重视地震灾区的妇女生育问题
2010-04-12 12:01:56   来源：健康报   作者：  评论：0 点击：

　　汶川地震一年多后，有再生育愿望的妇女在50%以上，其中很多存在生育能力相对低下、流产和出生缺陷率增高等问题。那么，处于应激状态下的女性身体会发生哪些变化，该采取哪些保护措施呢？请看专家为您解答??

 

 

　　应激事件对女性身心的影响

　　应激是机体在受到内外环境因素及社会心理因素刺激时所出现的反应。如果应激负荷过强或时间过长，就能导致机体生理功能紊乱，诱发精神、心血管、消化道和免疫系统疾病。女性的生殖和内分泌系统不仅是参与应激反应的重要系统，也是容易受到应激危害的系统。

　　目前应激已成为女性生殖内分泌疾病的常见原因。常见的三种应激原为：

　　精神打击  如面临突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑或环境改变等。“5?12”汶川地震对于灾区幸存女性而言，无疑是一次重大的精神打击。通过对四川绵竹500多名灾区幸存女性的研究发现，约1/5发生月经异常，超过1/3的丧子妇女月经异常。国外的研究也发现，在战争中，有10%～35%的妇女发生月经紊乱。美国的调查则发现，约33%的妇女月经紊乱，可能与父母有酗酒史、孩童时受到心理或性虐待有关。

　　过度紧张  研究发现，过度紧张的工作可使月经周期缩短。

　　高强度运动训练  据统计，长期处于高强度训练的女运动员在赛前、赛期的运动性月经失调发生率可达到30%～35%。

　　应激事件干扰生殖内分泌的原因

　　1.干扰正常的内分泌活动。性生殖功能主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的调控。在应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）功能亢进，HPO轴功能受到抑制，干扰正常的内分泌活动，进而影响正常的生殖功能。其机制可能为：

　　闭经  研究发现， 在应激状态下，HPO和HPO轴功能可能发生紊乱，进而影响正常的月经周期，以致月经失调甚至闭经。通常由应激事件导致闭经的妇女应对日常应激事件的能力较差。

　　经前期综合征（PMS） 反复出现周期性头痛、背痛、乳房胀痛、易怒、焦虑、情绪不稳定等，月经来潮后症状自然消失的一组症状被称为经前期综合征，其发生率为20%～30%。一项对6026名育龄期女军人的研究显示，处于高度职业应激状态下的妇女出现PMS的危险是正常妇女的3倍。身体创伤和日常生活中的应激事件，如夫妻不和、跳槽、迁居、亲人患病等也能增加PMS的发生率。

　　原发性痛经  研究显示，痛经的发生率可随妇女应激水平的升高而增加。

　　多囊卵巢综合征  一方面，不良心理因素可能是多囊卵巢综合征的重要诱因；另一方面，多囊卵巢综合征又能引起肥胖、多毛、不孕及代谢综合征等病症，因此患者比较容易发生抑郁和性心理障碍。

　　高催乳激素血症  具体可表现为月经周期紊乱、不孕、乳房溢乳等。研究认为，在应激状态下，妇女催乳素瘤及特发性高催乳素血症的发生率会显著增高。

　　2.影响生殖功能

　　流产和早产  未避孕半年的同居夫妻的怀孕率约为60%。研究显示，在应激指数最高的月经周期中，妇女的怀孕率为仅12.8%。在月经周期多于35天的妇女中，心理应激与怀孕率显著相关，应激越强，流产和早产率越高。

　　不孕  我国不孕症的患病率为7%～10%。国内外大量研究结果表明，长期不孕，特别是经多方治疗无效的不孕症患者容易出现人际关系紧张。处于应激状态下的患者心理紧张度更高，不孕症的患病率也会随之升高。

　　调整身心 可实现再生育

　　汶川地震一年多后，有再生育愿望的妇女在50%以上，其中超过35岁的高龄妇女占有相当大的比例。而她们存在的生育能力相对低下、流产和出生缺陷率增高等问题，是需要有再生育愿望的高龄妇女和生殖医学工作者共同面对的难题。为此，我省相继成立了再生育技术服务专家指导组和妇幼卫生重建工作组等，使再生育工程有序进行。我们采取的具体措施包括：1.宣传生育健康知识。2.提供生育力评估检查和指导。3.给予心理咨询和疏导等。实践表明，采取这些措施能有效缓解幸存妇女的心理应激，使她们的生殖内分泌功能逐渐得到恢复。

　　我们通过开展地震灾区妇女的再生育工程发现，平时注意开展婚育妇女的心理健康教育，引导她们正确面对应激事件，以及在应激事件发生后，大家共同关心和注意调整她们的心理健康，对维持妇女正常的生殖内分泌功能具有重要意义。