EHJ：空气污染下如何进行体育锻炼
2021-04-06 09:19:44   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 心血管疾病
心血管疾病(CVD，Cardiovascular disease)是世界上引起人们死亡最常见的原因，全球疾病负担研究报告指出，2006-2016年间全球每年大约由1700万人死亡都归咎于心血管疾病，这一数字超过了任何其它疾病死亡的人数，因此，考虑到心血管疾病的临床重要性，研究人员应该充分考虑到影响人群心血管疾病发病的风险因素。
目前研究人员并不清楚体育活动(PA，physical activity)的健康效益与户外体育活动期间空气污染暴露水平增加所带来的有害影响之间的权衡情况，近日，一篇发表在国际杂志European Heart Journal上题为“Association of the combined effects of air pollution and changes in physical activity with cardiovascular disease in young adults”的研究报告中，来自首尔国立大学医学院等机构的科学家们通过对近150万年轻成年人进行研究，分析了空气污染和体育活动改变的组合性效应与人群患心血管疾病风险之间的关联。研究结果表明，只要在空气污染水平较高的时间段里年轻人不进行剧烈运动，体育活动/锻炼对于帮助其有效预防心脏和血管性疾病依然非常重要。
这篇研究报告中，研究人员首次对20-39岁的年轻人群进行了多年的调查，他们想知道当人们随着时间延续增加或减少体育活动时机体会发生什么变化。研究人员对来自韩国国家健康保险服务机构中1，469，972名生活在韩国的年轻人的相关信息进行了分析，这些参与者分别在2009-2010年间和2011-2012年间连续接受了两次健康检查，随后研究者从2013年1月至2018年12月对参与者进行了相关跟踪调查。在每次健康体检过程中，参与者都完成了一份调查问卷，其中包含其在过去7天理的体育活动情况，随后研究者将这些信息换算成每周的代谢当量任务(MET，metabolic equivalent task)分钟单位(MET-mins/week)。随后参与者被分为四组，即0、1-499、500-999和1000或更多MET-mins/week。欧洲心脏学会指南建议人们每周应尽量做到500-999 MET-mins/week，比如可以通过每周5次每次15-30分钟的跑步、骑自行车或徒步旅行，或每周5次每次30-60分钟的快走、双打网球或骑慢车来实现。
研究人员利用来自韩国国家环境空气监测系统的数据，计算出了空气污染的年平均水平，尤其是直径小于或等于10(PM10)或2.5微米(PM2.5)的小颗粒物的水平，人们空气污染的暴露水平分为两个级别，低水平至中等水平(PM10和PM2.5分别小于49.92和26.43微克/立方米)和高水平(分别为49.92和26.46微克/立方米以上)。文章第一作者Seong Rae Kim指出，在20-39岁的青年成年人群中，在空气污染暴露水平较低的组中，随着两个筛查期之间体育活动水平的减少，其患诸如中风和心脏病发作等心血管疾病的风险会增加。
然而，在空气污染暴露水平较高的组中，将体育活动的水平增加到1000 MET-min/week以上(超过了国际推荐的体育活动水平)或会负面影响机体心血管的健康水平，这一研究结果至关重要，其表明，与40岁以上的中年人群不同的是，当年轻人暴露于高水平的空气污染中时，过度的体育活动或许对其机体心血管健康并不总是有益。当务之急应该是从国家层面上改善空气的污染水平，从而最大限度地提高年轻人群锻炼所产生的健康效益;这些人群往往相比其他人群而言会更多地参与体育锻炼，而其体能也处于最佳状态;如果空气质量得不到实质性地改善，尽管其从锻炼中得到了一些健康益处，但仍会导致其心血管疾病的发生。
随后研究人员通过考虑其它影响机体心血管疾病风险的因素调整了相关研究结果，即年龄、性别、家庭收入、BMI、吸烟和饮酒情况等，在跟踪调查期间，共有8706起心血管疾病事件。在暴露于高水平PM2.5空气污染的人群中，在两次筛查之间那些将运动量从0增加到1000或更多MET-min/week的人群，与那些不爱锻炼或并未增加其运动量的人群之间相比，心血管疾病风险增加了33%，虽然这一结果略低于达到统计显着性所需要的结果，这意味着，在随访期间，每1万人中可能会有额外108人会患上心血管疾病。
在暴露于低水平至中等水平PM2.5的人群中，相比不运动的人群相比，那些将体育活动水平从无增加到1000 甚至更多MET-min/week的人群患心血管疾病的风险则会下降27%，尽管这一研究结果不太具有统计学意义，也意味着，在随访期间，每1万人中可能会少49人患心血管疾病。研究者Kim说道，这些研究结果非常接近于统计学意义上的结果。实际上，深入分析后我们发现，通过增加或减少体育活动的水平都能够达到有统计学意义的结果。
对于低水平至中等水平的PM10污染，与保持同等高水平活动的参与者相比，一开始进行1000 甚至更多MET-min/week的人群，以及将活动量减少到无或1-488 MET-min/week的人群，其心血管患病风险分别会增加38%或22%，相关研究结果具有一定的统计学意义，也就意味着在随访期间，每1万人中可能会有多出74人或66人会出现心血管健康的问题。
综上所述，本文研究结果发现，体育活动(尤其是欧洲心脏学会指南推荐的水平)与年轻人群患心脏和血管疾病风险下降有关，然而，当空气污染水平较高时，超过推荐量的体育运动或会抵消甚至逆转锻炼所产生的健康益处。本文研究结果并未证明，空气污染会增加机体患心血管疾病的风险，只能说明其二者之间存在一定关联;当然本文研究还存在一定的局限性，比如关于运动在室内还是室外的问题;参与者并未准确地记住其在参与筛查访谈前7天的运动量;仅在三个主要城市测定了空气中PM2.5的水平;以及研究人员并未调查暴露于空气污染所产生的短期健康效益。