上瘾是一种病吗？|今日心理学
2015-02-01 19:31:49   来源：   作者：  评论：0 点击：

Joseph A., M.D. Shrand 哈佛大学医学博士，用I-M模型来探讨上瘾。
上瘾是一种病吗？那些和我一起在“城堡”项目中工作的孩子对毒品酒精有病理性的反应吗？上瘾的疾病模型广为认同，这对于提升对健康工作者和立法者所需的关注，到是起到了很好的效果。而我担忧的是，这个模型会持续污名化我的患者，那些上百万与成瘾抗争者的人，他们被指作有病的人。
很多年以前，我们用“残废”一词来形容患病的人，尤其是因慢性疾病丧失行动能力或是先天残疾的人。上瘾也被视作是慢性的，由此，在人的一生中都要警惕复发的可能性。疾病模型支持了这样一种观念：上瘾的人处于难以自控的身体状态，他们不该被责备，不该被视作当今社会中形同贱民或麻风病人一样的存在。上瘾是一种病，并不是道德问题。
然而残废这一词也可以被拆解到它的组成词素：不-完整。残废被定义为有缺陷的，不正当的，没用的。隐含的意思是，我们所做的努力，是为了让与成瘾抗争的患者完整起来。这个模型的阴暗面在于它把医学上的疾病模型归结成了上瘾的症状。



像其他疾病一样，人们无需对疾病本身负责，但他们需要为疾病治疗的情况负责。一个糖尿病患者不会因糖尿病本身而受责怪，但却要对自己是否注射胰岛素，控制好了血糖和注意饮食而负责。上瘾也不例外，我的病人要管好自己的行为，要为是否使用海洛因、酒精或是大麻承担责任。即使患病，也不代表社会默许你可以随心所欲了。
然而对于你所处的状态，疾病意味着打破平衡，造成不适感，并且役使身体的其他部位来回应这种不适。风险在于，疾病模型本身会造成了恶循环，使人长期陷入越发残缺、不完整的怪圈。
然而，上瘾真正的影响不在于患上这种“病”的人，而在他们身边的人。疾病模型的失败之处在于，它没有意识到：没有什么病是无端发生的。隐者在人际关系中也容易受到伤害，越来越疏离的交际让隐者陷入被隔离的境地，同以前麻风病人的遭遇相似。
因此，我们要如何来坚持这样一个观点：毒品、究竟成瘾不是因为个人缺乏道德，也不是因为他们人格不健全、有缺陷。倘若上瘾无法根治，我们怎样使疾病模型看上去更有希望，更加清晰。有一个办法就是去重新定义，不光光是我们对上瘾者的看法，还有我们对人这个整体的看法。如果我们消除对他人的指指点点，这一切将会变得怎样。与其去评论，“那个人本可以做得更好。他到底怎么了？” 为什么不去相信他已经那时那刻已经做到了最好，并且在这些人身上，永远有改变自我，在未来做出正确决定的可能性？这就引出了我创造并在“城堡”项目中不断发展的模型，叫做I-M方式。把人视做处于I-M – 此刻最佳的状态中。
I-M模型试图说明人试图在每时每刻都做到最好。这极富争议，但它可能改变人们看待彼此的视角。如果一个人确实处于I-M状态，尽其所能了，当身体大脑针对所处的状况做出了最好的反应，我们会怎么去看待疾病？
M-I模式是一个从尊重出发的视角。
你不必去喜欢一个人做了什么，你甚至不用去宽恕。那个人终将为自己的行为负责。但你必须去尊重。尊重他们在生活的支配下，已经做到他们能够的最好的样子了。喜欢什么和尊重什么是两回事儿。
让我们来看看为什么有人不经深思熟虑地去做一些事。“看”的词根是“视“，就像在”远视镜“中的用法。“再“的词根是“重”，合起来就是“尊重“（Respect=Re+spect）。
当我们看到人们处于I-M,并了解他们的大脑受着怎样的影响，会发生些什么呢？想一想，你最后一次冲着真诚尊重待你的人发火是在什么时候？你没有过。大脑并不那样运行。我相信这根地心引力一样可靠。当苹果也感应到尊重的时候，它不会砸在一个不会激活愤怒的脑袋上。愤怒是一种为了改变别人行为而产生的情绪。但被人尊重这种感觉棒极了，我们为什么会想要改变它呢？
在青少年滥用药品项目中，我每天都在见证着这一点。孩子们开始感到被尊重，这使他们感到自己是有价值的。由此，他们有了更多机会和更好的环境去学会信任，敢于探索自己的成瘾。我们有1900个来自各种背景的孩子历经了这个项目。
从2008年起，按平均每天接到16位病人，我们度过了35000天和病人接触的日子。在这些时间里，我们只有不到100例需要与身理抗争的情况。I-M模型是一个从尊重出发的视角。在接下来的几周里，我们将要在上隐的情境下探索I-M方式。我希望你能加入我们。这是一件我们能做到的最好的I-M的事。