酚类等。总之，只有在足够的能量供给基础上，蛋白质的合成方能顺利进行。

　　在计算能量之前，首先要了解食物的分类，以便于患者计算。食物可分为四大类（九小类，见表1）。无论哪种食物，每个食物交换份都提供90 kcal热量。

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　　根据慢性肾脏病患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数和活动量计算出其一天需要的具体热量值，然后除以90，就能得出一天需要吃多少份食物。

　　在食物总份数不变的前提下，通过合理搭配，食物种类就可以丰富起来了。

　　举例说明男性患者，慢性肾脏病 4期，身高170 cm，实际体重70 kg，体质指数为24.22 kg/m2，标准体重应为65 kg。患者每日所需总能量：65×30=1950 kcal/d；每日所需食物份数为：1950÷90=22 份。

　　根据慢性肾脏病患者的营养治疗原则，将四大类食物所占比例进行合理分配：肉类、蛋类和奶类各1份，共270 kcal；蔬菜和水果各1份，共180 kcal；油脂可消耗3~3.5份，270~315 kcal；普通生主食类6份（3两），540 kcal。总热量1260~1305 kcal。

　　剩余690~645 kcal能量须由淀粉类食物补足，因其几乎不含蛋白质，而热量和普通主食一样，可增加饱腹感。常见的淀粉类食物见表2。

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　　须特别介绍麦淀粉。抽提分离去掉小麦粉中的蛋白质就形成麦淀粉，其可在保证每日所需能量的同时，减少饮食中劣质蛋白质的摄入量。麦淀粉可被加工为各种主食（如花卷），甚至各色点心，以丰富低蛋白质饮食食谱。麦淀粉一般药店有售，也可自己制作。慢性肾脏病患者除可用麦淀粉外，也可食用玉米淀粉和土豆淀粉。

　　此外，还可食用含蛋白质少而热量高的食物（如藕粉、山药和凉皮等）。忌用过量的烹调油补充不足的能量。

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